一般性
コクサバラは、大腿骨の頭頸部複合体と大腿骨体の間に存在する角度が、正常と見なされる最小値である120度よりも小さい股関節変形です。
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内反内反の例である股関節内反は、先天性奇形（すなわち、出生時から存在する）または後天性（すなわち、何らかの疾患または他の状態に続いて、生涯にわたって発症する）である可能性があります。
股関節バラに苦しむ人々では、症状の存在は奇形の重症度に依存します。奇形が軽度の場合、股関節バラは無症候性です。逆に、変形がひどい場合、股関節のバラは、痛み、関節のこわばり、足の不自由、外反膝、股関節の外転筋の異常な発達など、さまざまな症状や徴候の原因となります。
コクサバラの診断は、一般的に、身体検査、病歴、および股関節に関連する放射線検査に基づいています。
最も重症の場合のために予約されており、股関節バラの治療はもっぱら外科的です。
内反の簡単なリマインダー
Varismusは、手足の変形を示す整形外科用語であり、2つの隣接する骨の間、または同じ骨の2つの部分の間の異常な関係のために、これら2つのより遠位にある方が内側の向きを示します。矢状面での非定型的な方法。
内反の存在は、逸脱した骨格要素が関与する関節にさまざまな結果をもたらす可能性があります。解剖学的性質、そして最も深刻な場合には機能的性質の結果である可能性があります。さらに、特定の痛みを伴う症状も内反に依存する可能性があります
- 大腿骨は脛骨の近位にあり、脛骨は足の骨の近位にあります。
- 大腿骨では、体幹に隣接する端が近位端です。
それは「体の中心から遠い」または「「原点」の点から遠い」を意味します。
例：
- 脛骨は大腿骨の遠位にあります。
- 大腿骨では、膝に隣接する端が遠位端です。
例：
- 最初のつま先（足の親指）は他のつま先の内側にあります。
例：
- 2番目、3番目、4番目、5番目のつま先は、すべて足の親指の外側にあります。
コクサバラとは何ですか？
Coxa varaは股関節変形の名前であり、大腿骨の頭頸部複合体と大腿骨体の間に存在する特徴的な角度は120度未満であり、これは角度の正常範囲を確立する最小限界です。質問（注：上限は135度です）。
なぜそれは内反の例ですか？
股関節内反は内反内反の例です。大腿骨の頭頸部複合体と大腿骨体の間に存在する角度が小さいため、後者は通常よりも内側の向きをとる傾向があり、前述の角度の低いグラデーション。
Coxa varaは、片側または両側になります
コクサバラは片方または両方の股関節に影響を与える可能性があります。片方の股関節にのみ影響する場合は片側のコクサバラと呼ばれ、両方の股関節に存在する場合は両側のコクサバラと呼ばれます。
それは股関節バルガの反対ですか？
コクサバルガは、コクサバルガの反対側の股関節の変形です。医学的定義によれば、実際、コクサバルガは、大腿骨の近位端と大腿骨の本体との間に存在する角度が存在する股関節の異常です。通常より少なくとも5〜15度広い（したがって、通常の上限が135度の場合、少なくとも140度を測定します）。
股関節外反のこの短い括弧を閉じる前に、後者は外反の例であり、内反内反とは反対の状態であることを覚えておく必要があります。
原因
Coxa varaは、出生時から存在する先天性奇形、または病気や特定のイベントのために生涯に発症する後天性奇形である可能性があります。
先天性股関節バラの原因
先天性股関節症は、胎児の発育中のエラーによって引き起こされ、影響を受けた人の大腿骨の奇形につながります。
先天性股関節症は、最初のステップの期間中に正確に、出生時またはわずかに後の段階ですでに観察することができます。
好奇心
一部の専門家によると、最初のステップの期間中に観察可能な先天性股関節バラの最も正しい名前は、発達性股関節バラです。
後天性股関節バラの原因
獲得したコクサバラの原因は次のとおりです。
- くる病;
- パジェット病、骨形成不全症、骨粗鬆症などのいくつかの骨疾患;
- ペルテス病;
- L "骨髄炎;
- 大腿骨の正しい成長過程を妨げるなど、若い年齢での股関節への外傷;
- 線維性骨異形成症、骨腫瘍;
- 結核などの感染性のいくつかの炎症状態。
危険因子
コクサバラの危険因子には、若い年齢での大腿骨への外傷、ペルテス病の存在、骨疾患、骨髄炎、線維性骨異形成症、および不適切な胎児の発育による下肢の骨格異常が含まれます。
疫学
coxa varaに関連する唯一の信頼できる疫学データは、先天性の形態に関するものです。
先天性股関節症は非常にまれな疾患であり（25,000人に1人の新生児に発症します）、男女に等しく発症し、3例に1例は両側性です。
症状と合併症
股関節のバラの人々では、症状の存在は奇形の重症度に依存します。
実際、それが軽度の場合、股関節バラは無症候性になる傾向があります。それどころか、それが重度の場合、それは一般的に以下を含む幅広い症状の全体像の原因となります。
- 股関節（または変形が両側性の場合は股関節）の痛み;
- 変形が片側か両側かによって、片方または両方の股関節に感じられる関節のこわばり。
- 跛行
- 変形が片側または両側のどちらであるかに応じて、片方または両方の下肢の短縮（「片側の股関節バラでは、短縮の対象となる下肢は大腿骨が変形しているものであると推測できます）。
- 股関節の外転筋の異常な発達;
- いわゆる外反膝またはX字型膝の発達。これは特定の解剖学的変形であり、片方または両方の膝が内側を向いています。
コクサバラの重症例では、外反膝は片方または両方の大腿骨の強い内側配向の結果です。
先天性股関節症に関連する疾患
非常に多くの場合、先天性股関節症の同じ原因（すなわち、胚発生中のエラー）について、後者の保因者は、腓骨半身または鎖骨頭蓋異形成症などの他の先天性異常を示します。
これらの異常は、明らかに、股関節のバラのそれに加えて、彼ら自身の症候性の画像の原因です。
- 腓骨半身→特徴的な兆候：腓骨の欠如、脚の2つの骨の1つ（もう1つは脛骨）。
- 鎖骨頭蓋異骨症→特徴的な兆候：鎖骨の欠如、いわゆる泉門の閉鎖の失敗または遅延、骨と関節の発達不良、低身長、額と歯の異常の突出。
合併症
長期的には、重度の寛骨臼は変形性股関節症、つまり「股関節の変形性関節症」を引き起こす可能性が高く、「股関節」の変形性関節症では、関節が進行性の変性過程を経て、いわゆる関節が徐々に薄くなります。軟骨、つまり、大腿骨の頭と寛骨臼を相互の摩擦や摩擦から保護する「クッション」です。
変形性股関節症は不可逆的な状態であり、その最も進行した段階では、患者の生活の質に劇的な影響を与える可能性があります。実際、その存在は、より単純な運動活動の障害となり、患者を他の人々に依存させ、心理的により脆弱な個人では、うつ病を引き起こす可能性があります。
診断
正直なところ、コクサバラの診断は、徹底的な身体検査、徹底的な病歴、および股関節のレントゲン写真などの放射線検査に基づいています。
詳細な試験とは何ですか？
医師は、核磁気共鳴やCTスキャンなど、他の画像検査を股関節X線に追加する場合があります。
これらのより詳細な機器テストの使用を正当化することは、標準的な検査を通じて明らかになった股関節バラの原因に関連する有用な情報の不足です。
放射線画像での大腿骨の外観は何ですか？
コクサバラのある人の股関節の放射線画像は、大腿骨の体にほぼ垂直な位置にある大腿骨頭を示しています。これは、通常と比較して、2つの大腿骨部分の間に存在する角度が減少しているためです。考慮。
治療
最も重症の場合（通常の生活と両立しない症状の存在）のために予約されており、股関節のバラの患者に現在利用できる唯一の治療法は、外反効果を伴う大腿骨骨切り術として知られる外科的処置です。
バルジシング効果のある大腿骨骨切り術
かなり繊細な手術である「外反効果を伴う大腿骨骨切り術は、存在する内反を減らすために、大腿骨の近位部分のリモデリングを伴う（NB：外反に由来する、内反とは反対の状態、「外反効果」という用語は正確に前述の目的に）。
重度の股関節バラが存在する場合、外反効果を伴う大腿骨骨切り術などの繊細な手術のリスク/ベネフィット比は後者を支持する傾向があります。現在の奇形の起こりうる合併症のために空きスペースを残すのではなく、計画された治療のリスクを冒してください。
自然治癒は可能ですか？
先天性股関節症の症例の一定の割合（約20％）は、通常の成長過程で自然に治癒します（したがって、治療なしで）。
予後
股関節バラの場合、予後は以下を含むいくつかの要因に依存します：
- 変形の重症度。変形がひどいほど、治療は難しくなります。
- 治療の適時性。股関節がすでに関節症の対象となっている後期治療では、効果が限られている可能性があります。
- 引き金となる原因（これは明らかに、獲得したコクサバラの形態に当てはまります）。後天性股関節バラの臨床的に深刻な原因は他のものよりも多くあります。
理想的な条件下（治療可能な奇形、タイムリーな治療など）では、股関節のバラを矯正することを目的とした外科的介入により、優れた結果が保証されます。
