脊椎椎間板炎は、関与する脊柱の構成要素の炎症と劣化を引き起こします。
脊椎椎間板炎は主に細菌が原因です（特に、グラム陽性菌とグラム陰性菌が報告されており、 結核菌）;ただし、真菌または寄生虫による汚染の結果である可能性もあります。
脊椎椎間板炎の最も一般的な症状は、発熱、腰痛とこわばり、神経学的欠損、硬膜外膿瘍の形成、脊椎の変形です。
脊椎椎間板炎は、椎間板生検を含む多くの調査が必要な状態です。
現在、脊椎椎間板炎を発症した人は、保存的治療（一次治療）と外科的治療（保存的アプローチが失敗した場合に採用される治療）の両方を頼りにすることができます。
椎骨と椎間板とは何かの簡単な説明
- 椎骨は33-34の不規則骨であり、互いに積み重ねられて脊柱（または脊柱）を構成します。これは「人体の支持軸と脊髄の座」です。脳、中枢神経系を構成します）。
考慮される脊柱のセクションに応じて、椎骨は異なって見えます。ただし、一般的には、それぞれの部分で3つの一般的な部分を識別することが常に可能です。椎体、椎弓、椎骨の穴です。 - 椎間板は線維軟骨の円形構造であり、個々の椎骨を互いに分離します。したがって、椎間板は、2つの隣接する椎骨間の分離の要素です。
それらの中に含まれるゼラチン状の物質、いわゆる髄核のおかげで、椎間板は一種の衝撃吸収パッドとして機能します。実際、彼らの仕事は背骨にかかる衝撃や負荷を吸収することです。
脊椎椎間板炎は炎症状態であり（炎症は感染の結果です）、関与する椎骨と椎間板の劣化を引き起こします。
脊椎椎間板炎は「脊椎のあらゆる部分に影響を与える可能性のある疾患ですが、統計によると、症例の60〜70％で、腰椎（したがって腰椎と腰椎椎間板）に影響を及ぼします。
そのあまり一般的ではない原因。
脊椎椎間板炎の原因の詳細に入る前に、問題の状態の原因となる感染性病原体は、次のような要因によって異なることに注意する必要があります。
- 汚染のモード;
- 地理的領域;
- 患者の年齢;
- 危険因子（専用セクションを参照）。
脊椎椎間板炎を引き起こす細菌
西欧諸国では、脊椎椎間板炎に最も関連する細菌は、グラム陽性菌とグラム陰性菌の化膿性細菌です。より具体的には、先進工業国では、脊椎椎間板炎のほとんどの症例の原因となる細菌は次のとおりです。
- 黄色ブドウ球菌 （または黄色ブドウ球菌）;
- 連鎖球菌 （または連鎖球菌）;
- ブドウ球菌 コアグラーゼ陰性（またはコアグラーゼ陰性ブドウ球菌）;
- 大腸菌;
- シュードモナス;
- 腸球菌 （またはEnterococcus）。
一方、発展途上国では、細菌性脊椎椎間板炎は主に 結核菌 -結核の原因となる細菌-そして細菌 ブルセラ -ブルセラ症の原因物質。
知ってた ...
臨床例の少なくとも50％に関与し、 黄色ブドウ球菌 工業化された世界における脊椎椎間板炎の主な細菌の原因を表しています。
Spondylodisciteを引き起こす真菌
脊椎椎間板炎を引き起こす可能性のある真菌の中で、それらは言及に値する カンジダ アルビカンス と アスペルギルス.
脊椎椎間板炎を引き起こす寄生虫
寄生虫による脊椎椎間板炎は非常にまれな発生です。
脊椎椎間板炎を引き起こす可能性のある寄生虫の中で、それらは言及に値する エキノコックス 単包条虫 （包虫症またはエキノコックス症の原因物質）e トキソプラズマ原虫 （トキソプラズマ症の原因となる感染性病原体）。
脊椎椎間板炎の危険因子
脊椎椎間板炎は、免疫抑制、真性糖尿病、肥満、心血管疾患、高血圧、薬物使用、コルチゾン薬物乱用、高齢、腎不全、肝不全、最近の手術歴、脊椎、尿路感染症、心内膜炎、癌およびリウマチ性疾患。
Spondylodisciteの汚染方法
脊椎椎間板炎は、血液汚染（臨床例の60-80％）、直接接種による汚染（臨床例の約15％）、および隣接汚染（臨床例の約13％）の結果である可能性があります。
疫学
統計調査によると、次のことがわかります。
- 西欧諸国では、脊椎椎間板炎の発生率は「10万人あたり2.4人に相当するため、非常にまれです。
- 脊椎椎間板炎は主に50歳以上の人に発症し、後者と同じ頻度ではありませんが、10歳から20歳の人に発症します。
- 脊椎椎間板炎は、女性よりも男性で3倍多く見られます。
- 脊髄または脊髄神経根の圧迫に起因する運動および/または感覚神経障害（神経根症）。脊椎椎間板炎に関連する可能性のある神経学的欠損のいくつかの例は次のとおりです。脚の脱力感、四肢の対麻痺または四肢麻痺、および肛門または膀胱括約筋の制御の喪失。
- 脊椎の変形（例：後弯の増加）;
- 硬膜外膿瘍の形成。硬膜外膿瘍は、形成部位によって異なる症状の原因となります。たとえば、頸部硬膜外膿瘍は肩こり、頸部硬直、食欲不振を引き起こしますが、腰部硬膜外膿瘍は「その発症」を伴います。馬尾症候群と呼ばれます。
脊椎椎間板炎の重症度は、現在の症候学的画像の重症度に必ずしも対応していないことを指摘することが重要です。実際には、これは、重度の症状を特徴とする軽度の脊椎椎間板と、いくつかの障害を特徴とする重度の脊椎椎間板に遭遇する可能性があることを意味します。
その他の症状
時々、上記の症状に、脊椎椎間板炎は、体重減少、無力症、股関節痛、腹痛、および正常な腰椎前彎の変化などのさらなる病気を追加する可能性があります。
脊椎椎間板炎の合併症
重度の場合、または適切かつ迅速に治療されない場合、脊椎椎間板炎は、最初に関連する椎骨および椎間板の広範な悪化を引き起こし、その後、化膿性脊椎炎を引き起こす可能性があります。
化膿性脊椎炎は、椎骨の骨組織と骨髄腔、つまり骨髄が含まれている空間の感染症です。脊椎椎間板炎のこの可能性のある合併症は非常に深刻な病状であり、治療がない場合、永続的な神経学的欠損を引き起こし、場合によっては死に至ることさえあります。
PCRアッセイは有効な検査ですが、脊椎椎間板炎などの状態を診断するには十分ではありません。
椎間板生検としても知られるこのタイプの生検は、脊椎椎間板炎の診断を確認し、微生物学的検査を通じて、病状の原因となる病原体を正確に特定するために不可欠です。
脊椎椎間板炎を適切に治療し、合併症を回避するためには、状態の診断をタイムリーに、早期に行うことが不可欠です。
、ほとんどの場合、状態の原因は細菌であるため。ただし、原因因子が別の場合は、抗真菌剤（真菌性脊椎炎）または農薬（エキノコックス性脊椎炎）も使用できます。多くの医学的研究は、脊椎椎間板炎の保存療法がより効果的であり、よりタイムリーである（すなわち、状態がその発症段階にあるとき、またはいずれにせよ進行段階にないとき）ことを示しています。
保存的治療の効果を評価するには、脊椎椎間板炎の人は定期的に椎間板生検を受ける必要があります。
保存療法の効果を享受するには、脊椎椎間板炎の患者は4〜6週間待たなければならない場合があります。この期間を過ぎても症状に改善が見られない場合、治療を行う医師は外科的治療に頼る必要があります。
薬の投与方法は何ですか？
一般的に、脊椎椎間板炎に対する薬の投与は静脈内に行われます。
脊椎椎間板炎の外科的治療：それは何で構成されていますか？
原則として、脊椎椎間板炎の外科的治療には3つのステップが含まれます。
- いわゆる デブリードマンすなわち、炎症の影響を受けて悪化した骨および椎間板組織の除去。
- 炎症状態に関与している可能性のある神経構造の減圧;
- 脊椎固定術、つまり2つ以上の椎骨を結合する操作（明らかに、脊椎固定術の対象となる椎骨は脊椎椎間板炎の影響を受ける椎骨です）。
現在、前述の3つの手術を行うために、外科的手法は複数あります。他の手法を損なう1つの手法の選択はランダムではありませんが、脊椎椎間板炎の部位および他の問題の存在の可能性に依存します（例： ：硬膜外膿瘍、脊椎の変形など）。
状況によっては、医師は、感染性病原体を排除できる薬の投与に基づいて、外科的治療を薬理学的治療と関連付けることが有用であると考える場合があります。
小児の脊椎椎間板炎：最も適切な治療法は何ですか？
脊椎椎間板炎の子供では、採用できる唯一の治療アプローチは保守的なものです（したがって、感染によって影響を受ける薬物と脊髄路の固定化）
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