症状、徴候および合併症
詳細情報：水腎症の症状
水腎症の症状はいくつかの特徴に依存し、正確には、次の3つのパラメーターによって異なります。
- 尿路が閉塞する速度
- 閉鎖度、部分的または全体
- 片側または両側の閉塞
2番目と3番目のパラメーターが症状にどのように影響するかは非常に理解できます。実際、尿路の完全な閉鎖は、部分的な閉鎖よりもはるかに深刻です。同じことが両側性水腎症にも当てはまります。実際、両方の腎臓の関与は、水腎症が片側性である場合と比較して、優れた腎機能不全を意味します。
ただし、最初のパラメータについては、個別に説明する必要があります。尿の流れへの通路がどれだけ早く閉じるかに応じて、水腎症には2つの異なる形態があり、いくつかの点で類似しており、他の点では異なっています。
閉塞が急速に形成されるとき、私たちは急性水腎症について話します;逆に、閉塞がゆっくりと作成されるとき、私たちは慢性水腎症について話します。
急性水腎症
急性水腎症は通常、腎臓結石が原因で、数時間で発症します（これが急性と呼ばれる理由です）。
急性水腎症の主な症状は、腰と片方または両方の股関節（肋骨と股関節の間）に発生する激しい痛みです。時には、睾丸（男性）や膣（女性）にも痛みを感じることがあります。また、患者が何かを飲むと、痛みが出たり消えたりする傾向があります。
次の症状と兆候が痛みに追加されます。
- 吐き気と嘔吐
- 排尿困難
- 尿の停滞による細菌性腎臓感染症
- 高熱、38°C以上
- 制御できない悪寒
- 尿中の血（腎臓結石の反駁できない証拠）
- 水腎症がひどい場合の腎臓の腫れ
慢性水腎症
一方、慢性水腎症の状態は非常にゆっくりと始まります。実際、数か月ではないにしても数週間が必要です。この段階性の説明は、ほぼ確実に原因に関連しています。たとえば、生殖器官、妊娠などは、水腎症を引き起こすのに時間がかかる遅いプロセスです。
症状と徴候は、急性水腎症について説明されているものと大差ありません。痛みは常に障害の主な症状ですが、場合によっては軽いという唯一の違いがあります。
いつ医者に会うのですか？
横（または背中）に激しい痛みがあり、同時に排尿困難や高熱が出た場合は、すぐに医師に連絡することをお勧めします。後者は非常に多くの場合、細菌性腎臓感染症と同義であり、治療しないと合併症を引き起こす可能性があります。
合併症
合併症は通常、迅速かつ適切に治療されない重度の「水腎症」の存在下で発生します。
- 疲れ
- 水分貯留による足首と手の腫れ
- 呼吸困難
- 沈滞
- 血尿
水腎症の患者が直面する最大の危険は、腎萎縮と腎不全です。これらの2つの病的状態は、水腎症が両側性である場合に発生する可能性が高くなります。これは、片側性の形態では、健康な腎臓が病気の腎臓を補うことができるためです。
治療が不十分な水腎症の結果として生じる可能性のある、回避すべきもう1つの危険は、敗血症です。敗血症は、尿の停滞に起因する細菌性腎臓感染症も血液に影響を与える場合に発生します。
診断
多くの病気と同様に、水腎症の事前診断は、注意深い身体検査のおかげで医師によって確立されます。その後、特定の診断のために、超音波検査と、臨床的および機器的の両方のさらなる検査が、原因および関連する病状および合併症を特定するために必要とされます。
客観的調査
医師は患者に感じた症状について尋ね、水腎症のいくつかの特定の兆候を特定しようとします。説明に基づいて、水腎症の種類とその原因のアイデアを得ることができます。たとえば、症状の発症が突然（急性型）の場合、患者はおそらく腎臓結石にも苦しんでいます。逆に、症状が徐々に始まった場合は、元に腫瘍または良性の前立腺肥大がある可能性があります。
超音波
超音波は、患者が水腎症に苦しんでいるかどうかを確認するための機器検査です。実際、超音波画像を通して、専門医は尿の蓄積による腎臓の腫れを見ることができます。
臨床試験
いくつかの臨床検査を行うことにより、原因の一部を明らかにし、水腎症が合併症を引き起こしたかどうかを調べることができます。
- 血液検査。それらは、進行中の「a」細菌感染があるかどうかを評価するために使用されます。
さらに、それらは血流に存在するクレアチニン値の定量的データを提供します。この最後の要素は、特に片側性水腎症では正常に見える可能性があるため、常に信頼できるとは限らないことに注意してください。この理由は、健康な腎臓が病気の腎臓の不足を補い、クレアチニンレベルを残すという事実に関連しています。血中は変わらない。 - 尿検査。それらは、血液の痕跡があるかどうかを評価するために使用されます。実際、それらの存在はほとんどの場合腎臓結石と同義です。
その他の機器検査
図：水腎症の患者の造影剤尿路造影。左腎臓（読者に関して）は、病気の影響を受けた腎臓です。造影剤は腎盂（または骨盤）と尿管の拡張を示します。サイトから：doctorshangout.com
水腎症の診断が確定したら、正しい治療法を設定するために、閉塞がどこにあるか、またはその起源に腫瘍があるかどうかなど、障害の詳細に光を当てることが非常に重要です。優れた情報は以下から得られます：
- 静脈内尿路造影これは、形態学的および機能的な観点から尿路を評価することを可能にする放射線検査です。 X線と造影剤（ヨウ素添加液）を血流に注入し、腎臓、尿管、膀胱、尿道を通る尿の流れを強調する造影剤を使用して、閉塞がどこにあるかを特定します。
- CT（コンピューター断層撮影）。人体の内臓に関連する3次元画像を提供します。水腎症の原因に腫瘍がある場合、それらは追跡されます。 CTスキャンは電離放射線を使用するため、中程度の侵襲性の検査と見なされます。
胎児の水腎症の診断
胎児の水腎症は、母親が妊娠中に受ける定期的な超音波スキャンによって認識されます。
処理
最も適切な治療法の選択は、水腎症自体の原因と重症度によって異なります。
ほとんどの場合、手術が必要です。最初のステップは腎臓の尿の蓄積を取り除くことであり、感染症の発症を避けるために、2番目のステップは尿路の閉塞を取り除くことです。 3番目の決定的なステップは、腎臓結石や生殖器の腫瘍の可能性などの原因の治療に専念しています。
あなたが介入するのが早ければ早いほど、患者はそれからより良い恩恵を受けるでしょう。この適応症は、片側性および両側性水腎症の両方に有効です。
私たちが見てきたように、未治療の水腎症は敗血症と重度の腎障害（萎縮と腎不全）を引き起こす可能性があります。
要約すると、水腎症治療の目的は次のとおりです。
- 尿の停滞とそれが関係する腎臓の内部に引き起こす巨大な圧力（腫れ）を取り除きます
- 腎萎縮と細菌感染の拡大を防ぐ
- 尿路の閉塞を取り除きます
- 水腎症の原因を最も適切な治療法で治療する
尿の排水
腎盂に溜まった尿の排出は、腎臓内の圧力を下げ、痛みを和らげるのに不可欠です。また、最初に腎器官に、次に血液に細菌感染が広がるのを防ぎます（敗血症）。 ）。
少なくとも2つの排尿技術があり、それらの用途は閉塞がどこにあるかによって異なります。
- 膀胱尿道カテーテル。この方法では、尿道を介して膀胱内にカテーテルを挿入します。特に閉塞が尿路の最終管にある場合は、カテーテルを介して尿を排出します。
- 腎瘻造設術。腎臓、特に腎盂に小さなチューブを挿入することで構成され、チューブは小さな皮膚の切開部から挿入され、停滞した尿を排出します。
外科的治療：尿管ステント
ドレナージが行われたら、尿が再び尿路内を正常に流れるようにする必要があります。
これを行うために使用される外科的技術は、尿管ステントと呼ばれます。尿管ステントは、閉塞した尿管内に小さなチューブを挿入することで構成されています。
それは運河を開いたままにするのに役立ち、したがって尿が関与する尿路を再び通過することを可能にします。
尿管ステントの主な副作用：
- チューブの脱臼
- 尿路感染症
- 尿管の損傷とその結果としての瘢痕
- 失禁
- 腎臓の痛み
通常、尿管ステントは一時的な手段であり、水腎症の原因（腎臓結石、腫瘍など）が解決するのを待ちます。
これは効果的な手順ですが、一部の人にとっては合併症を引き起こす可能性があります。
原因の治療
ドレナージと閉塞の除去後の3番目の基本的なステップは原因を治療することです。したがって、この時点で、治療法の選択は患者ごとに異なります。
の存在下で：
- 腎臓結石：いわゆる爆撃または砕石術が使用されます。
- 前立腺肥大症：薬物が使用され（特に良性の場合）、より深刻な状況（悪性腫瘍）では、前立腺の外科的切除が使用されます。
- 生殖器の腫瘍：化学療法、放射線療法、腫瘍組織の外科的切除が必要です。
妊娠中の水腎症
妊娠の終わりに、水腎症は自然に解消するので、定期的に排尿を行わない限り、侵襲的な方法で介入する必要はありません。
胎児の水腎症
胎児の水腎症のほとんどの症例は、特定の治療を必要としません。実際、腎臓病はほとんどの場合、出生時または短時間で解消します。
「水腎症c」の原因がいわゆる一次膀胱尿管逆流症である場合、2つの対策が必要になる可能性があります。腎臓感染の可能性に対する抗生物質と、逆流を防ぐための特定の液体物質の注射です。
胎児の水腎症は、その解決のために外科的介入を必要とすることはめったにありません。必要に応じて、成人の手術と非常によく似た手術。
予後と予防
次のような多くの要因に依存するため、予後はさまざまです。
- 水腎症の原因
- 片方または両方の腎臓の関与
- 尿路を塞ぐ閉塞の重症度
- 水腎症の形態、急性または慢性
- 適切なケアに介入したとき
今言われたことを明確にするために、いくつかの例を与えることは有用です。
現在、腎結石は効果的に治療されているため、腎結石水腎症の患者さんの予後は良好です。逆に、悪性前立腺がんによる水腎症の患者さんの場合、適切な治療法もありますが、予後ははるかに悪化します。
適時性と迅速な行動が基本です。障害の開始時に介入することは、合併症（腎臓感染症、敗血症、腎萎縮、腎不全など）を予測して予防することを意味します。逆に、診断を遅らせることと「治療的介入は、 「治療の効率とその結果としての予後を悪化させます。
防止
バランスの取れた食事は腎臓結石を防ぎ、その結果腎臓病も防ぎます。同じことが腫瘍にも当てはまります。健康的なライフスタイルは、一般に、新生物とその起こりうる合併症のリスクを取り除きます。これらすべてが水腎症の予防に役立ち、優れた結果をもたらします。
