詳細には、結節型黒色腫は死亡率の高い悪性腫瘍であり、おそらく「発達の速さ」を特定して特徴づけることが困難であるためです。実際、それは微妙に現れる皮膚腫瘍であり、良性の他の皮膚病変と混同される可能性がありますが、結節型黒色腫は、診断の文脈で役立つ可能性のある特徴と特異性を備えています。
現在、治療には結節型黒色腫自体の除去が含まれ、これは薬理学的および非薬理学的な抗癌治療（抗癌化学療法、放射線療法など）に関連している可能性があります。
。これは、50歳以上の男性患者に影響を与える傾向がありますが、あらゆる年齢およびあらゆる性別の患者に発生する可能性のある悪性腫瘍です。
あまり一般的ではありませんが、結節型黒色腫の発生率はかなり高くなります。実際、この悪性腫瘍は、白人集団に属する患者に影響を与える皮膚黒色腫の約10〜15％を占めると推定されています。しかし、その攻撃性と微妙な発達のために、結節型黒色腫は「診断の最初の5年間で高い死亡率を示します。当然のことながら、皮膚黒色腫に関連する死亡の約40〜50％の原因です。
具体的には、メラノサイト（メラニン色素の生成に関与する細胞）の。一連の遺伝的変異に続いて、メラノサイトは細胞調節の通常のメカニズムから逃れ、迅速かつ大量に複製し、すべてまたはほとんどの機能を失います。これらの突然変異がまだ発生する理由は完全には明らかではありませんが、原因は多因子であると考えられています。詳細には、このタイプの悪性腫瘍の発症を患者に有利に、またはよりさらす可能性のある要因の中で、私たちは次のことを覚えています。
- 遺伝的素因;
- 結節型黒色腫または他の種類の黒色腫の家族歴
- 免疫抑制;
- 自己免疫疾患の存在;
- 紫外線への曝露、明確なフォトタイプ、および他のタイプの色素細胞母斑、特に非定型または先天性の巨人の存在（これらは、相反する意見がある可能性のある危険因子です）。
知ってた ...
実は、他の種類の黒色腫とは異なり、結節型黒色腫と紫外線への曝露との関係は確認されていません。実際、結節型黒色腫は主に皮膚の光老化が不十分な人に発生するようで、一般的にほとんど発生しない部位で発生する可能性があります。同時に、この悪性腫瘍は、メラニン細胞性黒色腫を大量に持たない人にも発生することが指摘されています。実際、後で見られるように、ほとんどの場合、結節型黒色腫は発生します。黒色腫性母斑の悪性形質転換に起因するのではなく、最近形成された悪性病変です。
、ドーム型で、通常は質感が硬い。色は可変であり、黒または紺色、薄茶色、または肌の色、あるいは赤みがかったピンクの色調を帯びることができます（後者の場合、無彩色または無着色についてより適切に話します）結節型黒色腫）。
知ってた ...
結節型黒色腫が色素沈着していない場合、にきびやにきびの病変と混同される可能性があるため、患者の心配はありません。ただし、一般的なにきびとは異なり、結節型黒色腫は退行する傾向はなく、皮膚に残り、そのサイズが大きくなります。さらに、ピンクがかった赤みがかった結節型黒色腫は、病変のメラニン細胞起源の明確な兆候である暗い色素性境界（「色素漏出」として定義される）を有することがあります。これらの特徴は、同じ患者の警鐘を鳴らすはずです。
前述のように、結節型黒色腫は、いかなる種類の病変もなかった領域で発生する可能性があります。したがって、場合によっては発生するように、悪性腫瘍が、悪性形態に向かって進化する既存のメラノサイト母斑に由来するかどうかは定かではありません。それどころか、多くの場合、それは最近形成された皮膚病変です。
しかし、結節型黒色腫の発症によって最も影響を受ける領域の中には、頭、首、体幹、腕、脚があります。もちろん、これは腫瘍が体の他の部分にも現れることができないという意味ではありません。
結節型黒色腫の発症
結節型黒色腫の別の特定の特徴は、それが発症する方法によって与えられます。実際、この腫瘍は、成長の初期段階から深部に発生する新たに形成された病変として現れる可能性があります。放射状の成長に続く傾向がある他の形態の黒色腫（すなわち、皮膚の表面または「油汚れ」）とは異なり、結節型黒色腫は、放射状の意味でほとんどまたはまったく発生しない傾向があり、代わりに、「高成長垂直広範囲（つまり、皮膚のより深い部分に向かって、皮下組織と血管およびリンパ管に至るまで、そこから転移を引き起こす可能性があります）。
注意を払うべき機能は何ですか？
微妙な発達と、時には「誤解を招く」側面を考えると、結節型黒色腫、または患者に医師の診察を促すことができる病変が疑われる場合の特定は困難な場合があります。結節型黒色腫がいわゆるABCDE規則に従わないという事実を考慮すると、事態はさらに複雑になりますが、他の形態の黒色腫は従います（詳細は黒色腫）。
しかし、これまでに言われたことを要約すると、注意を払うべき特徴、および結節型黒色腫の存在を疑うことにつながる可能性のある特徴は次のとおりです。
- 一般的に規則的なエッジを持つドーム形状。
- 黒または紺色、茶色または赤みがかったピンク色。
- ハードな一貫性;
- 非常に速い開発と成長。
- しかし、にきびや癤の場合は、皮膚に残り、数日で退行しない傾向があります。
しかし、成長が進むにつれ、悪性病変は典型的と考えられ、潰瘍や出血を特徴とする症状を引き起こす可能性があります。ただし、すべての患者で同様の症状が発生するわけではなく、場合によっては病変が発生することにも注意してください。無症候性のままである可能性があります。
結節型黒色腫の合併症
結節型黒色腫の最も厄介な合併症は転移です。実際、結節型黒色腫は急速に拡大して皮膚組織に侵入するため、結節型黒色腫は下層の血管やリンパ管に到達することができ、それを構成する癌細胞の血液やリンパ循環への侵入を促進します。診断されました。
問題の地層の悪性の性質を決定するために。病変が疑われる場合、皮膚科医は、（生検を行わずに）病変を直ちに除去し、その後、除去された組織の組織学的検査を行うことを推奨する場合があります。
同時に、転移の可能性の存在を評価するためにリンパ節の生検を行うことが可能です（センチネルリンパ節技術;詳細については：黒色腫-診断と治療）。
鑑別診断
結節型黒色腫の鑑別診断は、皮膚線維腫、脂漏性角膜炎病変、化膿性肉芽腫などの他の良性病変、および基底細胞癌などの他の悪性病変に対して行う必要があります。
結節は本質的に腫瘍が位置する段階に依存します。
間違いなく、最初のステップは結節型黒色腫の外科的切除とそれに続く分析です。切除された病変のサイズと到達した深さに応じて、医師は腫瘍の病期とその結果を確定することができます。病変の厚さが1ミリメートルを超える場合、通常、リンパ節の生検も行われます。
結節型黒色腫の存在下で行うことができる他の治療法は、抗癌化学療法（抗癌剤の使用を利用する）および放射線療法（悪性腫瘍細胞を排除するための放射線ビームまたは電離粒子の作用を利用する）です。
