一般性
後弯症は、「胸部の脊柱を特徴付ける湾曲の病理学的強調」です。
実際、後弯という用語には別の意味があります。実際、それは胸椎によって形成された生理学的曲線を示します。ただし、「病理学的意味」での使用は非常に広範であるため、「病理学的後弯症」や「後弯症」などのより正確な用語に取って代わりました。
存在する場合、背側後弯症の典型的な症状は、腰痛、背中のこわばり、脊椎の痛み、および倦怠感の傾向で構成されます。
正確な診断のためには、身体検査と画像診断が不可欠です。
治療法は後弯症の重症度によって異なります。
後弯とは何ですか？
後弯症は、一般的な専門用語で、「脊柱が胸部に形成される、前方の凹面を伴う特徴的な湾曲の強調」を示す用語です。
実際、「後弯症」を椎骨胸部の生理学的前凹面と定義し、「病理学的後弯症」または「後弯症」をこの湾曲の過度の強調と定義する方が正しいでしょう。
しかし、病理学的な意味を持つ「後弯」という言葉の使用は、今では非常に広まっているため、医学界からさえも特に批判を呼び起こすことはありません。
専門用語で
専門家は、いわゆる後弯の角度が45°を超えると、病的な後弯について話します。
通常の状態では、後弯の角度は20°から45°の間です。
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脊椎の簡単な解剖学的レビュー
人体の背骨である脊柱または脊柱は、成人では約70センチメートルの骨構造です。
最も古典的な解剖学的細分化によると、互いに積み重ねられた33〜34の椎骨で構成され、脊柱には5つのセクションがあります。
- 頸椎と呼ばれる7つの椎骨を含む頸部。
- 胸椎と呼ばれる12個の椎骨を含む胸部。
- 腰椎と呼ばれる5つの椎骨を含む腰椎セクション。
- 仙椎と呼ばれる5つの椎骨を含む仙骨セクション。
- 尾骨椎骨と呼ばれる4つの椎骨を含む尾骨セクション。
各椎骨の椎骨の穴は一致しており、これが脊髄を収容するのに役立つ長い運河の形成を決定します。
脊髄は、脳とともに、中枢神経系を構成する2つの要素の1つです。
原因
病理学的後弯症は、次のようなさまざまな理由で発生する可能性があります。
- 姿勢が悪い（姿勢後弯）
- 椎骨の形態異常の存在（ショイエルマン病）
- 子宮内生活中の脊柱の異常な発達（先天性後弯症）
- 高齢者
- 脊髄損傷
後弯症
姿勢後弯症は、悪い姿勢の結果であり、胸椎を支える原因となる靭帯と筋肉の不適切な延長を引き起こします。この延長により、胸椎の通常の位置が変化し、胸椎の胸部によって形成される前凹面が恒久的に強調されます。
背骨は大人よりも形が簡単であるため、姿勢の悪い後弯症は若者の間でより一般的です。
古典的な悪い姿勢の態度は次のとおりです。
- 腕をぶら下げて立ってください。この姿勢は、垂れ下がり姿勢とも呼ばれます。
- 背骨の胸部を椅子の後ろに立てかけます。
- バックパックを定期的に使用する場合は、過度の重量をかけてください。
図：左、垂れ下がった姿勢の例
ショイエルマン病の脊柱後弯症
若年性後弯症としても知られるショイエルマン病は、若い人々の間で最も一般的な病的後弯症です。
その発症は、古典的な円筒形-長方形の形状ではなく、三角形-円錐形の外観をとる椎体の誤った発達によるものです。
椎体のこの不正確な発達は、通常、小児期に発生します。
厳密に医学的な観点から、ショイエルマン病は、椎骨が関与する骨軟骨症の一種です。
椎体の不正確な発達を決定する原因は不明です。専門家によると、ショイエルマン病は「多因子起源」であるとのことです。
先天性キフォシス
先天性後弯症に苦しむ人は、異常な特徴を持つ脊柱を持って生まれます。
一般に、これらの異常な特性は、2つ以上の椎骨の融合プロセスに由来します。よりまれに、それらは椎体の出生前の奇形の影響です。
現在、多くの研究にもかかわらず、医師と研究者は、脊柱の子宮内発達を何が変えるのかを正確に認識していません。
老化による後弯症
自然な老化プロセスに続いて、脊柱は様々な形態学的変化を経験し、それは、一部の個人では、多かれ少なかれ重度の病理学的後弯症の原因である。
脊椎の形態学的変化は、次のようなさまざまな要因に関連しています。
- 背中の筋肉構造の変化。
- 脊椎の椎骨を支える靭帯の変化。
- 悪い姿勢の態度。
その他の原因
後弯症の他の考えられる原因は次のとおりです。
- 骨粗鬆症：骨粗鬆症の存在下では、骨は弱くなり、骨折しやすくなります。
- 脊椎症：椎間板と椎間板を変形させる特定の形態の関節炎です。
- 二分脊椎：脊柱の異常な発達を伴う病的状態です。
- パジェット病：その存在は、「骨再形成の変化および骨の衰弱」と一致します。
- 神経線維腫症：神経系に影響を与える遺伝性疾患です。
- 筋ジストロフィー：それは筋肉の健康に影響を与える遺伝性疾患です。
- 結核：「主に肺に影響を与える細菌感染症です。
- 脊椎腫瘍。
症状と合併症
軽度の病理学的キフォスは、無症候性（つまり、明らかな兆候や症状がない）であると同時に、次のようないくつかの特徴的な臨床症状の原因となる可能性があります。
- 背中の痛み。
- 背中のこわばり感。
- 脊椎の痛み。
- 倦怠感が出やすい傾向。病的な後弯症の人では、背中の筋肉や靭帯は、正常な脊椎の人よりも大きなストレスにさらされます。この増加したストレスは、より簡単に倦怠感と疲労感を引き起こします。
一般に、後弯症が重症であるほど、罹患した人は前述の症状を訴える可能性が高くなります。
審美的な不快感
特に若い人では、後弯症は背中に異常な形を与えるため、特定の審美的な不快感を引き起こす可能性があります。
それが後弯症の症状でなくても、この不快感はそれを感じる人々の生活に少なからず影響を与える可能性があります。
合併症
脊柱後弯症の合併症は通常、脊椎の前凹面の強調が目立つ場合に発生します。
言い換えれば、重度の病的後弯症の人は合併症のリスクが高くなります。
後弯症の考えられる合併症は次のとおりです。
- 鎮痛剤による治療に反応しない持続性の痛みの存在。
- 呼吸困難の存在。これらの困難は、脊柱が肺と気道を損傷するために加える圧縮のために現れます。
- 神経系障害の存在。これらの障害は、脊柱が近くを走る神経を損傷するために押しつぶすことが原因で発生します。
この合併症のいくつかの典型的な症状は、腕や脚のしびれや脱力感、平衡障害、膀胱機能制御の喪失、排便機能制御の喪失です。
後弯症の合併症には医師の診察が必要であり、多くの場合、手術が必要です。
診断
後弯症の診断には、正確な身体検査と、X線、CT、核磁気共鳴などの画像診断検査を行うことが不可欠です。
他の調査方法の使用は、後弯症の特定の場合に発生します。たとえば、患者が結核の疑わしい兆候を示した場合、医師は血液検査を処方できます。代わりに、患者が骨粗鬆症の可能性のある高齢者である場合は、医療提供者の医師あなたの骨量の測定（骨密度測定）を処方するかもしれません。
客観的調査
後弯症を評価するための古典的な身体検査中に、医師は患者の脊椎を注意深く観察し、背中で特定の動きをするように依頼します。
患者が前述の動きをどのように実行するかに基づいて、医師は非常に頻繁に後弯症の有無を識別することができます。
画像診断
X線、CT（またはコンピューター断層撮影）および核磁気共鳴（MRI）は、後弯症の正確な特性（重症度、隣接する神経構造の関与、脊柱と他の臓器との接触など）に関する有用な情報を提供します。
処理
後弯症の場合、治療は胸部レベルの湾曲の強調の程度とこの湾曲を引き起こした原因に依存します。
存在：
- 後弯症は非常に軽度で、特に心配する必要はなく、治療を必要としない原因があります。
- 軽度から中等度の重症度と修正可能な原因の脊柱後弯症。鎮痛剤の投与と、姿勢の改善と筋肉の強化（理学療法）のための特定の運動の実行が必要です。
- 重度の後弯症であり、病理学的観点から重要な原因であり、外科的介入さえも不可欠です。
鎮痛と理学療法の効果
姿勢の改善と腰痛の強化のための鎮痛剤と理学療法の練習は、痛みを軽減することを主な目的としています。
場合によっては、理学療法は脊椎の胸部の外観を改善するのにも役立つことがあります。
手術
脊柱後弯症の手術（脊柱後弯症の脊椎固定術として知られています）は、脊椎の胸部の過度に強調された湾曲を矯正し、合併症のリスクを減らすことができます（明らかに合併症のリスクが高い場合）。
正確に言うと、医師は重度の後弯症の存在下での手術の使用を推奨しており、外科手術によって得られる利益が後者の危険性を上回っています。実際、後弯症の脊椎固定術は非常に繊細で複雑な手術であることを読者に思い出させることが重要です（4〜8時間かかる場合があります）。
簡単に言えば、手術の観点から、脊柱後弯症の脊椎固定術は、骨移植片、金属板、およびネジを使用して、2つ以上の椎骨を一緒に固定することからなる。
椎骨の癒合は、少なくとも部分的に、脊椎の通常の胸椎湾曲を回復することを目的としています。
全身麻酔下で行われる脊椎固定術では、約1週間の入院と、少なくとも9か月間の装具（一般に「肩矯正器」と呼ばれます）の使用が必要です。
後弯症が手術を必要とする典型的な状況の例：
- 脊椎の胸部の湾曲が非常に顕著である場合。
- 湾曲が激しい痛みを引き起こし、鎮痛剤が完全に効果がない場合。
- 曲率が適切な呼吸などの重要な重要な機能を妨げる場合。
- 手術がない場合、医師が後弯症のさらなる悪化を予測した場合。
保護者の使用は役に立ちますか？
医師は、中等度の後弯症の若い患者にブレースまたはショルダーストレートナーの使用を推奨することがあります。
このような状況では、ショルダーストレートナーの目的は曲率の悪化を回避することです。
最初は、後弯症にブレースを使用するのは不快な場合がありますが、その後、患者はそれに慣れることがよくあります。
防止
安全な予防策が存在する唯一のタイプの後弯症は、姿勢後弯症です。
これらの予防策は次のとおりです。
- いわゆる垂れ下がる姿勢をとらないでください
- 正しく座る
- 日常的にバックパックを使用する場合は、あまりにも多くの重りを背負わないようにしてください
- 背中の筋肉を伸ばすことを含む身体活動に定期的に従事します。水泳、ランニング、ロングウォーク、ヨガ、ピラティスは、病的な姿勢の脊柱後弯症を予防するための最も推奨される運動活動の1つです。
