悪性黒子もそうです
悪性黒子は、主に高齢者の顔に発生する皮膚がん（黒色腫）の一種で、色素沈着した斑点として現れます。
より正確には、悪性黒子は、悪性黒子黒色腫、別名悪性黒子型黒色腫の前兆であると考えられている皮膚癌の一種です。
後者は、浸潤性黒色腫の4つのサブタイプ（表在性、結節性、レンチジニアスアクタルおよびレンチゴ悪性黒色腫）の中で、症例の5〜15％で発生します。
公平を期すために、一部の著者は、悪性黒子を実際の癌の形態とは見なしていませんが、前癌性の皮膚病変と見なしています。
悪性黒子は「ハッチンソンのメラニン斑」または「ハッチンソンのそばかす」としても知られています。これらの名前は、1890年に初めてこの病気を説明したジョンハッチンソンに由来しています。
原因
悪性黒子の原因と危険因子は何ですか？
悪性黒子の形成の根底にある正確な原因はまだ完全には特定されていません。他方、腫瘍の大部分と同様に、病理の病因は多因子である可能性があると考えられています。
この点で、悪性黒子の形成の考えられる素因となる危険因子は次のように思われることを思い出してください。
- 紫外線への過度の制御されていない曝露によって引き起こされる細胞の損傷;
- 遺伝的素因;
- 色素性母斑の存在;
- 例えば、脂漏性角化症、色素性光線性角化症、および基底細胞癌などの他の皮膚疾患の存在。
入射
数年前まで悪性黒子がまれな状態であった場合、近年、特定の年齢の被験者でその発生率が増加しています。
実際、この病状は主に、太陽や紫外線によって皮膚がさまざまな損傷を受けた高齢者に発生します。
悪性黒子は、男女の患者に発生する可能性があります。
影響を受ける地域
悪性黒子は主に日射の影響を最も受ける地域に影響を及ぼします。当然のことながら、前述のように、悪性黒子は、太陽黒子、色素性または脂漏性光線性角化症、基底細胞癌などの要因の影響を受けます。
いずれにせよ、悪性黒子は主に顔の高さ（特に頬と額）で発生し、発生する顔の領域によっては、口腔粘膜やまぶたにも影響を与える可能性があります。
特徴
悪性黒子は、皮膚病変に非定型で異常な兆候が見られるという点で、他の形態の良性斑点とは異なります。
実際、メラノサイト（皮膚の色素沈着の原因となる細胞）は不均衡な形をしており、表皮層の奥深くまで浸透する傾向があります。
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悪性黒子は一般に茶色がかった茶色の斑点の形で発生し、皮膚に不均一に広がる、より暗い、時には黒い点が並んでいます。
しかし、他の場合では、病変は赤または白でさえあり、それらの色素沈着は時間の経過とともにますます不規則になります。いずれにせよ、これらのスポットのマージンは常に不規則です。
悪性黒子は、微妙で欺瞞的な状態を表しています。最初は、小さな色素過剰の斑点がある顔に影響を及ぼします。何年にもわたって、斑点は進化して進行し、かなりのサイズに拡大します（パッチは直径6センチメートルを超える可能性があります）：この状態はさらに悪化し、浸潤性になり、深く発達し、次に悪性黒色腫のような黒子を引き起こす可能性があります、転移を引き起こす可能性があります。
一般に、出血に関連するかどうかに関係なく、結節の発生は、浸潤と黒色腫の形態への移行の成功を明確に示しています。
なぜ悪性斑点の成長にそれほど時間がかかるのかはまだ明らかではありません。レンチゴの発達が水平である場合、外科的切除後の完全な予後の可能性は非常に高いです。一方、スポットの拡大が垂直方向に成長する傾向がある場合、予後は黒色腫のすべての亜種とほぼ同じです。
正確で明確なエッジを持つ薄茶色の黄斑
進化と合併症
前述のように、悪性黒子は非常にゆっくりと成長し、深くなり、複雑になって実際の黒色腫の状態に発展することがあります。
その後、悪性黒子黒色腫は、血液またはリンパ経路を介して転移および拡大する可能性があります。次に、転移は制限されるか、体のすべての領域に影響を与える可能性があります（皮膚、内臓、粘膜：粘膜に影響を与える黒色腫の予後は最悪です）。
悪性黒子黒色腫が特定の領域に限局している場合、局所転移により丘疹、結節、場合によってはリンパ節が形成される可能性があります。
70〜75歳以降、悪性黒子が悪性黒子型黒色腫に進化するリスクは1〜2％と推定されています。
診断
残念ながら、悪性黒子の診断は非常に複雑であり、特に患者の皮膚に現れる初期の時期には顕著です。実際、悪性黒子の皮膚病変は、角化症、老人性色素斑、さまざまなタイプの色素沈着過剰病変など、日焼けした皮膚に影響を与える他の疾患または障害と混同される可能性があります。
したがって、単純な「肉眼」分析は役に立ちません。実際、多くの場合、ダーモスコピーでさえ特定の診断を行うことができません。
すべてを複雑にするために、この病状の進化がゆっくりと微妙に追加されますが、これは確かに医師がタイムリーな診断を行うのに役立ちません。
ただし、生検を実施することにより、不確実な診断を確認することができます。
トリートメント
罹患した被験者の状態、悪性黒子の程度、およびその拡大率に基づいて、医師は患者に最も適した治療法を決定します。一般的に、以下の優先治療法は次のとおりです。
薬理学的治療
悪性黒子は、抗癌剤（例えば、テモゾロミドなど）、免疫調節薬（例えば、イミキモドなど）、または免疫刺激薬（例えば、インターロイキン-2など）の使用に頼ることによって治療することができる。
いずれにせよ、この主題の詳細については、「専用記事「悪性黒子-悪性黒子の治療薬」」を読むことをお勧めします。
放射線療法
放射線療法では、電離放射線を使用して腫瘍を破壊することができます。放射線は患部の皮膚に向けられます。がん細胞が標的であり、そのDNAが破壊されます。
凍結療法
凍結療法（低温療法）は、液体窒素（ゼロ以下の196°Cに等しい非常に低い温度に達する）の「使用」に基づく技術です。皮膚と接触すると、窒素は組織の火傷を引き起こします。細胞は熱衝撃を受け、悪性黒子が即座に溶解します。
掻爬術
掻爬術という用語は、「キュレット」、負傷した部分を取り除くために手術で使用される器具。この技術はそれほど苦痛ではなく、一般的に丘疹を取り除くために使用されます。場合によっては、患部に麻酔をかけて患者を安心させます。掻爬術は脂漏性角化症の治療にも使用されます。
外科的切除
外科的切除は、悪性黒子および悪性黒子黒色腫を切除するために最も広く使用されている手法です。腫瘍の斑点は外科的に切除されます。植皮も可能です。
解決治療の後、患者は定期的な検査を受ける必要があります。こうすることで、悪性黒子黒色腫が再発し、さらなる損傷を引き起こす可能性が低くなります。
悪性黒子-悪性黒子の治療薬」
