TRIATEC®ラミプリル

TRIATEC®はラミプリルベースの薬です

治療グループ：降圧薬-ACE阻害薬は関連していません。

適応症TRIATEC®ラミプリル

TRIATEC®は、単剤療法と他の降圧薬の両方で動脈性高血圧症の治療に使用されます。TRIATEC®は、利尿薬と心臓グリコシドに加えて、うっ血性心不全の治療、および腎の進行を遅らせる単剤療法にも適応されます。非糖尿病患者における機能不全または明白な腎症の場合。

TRIATEC®ラミプリルの作用機序

TRIATEC®の有効成分であるラミプリルは、経口投与後急速に吸収されるため、約1時間で血中ピークに達しますが、ラミプリルは分子の不活性な前駆体であり、治療効果があります。ラミプリルと呼ばれるこの物質は、その前駆体（ラミプリル）の加水分解に続いて肝臓で合成されます。

活性型の最大ピークは、経口投与の約2/4時間後に観察され、生物学的利用能は開始用量の約20％に等しい。
ラミプリルは、全身レベルと組織レベルの両方で、酵素ジペプチジルカルボキシペプチダーゼIを阻害し、アンギオテンシンIの活性代謝物であるアンギオテンシンIIへの変換を防ぎ、同時にブラジキニン値を増加させます。アンジオテンシンIIレベルの低下は、血管収縮過程および生理食塩水保持において、アルドステロンの濃度の有意な低下を引き起こします。一方、ブラジキニンの産生の増加は、敏感な血管拡張作用を仲介することを可能にします。これら2つの作用の間の生物学的結合は、細動脈血管抵抗の減少の形をとり、したがって、3〜4時間頃に始まる大幅な圧力低下になります。は、治療の3〜4週目頃に最適化され、最大2年間持続し、リバウンドまたは適応効果（心拍数の増加またはリバウンド高血圧）はありません。
一方では降圧作用、他方ではブラジキニンレベルの上昇が、ラミプリルによって発揮される血管および心臓保護作用の原因である可能性があります。
その作用の終わりに、ラミプリラットは主に腎臓によって除去されますが、「3時間から4/5日の間の半減期が変動するため、タイミングが異なります。

実施された研究と臨床効果

1.1。「高血圧症のラミプリル

Andersen K et al、J Hypertens 2008; 26：589-599

動脈性高血圧症の患者にラミプリル5mgを毎日4週間投与すると、約15mmHgの収縮期血圧の低下が見られ、乾いた咳を除いて明らかな副作用はありませんでした。

2.長期治療後の女性におけるラミプリルの効果。

J Am Coll Cardiol 2002年8月21日; 40：693-702。

高リスク女性におけるラミプリルによる長期治療の効果。

Lonn E、Roccaforte R、Yi Q、Dagenais G、Sleight P、Bosch J、Suhan P、Micks M、Probstfield J、Bernstein V、Yusuf S; HOPEInvestigators。心臓転帰予防評価。

血管病変またはII型糖尿病を患い、ラミプリルを10mg /日の用量で長期間治療した2480人の女性を、心血管イベントの発生率についてモニターしました。慎重な批判的評価により、治療群で心血管事故がどのように発生したかが示されました。回避され、収縮機能が維持されています。

3.ラミプリルと糖尿病のリスク

ジャマ。 2001年10月17日; 286：1882-5。

ラミプリルと糖尿病の発症。

Yusuf S、Gerstein H、Hoogwerf B、Pogue J、Bosch J、Wolffenbuttel BH、Zinman B; HOPE研究調査員。

実験モデルは、おそらくインスリン抵抗性の低下に関与する糖尿病性疾患からの保護におけるラミプリルの生物学的役割を解明しています。2001年からのこの先行研究は、5,720人の血管疾患、糖尿病および過体重の患者でどのように観察するか、実験の基礎を築きました。、1日10mgのラミプリルによる治療は、高リスクの個人の糖尿病性疾患の発生率を有意に減少させました。ただし、これらの結果を反証する文献には他の研究がないことを明確にする必要があります。

使用方法と投与量

TRIATEC® ラミプリル1.25、2.5、5および10mg錠： 高血圧の治療では、最も効果的で最も使用される用量は、1日あたり2.5ミリグラムの用量であるようですが、通常は隔週の間隔で、1日あたりの最大用量10mgまで増やすことができます。
後者の場合、および単剤療法に抵抗性の場合、TRIATEC®を別の降圧薬と組み合わせることが好ましい。うっ血性心不全の治療では、開始用量は1日あたり1.25 mgであり、異なる用量で投与された場合、5 / 10mgまで増加します。
非糖尿病性の顕性腎症の治療では、推奨される投与量は1日あたり1.25 mgであり、おそらく1日あたり最大5mgまで週に2回増量される可能性があります。
すべての適切な修正および異なる治療計画は、「患者の生理病理学的状態、目的、および疾患の重症度を注意深く評価した後、特定のリスクカテゴリについてはしないことが推奨されることを考慮して、医師のみが評価する必要があります。 2.5mgの最大1日量を超えています。
食物摂取は有効成分の薬物動態を妨げないようであるため、食事前、食事中、または食事後に摂取することができます。

警告TRIATEC®ラミプリル

リマプリルなどのACE阻害薬の使用が顔、頭、首の血管浮腫を伴う場合は、この薬の投与を直ちに中止する必要があります。
また、心不全、重大な血行力学的変化、利尿薬による以前の治療、ACE阻害薬による治療、または胃腸管疾患を患っている患者では、継続的な医学的監督と相対的な血圧および電解質のモニタリングを受ける必要があります。下痢や嘔吐などの喪失液。
さらに、主に腎臓によるラミプリルの排泄を考えると、腎機能または無尿の変化は、薬物の排出を遅らせ、有効成分の生物学的効果を高める可能性があります。
降圧薬の併用投与の場合、または腎不全または肝疾患の患者の場合、投与量の調整が必要になる場合があります。
降圧薬の投与は、一般に、潜在的な低血圧エピソード、めまい、および眠気に患者をさらし、通常の知覚および反応能力を損なう可能性があり、自動車または機械の使用を特に危険なものにします。

いずれの場合も、TRIATEC®ラミプリルを服用する前に-医師による処方とチェックが必要です。

妊娠と母乳育児

胎児への不可逆的な損傷さえも避けるために、妊娠中はTRIATEC®の服用を避ける必要があります。本当に必要な場合は、胎児の健康に対するリスクプロファイルが低い他の降圧薬を好むのは良いことです。
ラミプリルは母乳中にわずかに排泄されます。したがって、TRIATEC®を服用する場合は母乳育児を中止する必要があります

相互作用

TRIATEC®について説明されているいくつかの薬理学的および非薬理学的相互作用があります

血液透析によって引き起こされるような負に帯電した膜との相互作用は、アナフィラキシーエピソードの増加につながる可能性があります。
カリウムサプリメントまたはカリウム保持性利尿薬の併用投与は、カラミアの増加につながる可能性があります。
ラミプリルによって誘発されるインスリンに対する感受性の増加を考えると、低血糖薬の同時摂取は、有意な血糖低下を引き起こす可能性があります。
コルチコステロイドおよび非ステロイド性抗炎症薬は、降圧効果の低下とともに生理食塩水保持の増加を引き起こす可能性があります。
リチウム塩は蓄積し、細胞毒性効果を高める可能性があります。

禁忌TRIATEC®ラミプリル

TRIATEC®の使用は、血管性浮腫、血行力学的変化を伴う臨床的に重大な腎障害、および低血圧の場合に、その構成要素の1つに対する先天性過敏症（または血液透析フィルターによって誘発される）の場合には推奨されません。

望ましくない影響-副作用

TRIATEC®の服用に関連する望ましくない影響のほとんどは、リマプリルの血圧降下作用に関連しています。より正確には、循環血液量減少のエピソードは、特に治療の初期段階、睡眠障害、めまい、発汗、乾いた咳、動悸、倦怠感、吐き気、下痢で非常に頻繁に起こる可能性があります。
まれで、一般的に利尿薬の併用投与に関連するのは、代わりに、低ナトリウム血症と高カリウム血症、末梢血管浮腫、クレアチニンと尿素のレベルの上昇、および肝酵素の血球数と血漿値の変化などの副作用です。
過敏症の場合、主に皮膚と呼吸器の反応が説明されています。