泌尿器科

一般性

泌尿器科は、形態学的および機能的な観点から泌尿器系を評価することを可能にする放射線学的手順です。静脈内腎盂造影としても知られるこの臨床調査では、X線と造影剤を使用して、腎臓、尿管、膀胱、尿道を検査します。
尿路造影は、石、外傷、閉塞、先天性欠損症、腫瘍など、尿路に影響を与える障害を診断するために適応されます。

診断値

尿路造影では、尿路の構造を正確に評価できる造影剤（通常はヨウ素溶液）を使用します。レントゲン写真では、静脈内注射後、この「染料」がほぼ即座に見えるようになります（明るい白で表示されます）。その後、造影剤は腎臓とそれらによって生成された尿を介して血流から除去されます。造影剤が通過する構造を明確に視覚化できるため、関心のある部分の解剖学的構造を調べ、それらが生理学的機能を正しく実行しているかどうかを判断できます。

患者が尿路障害に関連する可能性のある兆候や症状（たとえば、血尿、背中や側腹部の痛みなど）がある場合、医師は静脈内尿路造影を推奨することがあります。静脈内尿路造影、実際にはそれ次のような尿路に影響を与える多くの状態を診断するために使用できます。

腎臓結石と膀胱結石;
腎臓の嚢胞;
膀胱と腎臓の炎症と感染症;
尿路の腫瘍（例：腎細胞癌、移行上皮癌など）;
閉塞（例えば、膀胱尿管接合部のレベルで）;
尿路の解剖学的異常;
前立腺肥大。

静脈内尿路造影は、緊急事態と日常的な状況の両方で行うことができます。

緊急。この手順は、血尿を伴う重度の腎疝痛など、重度の閉塞性泌尿器疾患を示唆する症状で救急治療室に来院した患者に対して行われます。この状況では、医師は腎臓結石を疑う可能性があり、これが泌尿器系の閉塞を引き起こしています。患者は通常、フォローアップとさらなる治療のために監視されます。「2倍の時間」間隔（注射後30分、1時間、2時間、4時間など）で取得された放射線画像は、閉塞の場所と重症度に関する重要な情報を泌尿器科医に提供します。
ルーティーン。この手順は、「原因不明の顕微鏡的または肉眼的血尿。尿路造影を使用して、尿路の解剖学的構造を変化させる腫瘍または同様の障害をチェックする」患者によく見られます。

準備

適切な腎臓機能（クレアチニン、BUNなど）を確認するために、手順の前に血液検査が必要になる場合があります。腎臓は実際に造影剤をろ過できなければなりません。したがって、腎不全の場合、静脈内尿路造影が行われることはめったにありません。
患者は、特に造影剤にアレルギーがある場合は、医師に通知する必要があります。ヨウ素不耐性、重度の心臓病、多発性骨髄腫、妊娠中の場合も、尿路造影は禁忌です。
手順の前に、患者は数時間食事をせず、1日か2日下剤を服用する必要があるかもしれません。この措置により、腸に大量の糞便がないことが確認され、放射線画像の解釈がより困難になる可能性があります。
糖尿病とメトホルミン療法の場合、「造影剤との相互作用」が発生する可能性があるため、手順の前後48時間で薬の服用を停止する必要がある場合があります（この間に適切な管理糖尿病について医師と話し合うことができます期間）。

泌尿器科中

画像のシーケンスは、次のように大まかに収集されます。

患者は診察台に仰向けになり、腹部の最初の正面X線写真が撮影されます。次に、造影剤が腕または手の静脈に注入されます。染料は腎臓、尿管、膀胱から排泄され始めます。
次の30〜60分間、一定の時間間隔（約5分ごと）で腎臓領域のX線写真が収集されます。X線を撮影するたびに、患者は息を止めるように求められます。X線写真画像は、さまざまな段階で泌尿器系を通過する造影剤を示しています。造影剤の投与直後は、腎皮質を通してろ過されます。3分間隔で、萼と腎骨盤が見えます。9-13分で、造影剤が尿管に排出され始め、膀胱に移動し、膀胱が充満し始めます。造影剤を注入してから約10分後、医師は最終的に下腹部に圧迫を加え、上尿の膨張を引き起こす可能性があります。特定の状態を追跡して評価します（閉塞の場合、操作は禁止されています）。膀胱を正しく視覚化するために、患者は最後のX線画像を収集する前に膀胱を空にするように求められます。実際、臓器に収集された造影剤は病状を隠す可能性があります。

泌尿器科の後

静脈内尿路造影は通常30〜60分で完了します。患者は手技が終了するとすぐに通常の活動に戻ることができるはずです。造影剤をすべて取り除くために水分をたくさん飲むことをお勧めします。

結果

泌尿器科では、以下が評価されます。

腎臓：規則的な外観、滑らかな輪郭、サイズ、場所、ろ過、および流れ。
尿管：サイズ、規則的な外観および対称性;
膀胱：完全に空になり、滑らかで規則的な外観。

放射線科医は、静脈内尿路造影中に得られた放射線画像を調べて解釈し、医師にレポートを送信します。医師と患者は結果について話し合うことができます。

副作用と禁忌

静脈内尿路造影は一般的に安全な診断調査であり、合併症はまれです。

造影剤を注入した後、口の中に金属味があり、チクチクする感じや温かい感覚（ほてりに似ています）を経験する可能性があります。一部の人々は、一般的な不快感、頭痛、吐き気、または嘔吐を経験します。これらの副作用はほとんどありません。常に一時的です。
少数のケースでは、テストで使用される造影剤に対するアレルギー反応が発生する可能性があります。症状は軽度の場合があります（たとえば、かゆみを伴う発疹や軽度の唇の腫れ）。より深刻な症状には、極度の低血圧による心停止と虚脱、呼吸困難、およびアナフィラキシーショックの他の症状が含まれます。重度の反応はまれであり、必要に応じて、病棟は手技中に完全な蘇生装置を利用できることを強調する必要があります。
静脈内尿路造影中、患者は非常に限られた量の放射線にさらされるため、害を受けませんが、胎児は関連するリスク（奇形）に対してより敏感であるため、妊娠中の調査は禁忌です。
急性腎不全は、静脈内尿路造影のまれな合併症です。手順中に使用される造影剤は、腎臓機能が低下している人々に損傷を与える可能性があります。