抗うつ薬療法の段階
抗うつ薬による治療は、その主な目的として、うつ病に苦しむ患者の身体的、精神的、社会的な健康状態を回復し、病気を寛解させることを目的としています。治療のもう1つの目標は、再発段階を防ぐことです。
- 初期または急性期：病気の症状の寛解につながり、それに関連するリスクと結果を減らすことを目的としています。
この最初のステップは6〜12週間続きます。主な目的は、患者を病気の発症前の状態に戻すことです。抗うつ薬の治療はすぐに効果的な治療法ではなく、実際には薬の効果が現れるまでに数週間かかります。原則として、薬の投与開始から約2週間後にわずかな改善が見られる場合があります。その後、次の週に統合を達成します。薬の種類と治療の種類を決定する前に、詳細な臨床分析を実施して、個人の家族歴、個人歴、およびその他の付随する障害を評価することをお勧めします。 「可能性のある分子が作用します。
これらの考慮事項に基づいて、各患者に最適な薬を特定することを可能にする一般的および特定の基準があります。一般的な基準に関しては、精神薬理学的な病歴、すなわち、以前の治療の有効性、患者データ、選択した抗うつ薬の有効性、副作用、および他の薬剤との相互作用が含まれます。
特定の側面を考慮して、それらは、臨床経過の評価とともに、疾患の重症度および検査中の対象を苦しめるうつ病のサブタイプの評価を指す。他の特定の特徴は、例えば、妊娠および/または母乳育児、年齢、および他の疾患の同時存在です。
この分析の最後に、選択した有効成分の滴定と最小有効量の特定に移ります。副作用がほとんどなく、患者の忍容性が高い薬剤を使用すると、治療用量にかなり迅速に到達できます。 。、実際の薬物治療が始まります。 - 継続段階：再発の可能性を回避することを目的とした治療期間が含まれます。この段階は、病気の急性期に良い結果が得られた後に始まります。通常、この段階は、病気の被験者の精神的平衡が完全に回復した後、約4〜6か月続きますが、継続段階が8〜10か月続く場合もあります。
この時間が経過した後、維持療法を継続する必要がないと考えられる場合は、得られた結果に基づいて、治療を中断し、徐々に投与量を減らすことを決定することが可能です。治療を徐々に中止する間、患者を監視する必要があります。 - メンテナンスフェーズ：このフェーズの主な目的は、いわゆる再発を防ぐことです。治療目的のある前のフェーズと比較して、メンテナンスには予防目的があります。
- 一時停止または中断段階：薬理学的治療の一時停止は、病気の被験者が前のすべての段階に積極的に反応したときに始まります。この最後の段階に達した後に観察される非常に重要な予防措置は、薬物の突然の離脱を避けることです。代わりに、投与量を徐々に制御し、2〜4週間の範囲で制御する必要があります。このように行うと、不安、神経過敏、不眠症、発汗、全身倦怠感などの症状。
「治療抵抗性うつ病」とはどういう意味ですか？
この用語は、病気の被験者が抗うつ薬による薬物治療に正しく反応しない場合を指します。具体的には、「2つの異なるクラスに属し、治療レジメンに従って使用される少なくとも2つの薬剤に対する反応がない場合の治療抵抗性うつ病について話します。多くの研究により、大うつ病と診断されており、被験者の約30〜50％が抗うつ薬による最初の治療に適切に反応していません。それだけでなく、最良の薬を見つけるために何度も変更した後でも、うつ病の人の最大10％が病気の症状が残っていることが観察されています。
薬剤耐性の予測因子
現在、薬剤耐性の予測因子は、社会人口統計学的要因と臨床的要因の2つのグループに分けられています。たとえば、社会人口統計学的要因の中で、女性の性別は、病気の発症だけでなく、その後の治療に対する抵抗性を発症する傾向があることが観察されています。一方、臨床的要因を考慮すると、発症年齢、気分障害への精通度、症状の重症度、障害の慢性化などの要因が治療反応に悪影響を及ぼします。
抗うつ薬治療に対する耐性のレベル
治療抵抗性うつ病のさまざまな段階の分類を可能にする2つの主要なシステムが文献で特定されています。
最初のシステムは1997年に誕生し、さまざまな治療メカニズムへの反応に関連して、0から6に分類された6つの異なる段階を考慮しています。要するに、ゼロ段階は疑似抵抗に対応し、患者は無反応であると見なされますが、治療の用量と時間は適切ではありません。一方、ステージ1では、病気の人が、正しい用量で指定された時間定期的に投与された、有効性が証明された薬剤による最初の治療に反応しないことを考えると、相対的な抵抗について話します。このシステムは重力を増加させ、数を増やします。最終段階は、患者が両側電気けいれん療法に関連する抗うつ薬による3つの異なる試みに反応しない絶対抵抗と呼ばれる状況に対応します。
一方、うつ病のさまざまな段階の分類を可能にする2番目のシステムは、薬物治療に対する3つの程度の耐性を識別します。このシステムは、さまざまな試みに対する反応のタイプと治療段階の期間に基づいています。
薬剤耐性の治療法は？
現在までのところ、薬剤耐性の治療戦略には、「進行中の治療の最適化、別の抗うつ薬への置き換え、または2つ以上の抗うつ薬の組み合わせ」が含まれます。最後に、薬剤投与による治療の強化を実施することも可能です。それは主に抗うつ薬ではありません。
進行中の治療の最適化に関しては、それは、患者による治療に反応しない場合の投与量の評価を提供し、患者からの治療的に満足のいく反応が得られていない。
最初に投与されたものと比較して、薬を交換する際にどのような基準が守られていますか？
患者を薬物相互作用または望ましくない影響のリスクにさらさないために、最初の抗うつ薬は一般に、同じクラスに属する別の薬物または異なるクラスに属する別の薬物と交換されます。
ただし、上記の利点に加えて、この方法にはいくつかの欠点もあることを覚えておくことが重要です。これらの中には、新薬の作用の潜時とその最適な投与量に達するための両方のより長い寛解時間があります。
薬剤耐性を治療する別の方法は、抗うつ薬を組み合わせることです。薬剤耐性の状態を回避するために2つ以上の抗うつ薬の関連付けを提供します。この方法には、患者が最初の治療で治療を継続でき、後者の中断による望ましくない影響を回避できるという利点があります。さらに、各抗うつ薬の投与量を減らして、副作用を減らすことができます。
この慣行によって表される不利な点の中で、患者はそれが単剤療法であるかのように、2番目の抗うつ薬にしか反応できませんでした。別の不利な点は、2つの薬が組み合わせて開発される可能性のある薬理学的相互作用によって表される可能性があります。
最後に、薬剤耐性を治療するために使用される最後の戦略は、増強に関するものです。これも複数の薬剤を使用することを含みます。この場合、処方された抗うつ薬と一緒に、必ずしも別の抗うつ薬ではない別の薬剤を組み合わせて使用します。この関連付けの目的は、抗うつ薬の効果を高めることです。この選択の利点は、患者が最初の薬を使い続ける可能性によって与えられます。考えられる欠点については、薬間の薬物相互作用の可能性があります。長期治療の兆候はほとんどありません。
