脳出血

脳は脳内の血液の喪失であり、それを構成する組織に血液が浸出しています。これは、脳血管の破裂によって引き起こされます。これは通常、「身体的外傷または非外傷性イベント後の動脈」です。たとえば、重度の頭部外傷（交通事故）や、破裂を促進する脳血管の抵抗力を損なう塞栓や先天性奇形などの状態によって引き起こされる可能性があります。抗凝固薬による治療、ならびに血液凝固障害および高血圧症もまた、脳出血のリスクを高める可能性があります。

症状は出血の場所と程度によって異なります。激しい頭痛とそれに続く嘔吐は、脳出血の最も一般的な症状の1つです。この状態は、軸内頭蓋内出血に分類されます。つまり、脳組織の外側ではなく、脳組織の内側で発生します。血液は、脳組織または脳とそれを構成する膜との間の空間に蓄積する可能性があります。腫れ（脳出血）と血腫脳浮腫と血腫は、頭蓋内圧の突然の上昇を引き起こし、関与する脳組織に不可逆的な損傷を引き起こす可能性があります。大脳出血は、終脳の片方の半球にのみ限局するか（葉状脳内出血）、視床、大脳基底核、小脳、脳幹、皮質（深部脳内出血）などの脳の他の構造にまで及ぶ可能性があります。 「慎重な評価の後、医師は血圧を下げ、損傷した血管からの浸出液を最小限に抑えるための緊急措置を講じることができます。出血を止め、血腫を取り除き、脳組織への圧力を和らげることを目的とした集中治療により、予後を改善できます。年齢患者の臨床状態は、最終的な予後の定義に寄与する要素です。

（動脈瘤または動静脈奇形）;

高血圧：長期的には、高血圧は血管壁を弱める可能性があります。 慢性動脈性高血圧症は脳出血の主な原因です;

虚血性脳卒中の出血性変化;

血管内のアミロイド物質の沈着（アミロイド血管症）;

外傷性脳損傷：TBIは、50歳未満の人々の脳出血の最も一般的な原因です。

脳出血の原因となる他の原因は次のとおりです。

• 血液疾患および凝固障害：
• 血小板障害（血小板レベルの低下）;
• 播種性血管内凝固症候群;
• 血友病;
• 白血病;
• 鎌状赤血球貧血;
• 原発性または転移性脳腫瘍;
• 肝疾患（一般的な出血のリスクの増加に関連する）;
• 抗凝固薬による治療（例：ワルファリン、ヘパリンなど）。

場合によっては、原因が見つからないこともあります（自然発生的な脳出血）。

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覚醒の低下、無気力または混乱

顔、腕、または脚の突然の脱力感、うずき、またはしびれ、通常は片側

意識の喪失;

一時的な視力低下;

痙攣;

話すこと、読むこと、書くこと、または理解することの難しさ;

嚥下困難と味覚の変化;

細かい運動能力の喪失（例：手の震えの出現）;

協調性とバランスの喪失。

これらの症状の多くは、「脳出血」以外の状態によって引き起こされることが多いことを考慮することが重要です。

症状と臨床徴候の類似性のため。コンピュータ断層撮影（CT）およびその他の診断調査により、正しい治療アプローチを決定できます。

• CTを使用すると、診断を確認し、神経学的病変の重症度を正確に評価できます。
• ただし、血腫の吸収を監視し、以前の出血を検出するには、脳の磁気共鳴が必要です。
• 血管造影法は、脳動脈瘤、動静脈奇形または脳腫瘍の検出を可能にします。
• 腰椎穿刺（脊椎穿刺）は、脳脊髄液中の血液をチェックするために時々使用されることがあります。

、凝固障害の矯正および急性再出血のリスクが高い血管病変への介入。体温異常（高熱）は一般的であり、効果的に治療することができます。呼吸の不規則性、肺水腫、不安定性、または血圧の上昇は、クッシング効果によって決定され、神経学的損傷に関連する代償性反射メカニズムです。これらの心血管および呼吸現象は、予後を悪化させますが、予測および管理することができます。一般に、少量の血液滲出液の患者最小限の欠損は医学的治療で治療され、脳組織を圧迫して水頭症（脳内の体液の蓄積）を引き起こす可能性のある広範な血腫は外科的に管理されます。腫れを和らげ、さらなる失血を防ぐために手術が必要な場合があります（再出血）。