漏斗胸

一般性

NS 漏斗胸 これは胸郭の欠陥であり、胸郭の中心にくぼみがあることを特徴としています。

図：若い患者におけるおならの漏斗胸の重症例

漏斗胸または漏斗胸としても知られる、このほとんど常に先天性奇形の発症につながる理由は不明です。一部の研究者によると、それは親から子供に伝染する遺伝性の異常である可能性があります。
胸のくぼみは成長とともに悪化します。
審美的な不快感を除いて、 漏斗胸 通常は無症候性です。最も重篤な形態のみが心臓と肺の著しい圧迫を引き起こし、心臓循環と呼吸の問題を引き起こします。
治療は一般的に非外科的です。実際、手術は最も深刻な場合にのみ予約されています。

漏斗胸とは何ですか？

NS 漏斗胸 は「胸骨の中央部分のくぼみを特徴とする胸郭の異常です。実際、影響を受ける人々 それらは胸部の中心に特に明白なくぼみを持っています。

ほとんどの場合、先天性であり、異常は発掘または漏斗胸（または胸部）としても知られています。

先天性という用語はどういう意味ですか？
病気は、出生時から存在する場合、先天性と定義されます。先天性欠損症は、遺伝によって（つまり、親から子へ）、または完全に散発的に伝染する可能性があります。

漏斗胸 それは重大な欠陥ですか？

それが多くの影響を受けた被験者に生み出す美的不快感を超えて、 漏斗胸 （特に非常に顕著である場合）心循環および呼吸の問題を引き起こす可能性があります。

疫学

NS 漏斗胸 これは胸部の前部の最も一般的な変形です。実際、胸骨の変形（つまり胸骨）の約90％は漏斗胸によって表されます。
統計的研究から、漏斗胸のある被験者の40％には、同じ胸部異常を持つ少なくとも1人の近親者がいることがわかりました。
男性は確かに女性よりも影響を受けます（比率は3対1です）。この点に関して、いくつかの認定された情報源は、男性の子供たちの間の漏斗胸の頻度は、300-400人の新生児ごとに1つのケースに等しいと報告しています。

原因

の正確な原因 漏斗胸 現時点では不明です。
漏斗胸の家族歴がある人にとって、1つまたは複数の遺伝性の遺伝的変異が異常の原因であると考えられます。
ただし、この仮説には、原因となる1つまたは複数の遺伝子の特定や感染様式など、まだいくつかのオープンポイントがあります。

胸骨をINFOSSATURAに導くプロセスは何ですか？

起源の原因として、胸骨の沈下のプロセスもほとんど知られていません。
科学者たちは、肋骨と胸骨をつなぐ軟骨の過度の成長が原因であると考えています。実際、この異常な軟骨の成長は、胸の中央領域を内側に（脊椎に向かって）押しているようです。

漏斗胸 および関連する疾患

NS 漏斗胸 それはいくつかの病的状態の可能な病理学的兆候を表しています。そのような病気は次のとおりです。

• マルファン症候群。これは結合組織に影響を与える遺伝性疾患であり、筋骨格の変形、心血管の問題、視覚障害、呼吸困難やその他の肺障害、顔の変化、言語障害、そして最終的には特定の皮膚の兆候を引き起こします。遺伝病であるため、マルファン症候群は不治です。したがって、病気を解決できる薬や他の種類の治療法はありません。利用可能な唯一の治療法は、症状を和らげ、患者の健康を改善します。

• 

  図：くる病に特徴的な病理学的兆候。頭蓋骨という用語は、後頭骨と頭蓋骨の2つの頭頂骨の弱体化（または軟化）を指します。ハリソンの溝は、最後の肋骨の水平方向のくぼみです。肋骨念珠は、軟骨肋骨関節（軟骨で構成されています）の腫れです。組織）。 くる病。くる病は、小児期に始まり、骨基質の石灰化の欠陥に依存する骨格疾患（オステオパシー）です。この欠陥の原因はビタミンDの不足であり、食事中のカルシウム摂取量の低下や日光への曝露の減少に関連していることがよくあります。進行した段階では、くる病は骨の変形や骨折を引き起こします。

• 脊柱側弯症。それは「脊椎の異常な湾曲です。

ただし、ほとんどの場合、 漏斗胸 それは「それ自体が異常であり、他の障害や病状を伴わない。

症状と合併症

の特徴 漏斗胸 沈んだ胸骨です。くぼみの深さは通常、生涯にわたって悪化する傾向があります。それは、出生直後に現れ、青年期および成人期に「集中」を起こします。
ただし、この記号を除いて、 漏斗胸 それは一般的に無症候性です（すなわち、明らかな症状がない）。

いつ 漏斗胸 それは症状の原因ですか？合併症

いつ 漏斗胸 特に重症で、胸骨の沈み込みが心臓と肺を圧迫する可能性があります。心臓と肺の圧迫は、これらの臓器の正常な機能を損ない、次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 一般的な運動や努力に対する耐性の低下
• より速い心拍数（頻脈または動悸）
• 再発性呼吸器感染症
• 胸痛
• 雑音または他の心臓の「ノイズ」
• 倦怠感
• 喘鳴または咳

漏斗胸 および審美的な不快感

漏斗胸を持つ多くの人 彼らはまた、湾曲した背中と突き出たリブと肩甲骨を持っています。
これらの異常は、しばしば特定の美的不快感を伴います。実際、それに苦しむ人々は彼らの外見を恥じており、彼らが服を脱がなければならないすべての運動活動（水泳など）を避ける傾向があります。

診断

漏斗胸を診断するには、通常、身体検査で十分です。その間、医師は胸の外観を分析し、胸骨のくぼみを測定します。
ただし、 漏斗胸 心臓と肺の適切な機能に影響を与えるほど深刻であるため、医師は次のような他の診断検査に頼らなければなりません。

• 胸部X線（胸部X線）
• CTスキャン（またはコンピューター断層撮影）
• 心電図（またはECG）
• 心エコー図
• 呼吸機能検査

重症の場合の紹介医は何ですか 漏斗胸?
通常、より深刻なケースに対処するために 漏斗胸、胸部外科の専門家である医師です。

胸部X線

胸部X線は、胸部の主な解剖学的構造の視覚化を可能にする診断用X線画像検査です。したがって、心臓、肺、最も重要な血管、ほとんどの肋骨、胸骨、および胸骨の一部を視覚化できます。脊椎の脊椎。
これは痛みのない手順ですが、患者を特定の線量の有害な電離放射線にさらすため、侵襲性が最小限であると考えられています。

CTスキャン

CTスキャンは別の画像診断テストであり、内臓をかなりはっきりと見ることができます（注：この場合、表示される臓器は胸部レベルに存在する臓器です）。
その実行中、患者は最小限の有害な電離放射線にさらされます。したがって、テストは侵襲的であると見なされます。

CTスキャンで測定されるハラー指数は、胸郭の幅と胸骨と脊椎の間の距離に関連する指数です。ハラー指数の値が高いと、重度であることを意味します。 漏斗胸.
2.5のハラー指数は通常の胸の典型です。それどころか、3.2のハラー指数は 漏斗胸 深刻。

心電図

ECGは、胸部と手足にいくつかの電極を適用することにより、心臓の電気的活動を測定します。心臓収縮の信号がどのように伝わるかの記録に基づいて、心臓専門医は心臓のリズムの異常（頻脈、不整脈など）を特定できます。 。）。
ECGは簡単な検査であり、特別な準備を必要とせず、侵襲的でもありません。

心エコー検査

「心エコー検査は、心臓の解剖学的構造と心臓の異常を詳細に示す超音波検査です。」実際、心房と心室を分離する中隔の欠陥、弁の欠陥を強調することができます。心筋（すなわち心筋）の奇形、ポンピングの困難、および隣接する解剖学的構造の影響により心臓が受ける圧迫。
心エコー検査は、患者の胸部に配置された超音波プローブ（トランスデューサー）の使用を伴う、単純で非侵襲的な検査です。

呼吸機能のテスト

最も実行される呼吸機能検査は次のとおりです。

• スパイロメトリー。高速で実用的で痛みのない肺活量測定は、肺の吸気能力と呼気能力を記録し、肺を通過する気道の開口部を評価します。
• ストレステスト。それは、多かれ少なかれ激しい身体活動に従事している患者の心拍数、血圧、および呼吸がどのように変化するかを評価することにあります。

処理

による解剖学的欠陥 漏斗胸 それは手術によって解決することができます。
ただし、手術は通常、胸骨のくぼみが非常にひどい場合にのみ行われることを覚えておく必要があります。ハラー指数の観点から、手術の候補は3、25以上の被験者です。
わずかな胸骨のくぼみの場合、手術は審美的な理由でのみ考慮されます。これらの場合、実際、医師はいかなる方法でも介入したり、単純な理学療法を通じて介入したりすることを好みません。
最近、特定の治療ツールが開発されました。 真空ベル.

理学療法

理学療法の治療は、ストレッチと筋肉強化のエクササイズで構成され、姿勢を修正し、沈むプロセスを遅くする必要があります。
理学療法は、骨の成長がまだ成形可能であるため、若者に最適です。

真空ベル

図：真空ベル。 wikipedia.orgから

三 真空ベル それはベル型の吸盤であり、ポンプに接続され、胸骨腔に対応して適用されるように構成されています。
吸盤内で発生する「真空」効果により（ポンプのおかげで）、胸の適切な位置に配置されます。 真空ベル の重症度を軽減するように思われる 漏斗胸.
との治療を信じている人によると 真空ベル かなりの結果を得るために、治療はいずれにせよ何ヶ月または何年も続く必要があります。
禁忌について：短期的には何もないようです。長期的には、それらはまだ決定されていません。
三 真空ベル これは、EckartKlobeという名前のドイツ人エンジニアの発明です。

注意：医師はの使用に反対するようアドバイスします 真空ベル 血管障害、大動脈瘤、血友病、骨粗鬆症の場合。

手術

の矯正のための手術 漏斗胸 それはさまざまな方法で行うことができます。 2つの主な方法は次のとおりです。

• ラビッチのテクニック。これは「伝統的な手術であり、その間、外科医は胸部に数センチの切開を行い、「開いた状態」で介入します。
  この方法は基本的に、特別な金属ツールを使用して胸骨軟骨の一部を除去し、胸骨を再調整することで構成されます。実際の矯正ツールとして機能する金属ツールは、少なくとも6〜12か月間そのままにしておきます。軟骨が再形成され、胸骨が正しい位置で石灰化するのにかかる時間です。
• Nuss法。腹腔鏡下手術であり、胸部の側面に2つの小さな切開を行います。この2つの切開を通して、外科医はカメラを備えた器具を挿入して胸部の内側に向きを変え、1つまたは複数の金属棒を適用します。 。胸骨の変形の矯正のため。
  この手順には、侵襲性が最小限であるという利点がありますが、金属棒を約24か月間所定の位置に保持する必要があるという欠点があります。

2つのテクニックを比較
Nuss法は、従来の介入よりも危険性が低く、さらに次の利点があります。

• 痛みが少ない（特に術後の段階で）
• それは「より短い入院」を提供します
• 回復時間が速くなります
• 傷跡が目立たなくなります
  

それにもかかわらず、矯正金属器具は介入から6か月後にすでに除去できるため、ラビッチ技術は依然として優れた解決策を表しています。

予後

その最も厳しい形態を除いて、 漏斗胸 それは小さな解剖学的欠陥であり、影響を受ける人々の生活に影響を与えません。