なぜそれが行われるのですか？
脊椎穿刺は、L3-L4またはL4-L5椎骨の間に針を挿入して、CSF（脳脊髄液）のサンプルを採取することからなる診断/治療法です。分析目的で実行すると、腰椎穿刺により疑わしい脳感染症を確認できます。 、脱髄性の病状をチェックし、腫瘍性細胞の存在を検出します。治療目的で行われる脊椎穿刺により、くも膜下腔に直接薬剤を注入し、水頭症（拡張脳脳室でのCSFの蓄積）の場合は頭蓋内圧を下げることができます。 ）。
しかし、起こりうる合併症やラキセンテシス後の問題は何ですか？腰椎穿刺によって得られたCSFの結果はどのように解釈されますか？
合併症
腰椎穿刺は、比較的単純で、リスクが低く、しばしば非外傷性の外科的処置です。ただし、不便のリスクは現実的です。
裂孔穿刺の合併症は軽度またはより重度の場合があります。経験の浅い、または注意力のない医師は、患者の生命を危険にさらす可能性さえあります。
軽度の合併症
- 頭痛は、ラキセンテシス直後の最も一般的な問題の1つであり、患者の40％以上が、手技が完了した直後に頭痛を発症すると推定されています。頭痛は数時間続くか、2〜8日間続く場合があります。循環組織の水分の喪失が原因のようです。頭痛が嘔吐やめまいのエピソードを伴うことは珍しいことではありません。
マニュアルで報告された研究から メリットの神経学 （第10版）「カフェインの静脈内注射は、いわゆる「脊椎の頭痛」を軽減または除去するのにしばしば効果的であることに注意されたい。
- 腰痛は、腰椎穿刺の軽度の合併症でもあります。腰椎穿刺後、患者は注射部位の近くで多かれ少なかれ激しい腰痛を伴う不快感を感じることがよくあります。まれに、硬膜外腔に痛みが感じられます。
- 一時的な知覚異常は、針（ラキセンテシスで使用される）が脊髄神経根に偶発的に接触することの表現であり、この問題は、手技中に患者によってより頻繁に報告されます。
深刻な合併症
- 麻酔薬の毒性：脊椎穿刺を受けている患者が注射された麻酔薬にアレルギーがある場合に発生します。
- 頻度は低いですが、注射部位の近くで出血する可能性があります。
- 硬膜外腔での出血と硬膜外膿瘍はまれです。
- 頭蓋内圧亢進症に関連する脳腫瘍の患者に腰椎穿刺を行うと、合併症ははるかに深刻になります。脳内液の除去には、CSF圧の低下が含まれます。これらの患者では、前述の圧力低下により、「小脳扁桃の突然の下降*（小脳の内面の2つの小葉）が発生する可能性があります。これにより、顕著な球根が生じます。痛み、強直性の危機、短時間での死当然のことながら、脳がん患者は脊髄液のタップを避ける必要があります。
*小脳扁桃の下降は、小脳ヘルニア/くさびと同義です
- 別の合併症（ラキセンテシスを受けている患者の1〜2％）は、重度の血小板減少症の発症です。このような状況では、脊髄を圧迫する可能性のある腰椎穿刺部位での血腫の形成が考えられます。
結果の解釈
CSF分析は、炎症、感染、組織損傷を検出することにより、CNSが疾患に関与しているかどうかをテストするための重要な情報を提供します。
ラキセンテシスによって収集されたCSFは、そのさまざまな定性的および定量的側面で分析されます。色、細胞数、グルコースおよびタンパク質レベル、抗体および病原体の存在は、CSFで評価される主な特性です。
この表は、健康で変化したCSFのいくつかの一般的なパラメーターを示しています。前述のパラメーターの変化は、進行中の病状/炎症の明るい指標です。
患者が座った状態で20-30cmH2O（16-24 mmHg）
乳児の8-10cm H2O
また、とりわけ中枢神経系に影響を与える病状の文脈において、CSFは-脊椎穿刺によって収集された後-白血球の微分カウントのために遠心分離/濾過にかけられます。たとえば、500ユニット/ mm3を超える白血球の数は、進行中の化膿性感染症（髄膜炎など）を示します。
病原性微生物の存在は、ラキセンテシスによって採取された液体の実験室分析によって検出可能です。
結論として、脳脊髄液の分析は、炎症、感染、出血、または腫瘍細胞を確認または否定するために不可欠です。したがって、CSFサンプルを収集する唯一の可能な方法は腰椎穿刺です。
-cos-come-si-svolge.jpg)
.jpg)
.jpg)
