一般性
星状細胞腫は、星状細胞と呼ばれるグリアの特定の細胞に由来する脳腫瘍です。
星状細胞腫は良性または悪性である可能性があり、さまざまな成長力を持つ可能性があります。
星状細胞腫の位置と重症度が概説される正確な診断のおかげでのみ、最も正しい治療法を計画することが可能です。
一般的に、回復の可能性が最も高い最も適切な治療法は外科的切除です。
脳腫瘍の簡単なリマインダー
私たちが脳腫瘍、または脳腫瘍または脳腫瘍について話すとき、私たちは脳（したがって終脳、間脳、小脳と脳幹の間の領域）または脊髄に影響を与える癌細胞の良性または悪性の塊を指します。一緒に、脳と脊髄は中枢神経系（CNS）を形成します。
正確な原因はあまり知られていない遺伝子変異の結果、脳腫瘍は次のことができます。
- 中枢神経系の細胞に直接由来します（この場合、原発性脳腫瘍についても話します）。
- 乳房など、体の他の部位に存在する悪性腫瘍に由来します（この2番目の場合、それらは二次脳腫瘍とも呼ばれます）。
中枢神経系の極端な複雑さとそれを構成する多数の異なる細胞を考えると、脳腫瘍には多くの異なるタイプがあります：最新の推定によれば、120から130の間です。
悪性腫瘍であるかどうかに関係なく、脳腫瘍は通常の生活と両立しない神経学的問題を引き起こすことが多いため、ほとんどの場合、放射線療法および/または化学療法で除去および/または治療する必要があります。
星状細胞腫とは何ですか？
星状細胞腫は、星状細胞と呼ばれる特定の細胞に由来する脳腫瘍です。
アストロサイトはグリアの細胞であるため、星状細胞腫はいわゆる神経膠腫、つまりグリアの細胞単位から生じる脳腫瘍のカテゴリーに分類されます。
星状細胞腫は、本質的に良性または悪性である可能性があります。さらに、それは限局性またはびまん性である可能性があります。限局性星状細胞腫は、周囲の健康な脳組織とは異なり、それ自体が細胞の塊として現れます。一方、びまん性星状細胞腫は、それらを取り巻くものに「分散した」何かの外観を持っています。
良性腫瘍と悪性腫瘍の違い
良性腫瘍は、ゆっくりと成長する異常な細胞の塊であり、浸潤力がほとんどなく、「（もしあれば）同様に貧弱な転移力」を持っています。
それどころか、悪性腫瘍は、急速に成長し、高い浸潤力を有し、ほとんどの場合、高い転移力を有する異常な細胞塊である。
注意：浸潤力とは、隣接する解剖学的領域に影響を与える能力を意味します。一方、転移力とは、腫瘍細胞が血液またはリンパ循環を介して他の臓器や組織に広がる能力を指します。体の（転移）。
グリア細胞とグリア細胞
グリア細胞は、その細胞とともに、人体に存在し、神経信号を伝達する役割を担うニューロンの複雑なネットワークにサポート、安定性、栄養を提供します。
中枢神経系では、グリアの細胞要素は、星状細胞、希突起膠細胞、上衣細胞、およびミクログリア細胞です。
末梢神経系（PNS）では、グリアの細胞要素はシュワン細胞と衛星細胞です。
星状細胞腫の局在
星状細胞腫は通常、終脳、小脳、および脳幹に形成されます。
まれなケースでのみ、脊髄にある星状細胞から発生します。
星状細胞腫：グレードからさまざまなタイプまで
脳腫瘍は、成長力に応じて4度に分けられます（最初の4つのローマ数字で識別されます）。
グレードIおよびIIの脳腫瘍は非常にゆっくりと成長し、「脳の小さな領域。通常は良性」です。
逆に、グレードIIIおよびIVの脳腫瘍は急速に拡大し、周囲の組織領域に侵入します。それらは一般的に本質的に悪性です。
グレードIまたはIIの脳腫瘍は、時間の経過とともにグレードIIIまたはIVの腫瘍に変わる可能性があります。
それらを特徴付ける程度（または成長力）に基づいて、星状細胞腫は以下に分けられます：
- グレードIの星状細胞腫である毛様細胞性星状細胞腫。
特徴：液体で満たされた嚢胞に似た限局性の良性腫瘍です。 - グレードIIの星状細胞腫であるびまん性の低悪性度星状細胞腫。
特徴：広範囲にわたる良性腫瘍です。 - グレードIIIの星状細胞腫である退形成性星状細胞腫。
特徴：悪性度の高い腫瘍。腫瘍塊の星状細胞が典型的な外観を失い、未分化細胞の特徴を帯びるため、退形成と呼ばれます（退形成過程）。 - グレードIVの星状細胞腫である多形性膠芽腫。
特徴：それらは非常に悪性であり、非常に高い死亡率を持っています。それらを構成する塊の中には、血管、カルシウム沈着物、嚢胞性物質が見られます。
疫学
星状細胞腫は最も一般的な神経膠腫であり（N.B：神経膠腫は最も一般的な脳腫瘍です）、すべての原発性脳腫瘍の3分の1（したがって約33％）を占めます。
あらゆる年齢の人々が星状細胞腫を発症する可能性があります。
小児では、成長の遅いグレードIの星状細胞腫がより一般的です。成人および高齢者では、グレードIIおよび急速に成長する（グレードIIIおよびIV）星状細胞腫がより一般的です。
疫学的特徴
毛様細胞性星状細胞腫
毛様細胞性星状細胞腫は、すべての星状細胞腫の2％を占めます。
びまん性低悪性度星状細胞腫
びまん性の低悪性度星状細胞腫は、すべての星状細胞腫の8％を占め、主に30〜40歳の人々に影響を及ぼします。
退形成性星状細胞腫
退形成性星状細胞腫は、すべての星状細胞腫の20％を占め、主に30〜50歳の個人および高齢者に発症します。
多形性膠芽腫
多形性神経膠芽腫は、すべての原発性脳腫瘍の15〜17％、すべての神経膠腫の54％を占めています。それらは最も一般的な悪性脳腫瘍であり、特に45歳以上の人々に影響を及ぼします。
原因
星状細胞腫は、ほとんどすべてのヒトの脳腫瘍と同様に、まだ知られていない理由で発生します。
症状と合併症
星状細胞腫の症状は、腫瘍塊を特徴付ける成長に応じて、突然または非常にゆっくりと現れる可能性があります。
言い換えれば、星状細胞腫がグレードIまたはIIの場合、病理学的症状は徐々に始まります。一方、星状細胞腫がグレードIIIまたはIVの場合、それに関連する問題が発生し、非常に急速に進展します。
腫瘍の発症部位は症状の質に強く影響しますが、ほとんどすべての形態の星状細胞腫に共通するいくつかの症状があります。
- 頭痛;
- 特に朝の吐き気と嘔吐;
- 悪い視力;
- 発作。
これらの障害は、「頭蓋内（または頭蓋内）圧の上昇によるものです。これは、次の2つの理由で発生する可能性があります。
- 腫瘍塊が大きくなると、脳脊髄液が正常に流れるのが妨げられるためです。
- 浮腫は腫瘍塊の周りに形成されるためです。
がんの位置が症状にどのように影響するか
星状細胞腫が脳の前頭葉にある場合、患者は以下を経験する傾向があります。
- 気分や性格の突然または段階的な変化
- 体の両側の脱力感またはしびれ
星状細胞腫が脳の側頭葉に存在する場合、典型的な症状は次のとおりです。
- 調整の問題
- 発話の問題
- 記憶障害
最後に、星状細胞腫が脳の頭頂葉にある場合、患者は次のように不平を言います。
- 書くことに関する問題
- 体の両側の脱力感またはしびれ
合併症
悪性星状細胞腫に関する限り、最も深刻な合併症は、「周囲の健康な組織に浸潤する腫瘍塊の拡大」と、腫瘍細胞が体の他の臓器（転移）に広がることです。
良性星状細胞腫に関しては、考えられる合併症は悪性腫瘍への変化です。
診断
星状細胞腫の疑いのある症例に直面した場合、医師は徹底的な身体検査と「腱反射の質の分析」から診断調査を開始します。
最後に、疑問を払拭し、腫瘍の位置と正確なサイズを知るために、彼らは次のような特定の検査に頼ります。
- 核磁気共鳴
- CTスキャン（またはコンピューター断層撮影）
- 腫瘍の生検
- 腰椎穿刺
客観的および腱反射検査、眼球検査および精神認知評価
- 身体検査は、患者によって報告または顕在化された症状および徴候の分析からなる。特定のデータは提供されませんが、進行中の病状のタイプを理解するのに非常に役立ちます。
- 腱反射の検査は、神経筋および協調性障害の有無を評価するのに役立つ検査です。
- 視力検査を使用して、医師は視神経を観察し、その関与を分析します。
- 精神状態と認知能力の評価は、中枢神経系のどの領域が新生物を発症した可能性があるかを理解することを目的として行われます。たとえば、記憶障害を経験すると、側頭葉に基づく神経学的問題を示唆する傾向があります。 、頭頂葉などではなく。
核磁気共鳴（NMR）
核磁気共鳴画像法（MRI）は、無痛の診断テストであり、電離放射線（X線）を使用せずに人体の内部構造を表示できます。
その動作原理は非常に複雑であり、検出器によって画像に変換できる信号を放出する磁場の生成に基づいています。
脳と延髄のMRIスキャンは、これら2つのコンパートメントの満足のいくビューを提供します。ただし、場合によっては、視覚化の品質を向上させるために造影剤の静脈注射が必要になることがあります。このような状況では、造影剤（または媒体）に副作用がある可能性があるため、検査の侵襲性が最小限に抑えられます。
従来の核磁気共鳴スキャンには約30〜40分かかります。
CTスキャン
CTは、電離放射線を使用して、身体の内臓の非常に詳細な「3次元」画像を作成する診断手順です。
痛みはありませんが、X線に曝されるため侵襲的と見なされます（注：通常のX線と比較した場合、その線量は決して無視できません）。さらに、MRIと同様に、造影剤-視覚化の品質を向上させるために-起こりうる副作用がないわけではありません。
従来のCTスキャンには約30〜40分かかります。
生検
腫瘍生検は、腫瘍性腫瘤からの細胞のサンプルを実験室で採取して組織学的分析することで構成されます。腫瘍の正確な性質（良性または悪性）と重症度を追跡する場合に最適な検査です。
星状細胞腫の場合、サンプリングは通常CTスキャン中に行われます-これにより非常に正確なサンプリングが可能になります-小さいながらも繊細な頭部手術が必要です。
処理
星状細胞腫の場合に採用される治療法は、腫瘍塊の成長の程度、場所、サイズ、および速度を含む多くの要因に依存します。
腫瘍が外科医の手に届く場所にある場合、最善の方法は腫瘍を取り除くことです。これは、悪性新生物の存在下と良性新生物の存在下の両方に当てはまります。
星状細胞腫が悪性および/または広範囲に及ぶ場合は、放射線療法、場合によっては化学療法でさえ、外科的切除の後に行わなければなりません。
処理
私（毛様細胞性星状細胞腫）
外科的切除は一般的に採用されている唯一の治療法であり、腫瘍を治癒するのに十分です。
II（びまん性低悪性度星状細胞腫）
外科的切除、および診断画像が腫瘍塊の有意な分散を示している場合は、放射線療法も必要です。
III（退形成性星状細胞腫）
外科的切除と放射線療法が基本であり、状況によっては（再発など）、化学療法もそうなる可能性があります。
IV（多形性膠芽腫）
手術
手術の最終的な目標は、星状細胞腫のすべて、またはこれが不可能な場合は腫瘍塊の大部分を取り除くことです。
削除の成功は、前述の少なくとも2つの要因に依存します。
- 腫瘍塊のアクセス可能な場所かどうか。腫瘍がアクセスできない場所にある場合、それを取り除くことは不可能です。
- 残りの健康な脳塊への腫瘍塊の分散。この意味で、限局性であるグレードIの星状細胞腫は簡単に取り除くことができます。
手術は非常にデリケートで危険であるため、主治医はスタッフと一緒に、手術を行う前に患者に手術のリスクの可能性を知らせる必要があります。
放射線治療
腫瘍放射線療法は、腫瘍性細胞を破壊することを目的とした、高エネルギー電離放射線の使用に基づく治療法です。
星状細胞腫の場合、2つの非常に異なる状況で採用されます。
- グレードII以上の星状細胞腫に対する外科的介入の完了後および完了時。
- 腫瘍が外科的に除去できない場合。これらの状況では、放射線療法が最初で最も重要な治療法になります（注：これは毛様細胞性星状細胞腫の症例にも当てはまります）。
化学療法
化学療法は、癌細胞を含むすべての急速に成長する細胞を殺すことができる薬の投与です。
星状細胞腫の場合、再発（または再発）のリスクが高いと考えられる場合、または腫瘍がその細胞の一部を体の残りの部分に広げている（転移）と考えている場合に、医師はそれを採用します。このような状況は、グレードIIIまたはIVの悪性腫瘍を扱う場合に発生する可能性が高くなります。
その他のケア
星状細胞腫が周囲に浮腫を引き起こしている場合、医師はコルチコステロイド療法を計画することもあります。
コルチコステロイドは強力な抗炎症薬であり、炎症を抑える薬です。
放射線療法の主な副作用
化学療法の主な副作用
コルチコステロイドの主な副作用
疲れ
かゆみ
脱毛
吐き気
彼はレッチングした
脱毛
倦怠感
感染の脆弱性
骨粗鬆症
肥満
消化不良
高血圧
攪拌
睡眠障害
運用フェーズ
腫瘍の外科的切除後、および放射線療法と化学療法の治療中、患者は理学療法のリハビリテーションも受けなければなりません。
「後者の目的」は、腫瘍塊の存在または介入自体が損なわれた神経学的能力（調整、言語など）を少なくとも部分的に回復することです。
予後
予後は主に3つの要因に依存します：
- 星状細胞腫の程度。グレードIの星状細胞腫の除去後、影響を受けた人は完全に回復する可能性が高くなります。30週間以上。
- 新生物の位置から。腫瘍塊が外科医にとって不快な位置にあるほど、それを取り除くことはより困難になります。星状細胞腫を外科的に除去しないと、放射線療法と化学療法がそれほど効果的ではないため、生存率が大幅に低下します。
- 診断がなされてから。腫瘍が後で特定されると、特に悪性の場合、回復の可能性は低くなります。星状細胞腫自体の除去はあまり効果的ではありません。
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