上顆炎は、肘の領域に影響を与える痛みを伴う症候群を指すために使用される一般的な用語です。
テニスの発生率が高いため、上顆炎は「テニス肘」とも呼ばれます。
これは、機能的な過負荷、または関節の過度の継続的な使用によって引き起こされます。個人の素因がありますが、誤った態度の結果として、誰もが上顆炎で病気になる可能性があります。
最も関係するスポーツは、テニス、野球、ゴルフ、フェンシング、バドミントン、スカッシュ、やり投げ、円盤投げなどです。
最も関心のある仕事は、配管工、煉瓦工、庭師、大工、肉屋、料理人、大工、仕立て屋、画家などです。
影響を受けるその他の活動は次のとおりです。遊び、ガーデニング（植物の剪定）など。
上顆炎は主に30歳から50歳までの年齢層に影響を及ぼします。
最初は炎症を起こした腱の動きの間にのみ症状が現れますが、重度の場合、上顆炎は悪化して、安静時でも痛みを伴う画像を引き起こす可能性があります。
公開された資料は、医師や教科書が上顆炎の治療のために通常調剤するアドバイス、提案、および一般的な治療法にすばやくアクセスできるようにすることを目的としています。これらの適応症は、治療を行う医師またはこの分野の他の医療専門家の意見に取って代わるものであってはなりません。患者の治療。
何をすべきか
- 予防は、怪我の可能性を減らすための最も効果的な手段です（予防を参照）。
- 障害の認識：腱の損傷に関しては、治癒が難しいため、迅速に介入することが絶対に必要です。症状は次のとおりです。
- ひじの外側の軽度だが悪化する痛み。
- 休息時の腫れや痛み。
- 握力の弱さ。
- 朝のこわばり。
- 手首を伸ばすのが難しい。
- 健康診断：症状の認識は、治療の自己管理を目的とするのではなく、障害の程度を理解することを目的とする必要があります。診断は整形外科医によって、またはまれに一般開業医によって行われます。機能検査（触診、コーゼン検査、ミリス検査）の疑いを確認し、鑑別診断を行うために、専門家は次のようないくつかの調査を処方します。
- X線撮影と超音波検査：炎症を起こした腱の「画像（品質は劣りますが）」を提供します。
- X線：関節症および肘関節炎または腱の石灰化を除外するため。
- 頸部磁気共鳴：椎間板ヘルニアを除外するため。
- 筋電図検査（EMG）：神経圧迫を除外します。
- 陽性の診断で、整形外科医は非外科的治療を開始します（症例の80-90％で解決します）：
- 数週間の総休息：
- 最初は添え木または石膏によって強制されました。
- その後、被験者の意志に依存します。被験者は、不必要なまたは予定外の勧誘を避けなければなりません。
- 抗炎症薬療法。
- テニスプレーヤーの場合：適切なスポーツ用品（剛性の低いラケット、タイトでないストリング、ショックアブソーバー）など。
- リハビリテーション療法：理学療法抽出の、それは前腕の筋肉を強化するのに役立ちます。
- 治療法：技術的（衝撃波、超音波、テカールなど）、凍結療法（妥協が筋肉部分に関係する場合）、または温熱療法（損傷が腱のみにある場合）。
- ブレースの使用：たとえば、肘パッド。それらは姑息的ですが、症状を軽減する可能性があります。
注意：上顆炎が筋肉と腱の両方に影響を与える場合は、熱と凍結療法の間に、凍結療法を選択することをお勧めします。
- 必要に応じて、手術に頼ってください（下記の治療法を参照）。
- 慢性上顆炎では、腱の石灰化を複雑にするか、破壊するか（尿の波で）、または外科的に取り除きます。
してはいけないこと
- 特に再発の明らかな素因がある場合は、予防規則を採用しないでください。
- 特に重大な病歴がある場合は、症状を無視してください。
- 医師の診察を受けたり、市販の抗炎症薬を服用して治療しようとしたりしないでください。
- 上顆炎の診断調査は行わないでください。
- 上顆炎と同様の症状を引き起こす可能性のある病状を除外するために診断調査を実行しないでください。
- すでに危険にさらされている肘を使用、ロード、またはオーバーロードすることさえあります。
- 処方された抗炎症薬療法を採用しないでください。
- 回復時に、障害を悪化させる可能性のある機器の早期使用。
- リハビリテーション療法に従わないでください。
- 推奨されている場合は、技術的な治癒方法を利用しないでください。
- 手術の可能性を事前に除外します。
- 上顆炎が繰り返し発生する場合は、急性の原因となる活動を排除してください。
何を食べれば良いか
上顆炎をより良くまたはより速く予防および治癒するように設計された食事療法はありません。
ただし、いくつかのトリックが役立つ場合があります。
- 抗炎症分子の摂取量を増やす：
- オメガ3：エイコサペンタエン酸（EPA）、ドコサヘキサエン酸（DHA）、アルファリノレン酸（ALA）です。これらは抗炎症作用があります。最初の2つは生物学的に非常に活性が高く、主にイワシ、サバ、カツオ、サルディネラに含まれています。 、ニシン、アレタラート、マグロの腹、ガーフィッシュ、海藻、クリルなど。3番目は活性が低いですが、EPAの前駆体を構成します。主に、植物由来の特定の食品の脂肪分画または大豆、亜麻仁の油に含まれています。 、キウイの種子、ブドウの種子など。
- 酸化防止剤：
- ビタミン：抗酸化ビタミンはカロテノイド（プロビタミンA）、ビタミンC、ビタミンEです。カロテノイドは野菜や赤またはオレンジ色の果物（アプリコット、コショウ、メロン、桃、ニンジン、スカッシュ、トマトなど）に含まれています。それらは甲殻類や牛乳にも含まれています。ビタミンCは、酸っぱい果物といくつかの野菜（レモン、オレンジ、みかん、グレープフルーツ、キウイ、コショウ、パセリ、チコリ、レタス、トマト、キャベツなど）の典型です。ビタミンEは、多くの種子および関連する油（小麦胚芽、トウモロコシ胚芽、ゴマ、キウイ、ブドウ種子など）の脂質部分に含まれています。
- ミネラル：亜鉛とセレン。最初のものは主に含まれています：肝臓、肉、牛乳と派生物、いくつかの二枚貝（特にカキ）。 2つ目は主に、肉、魚製品、卵黄、牛乳およびその派生物、強化食品（ジャガイモなど）に含まれています。
- ポリフェノール：単純なフェノール、フラボノイド、タンニン。それらは非常に豊富です：野菜（タマネギ、ニンニク、柑橘系の果物、サクランボなど）、果物と相対的な種子（ザクロ、ブドウ、ベリーなど）、ワイン、油糧種子、コーヒー、お茶、ココア、マメ科植物と全粒穀物、 NS。
食べてはいけないもの
- 上顆炎の場合に推奨されない食品（またはより良い飲み物）の唯一のグループはアルコール飲料のグループです。エチルアルコールは利尿作用を発揮し、有効成分の有効性を変えることによって代謝を妨害します。
- さらに、過剰なオメガ6脂肪酸は、リノール酸、ガンマリノレン酸、ジオモが豊富な食品の「導入を制限することをお勧めします」とは正反対の効果をもたらす可能性があることを思い出してください。ガンマリノレン酸とアラキドン酸これらは主に、種子油（特にピーナッツ）、ほとんどの乾燥果実、特定のマメ科植物などに含まれています。
自然な治療法と治療法
- ストレッチ：ストレッチは、静的または動的、アクティブまたはパッシブにすることができます。上顆炎の場合、それは治療の慢性期において予防的であると同時に治療的役割も果たします。
- 理学療法マッサージ、オステオパシー操作、cyriaxおよび筋顔面操作、皮膚筋線維溶解（下記の医療を参照）。
- 強化のための運動運動：保存療法と手術後のリハビリテーションの両方で使用されます。
- 凍結療法：低温療法は、痛みや筋肉の炎症を軽減するのに役立ちます。1日2〜3回行う必要があります。氷を直接塗布しないでください。それどころか、それは水で封じ込めバッグに入れられ、皮膚を保護するために羊毛の布を置くことによって適用されるべきです。
- 温湿布：血流を増加させ、腱損傷の回復を早めることができます。それらは血管病変の存在下で使用されるべきではありません。
- 中かっこ、包帯、包帯：これらは症状の軽減に役立つことがあるツールです。それらは衝撃を吸収し、それに伴う動きをする機能を持っています。スポーツの練習では、それらは非常にタイトにすることはできません。それどころか、作業中は、循環を損なわないように注意しながら、より激しく締めることができます。
薬理学的治療
- 鎮痛剤：痛みを和らげるために使用されます。それらは経口摂取されます。
- パラセタモール：例えば、タチピリナ®、エフェラルガン®、パナドール®。
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）：
- 経口使用のための全身性：炎症の影響を受ける構造は皮膚への塗布で到達するのが難しいため、局所用のものよりも使用されます。それらは、軟膏やジェルよりも一般的であってもより強力です。胃保護剤の使用が必要な場合があります。肝臓や腎臓に障害のある人は、常に服用できるとは限りません。
- イブプロフェン：例：Brufen®、Moment®、Spidifen®、Nurofen®、Arfen®、Actigrip熱と痛み®、Vicks熱と痛み®）。
- ケトプロフェン：例えば、Arthrosilene®、Orudis®、Oki®、Fastumgel®、Flexen "Retard"®、Ketodol®。
- ジクロフェナク：例えば、Dicloreum®、Deflamat®、VoltarenEmulgel®およびFlector®。
- ナプロキセン：例えば、Momendol®、Synflex®およびXenar®。
- 局所使用の場合：それらは主に軟膏またはゲルです。それらには、胃や肝臓に負担をかけずに局所的に作用するという利点があります。ただし、効果は低くなります。これは最も適切な薬理学的カテゴリーではなく、（初期段階ではあるが）それらの使用を継続すると、炎症の悪化に有利に働く可能性があることを明記する必要があります。
- イブプロフェン10％リジン塩または2.5％ケトプロフェン（たとえば、Dolorfast®、Lasonil®、Fastumgel®など）。
- コルチコステロイド：
- 浸潤による注射可能：アレルギー、胃潰瘍、糖尿病などの理由で経口NSAIDが十分に許容されない場合にのみ使用されます。長期間使用すると、結合組織に多くの副作用があります。それらは最も抜本的ですが、最も効果的な薬理学的解決策でもあります：
- メチルプレドニゾロン：例えば、リドカイン（局所麻酔薬）と組み合わせたDepo-Medrol®。
防止
- 加熱：肘の筋肉と腱を温める機能があり、関連する構造の弾力性と機能性を高めます。
- 新しいスポーツ（テニス、野球、ラケットなど）に近づくときは、努力の強度を徐々に上げることをお勧めします。
- ストレッチと関節の可動性：物議を醸し、他の体の部位よりも効果が低いです。激しい活動から安静に練習するが、常に暑いので、弾力性と動きの能力を高める上で最も重要です。しかし、最近の研究では、関節の損傷の減少との相関関係は見つかりませんでした。
- 既存の怪我の場合、機能的な包帯または特別なブレースの使用は再発のリスクを減らすのに非常に有用であることが証明されています。
医療
- 理学療法マッサージ、受動的ストレッチ、オステオパシー操作：手技療法は、収縮した筋肉を弛緩させることにより、上顆炎の炎症を改善することができます（上顆炎の発症と治癒の困難の原因となる可能性があります）。
- Cyriaxおよび筋筋膜の操作：組織の治癒過程で形成される可能性のある線維症を排除します。それらは、上顆炎が腱だけでなく筋肉の障害にも関連している場合に特に示されます。
- 皮膚筋線維溶解：トリガーポイントに局在する線維症に対抗することも目的とし、線維溶解剤と呼ばれる器具の手動圧力によって及ぼされる機械的作用を利用します。
- 衝撃波：損傷が軟組織にある場合、治癒を加速することができます。それらは、音響インパルスの局所的な放出に基づいています。効果は、標的組織の代謝活動の増加と、腱の石灰化の破裂です。慢性（よりまれな）形態。
- レーザー治療：患部に直接電磁波を使用する治療法です。レーザーからの電子ビームは細胞膜とミトコンドリアに作用し、代謝活性を高め、痛みと炎症を軽減し、血管拡張を引き起こし、リンパ排液を増加させます。
- Tecar療法：関節の筋肉の損傷を治療するために電気コンデンサーを使用する治療法。テカール療法のメカニズムは、損傷した細胞がより迅速に再生することを保証するために、損傷した細胞の電荷の回復に基づいています。
- キネシオテーピング：薬理学的濃度の低い抗炎症剤を含むことがある粘着性および弾性包帯の牽引力を利用します。それらは、排液、わずかに痛みを和らげる、抗炎症およびブレーシング機能を備えている必要があります。
- 手術：保存療法の開始から6〜12か月後にのみ使用され、結果は失敗します。ほとんどの場合、筋肉の患部を切除して骨に再挿入します。それは主に野外で行われ、関節鏡検査ではめったに行われません。
- 術後リハビリテーション：約7日後に開始します。 8週目に強化を進め、6か月後に過負荷活動に戻ることが可能になります。
