一般性
骨盤内炎症性疾患は、女性の生殖器官および隣接する構造に影響を与える急性または慢性の炎症過程です。最も一般的に影響を受ける部位は卵管であり、子宮、卵巣、骨盤腹膜はそれほどではありません。
骨盤内炎症性疾患は、主に性感染症によって引き起こされます（クラミジア・トラコマチス, ナイセリア淋菌, マイコプラズマ・ホミニス...）または「女性生殖器領域に存在する他の微生物から。したがって、感染は主に上行経路によって伝染しますが、1％未満の場合、生殖器外（多くの場合、付属器）の焦点が「血液、リンパ管または隣接による生殖器系。
症状
詳細情報：骨盤内炎症性疾患の症状
骨盤内炎症性疾患の最も明白な症状は、下腹部と骨盤に限局した、強い強度の痛みです。急性エピソードは、多くの場合、次のような他の特徴的な症状と関連しています。
- 性交疼痛症（性交時の痛み）
- leucoxantorrhea（悪臭の膣分泌物）
- スポッティング（月経間出血）
- 月経過多（特に月経過多）
- 腰痛（腰痛）
- 微熱または軽度の発熱
- 弱点
- 下痢
- 彼はレッチングした
- 尿路症状。
ただし、骨盤内炎症性疾患の臨床症状は非常に多様です。場合によっては、たとえば、特にクラミジア・トラコマチス感染によって持続する場合、炎症はほとんど無症状で発生します。病気であり、女性の生殖器に深刻な損傷を与える可能性があるためです。
したがって、上記の症状が微妙に現れた場合は、性行為をやめ、できるだけ早く医師の診察を受けることが重要です。早期介入は、実際、非常に短い経口抗生物質療法で治療可能な一般的な性感染症が骨盤内炎症性疾患とそのひどい結果に発展するリスクを回避することができます。
原因と危険因子
骨盤内炎症性疾患の発症の主な危険因子は、複数の性的パートナー、性的活動の早期発症（生物学的防御はまだ完全には形成されていない）、避妊のバリア方法の使用の失敗（コンドーム）、セックスツーリズム、有料の性交および売春、IUD（子宮内避妊器具の最近の挿入）、薬物中毒、骨盤内炎症性疾患または性感染症の病歴、個人の衛生状態の悪さまたは過剰（たとえば、膣の潅水は、膣の細菌性細菌叢の正常なバランスを崩し、症状を隠す可能性があります最も影響を受ける年齢層は20〜25歳です。全体として、骨盤内炎症性疾患は性的に活発な女性人口の1〜2％に影響を及ぼします。
経口避妊薬の使用は、性感染症にかかる可能性を制限するものではありませんが、子宮頸管粘液の密度を高めることで骨盤内炎症性疾患のリスクを減らすことができます。この粘性のある液体は、実際、自然の障害となります。それどころか、妊娠、出産、子宮内膜生検の自発的な終了は、生殖器への細菌の侵入を助長します。
骨盤内炎症性疾患に関与する最も一般的な感染性病原体は、クラミジア・トラコマチスと淋菌ですが、培養では多菌感染が頻繁に見られます。 EU以外の個人では、結核の病因も考慮する必要があります。
骨盤内炎症性疾患-ビデオ：症状の治癒を引き起こす
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合併症
患者の怠慢または無症状の経過によって好まれる骨盤内炎症性疾患が長期間続くと、慢性化する傾向があります。この場合、女性の健康への影響は非常に深刻であり、不妊症、不妊症、子宮外妊娠、骨盤痛の再発エピソード、性交中の痛み、再発性生殖器感染症などの合併症の可能性が高まります。
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図に示すように、適切な治療がない場合、骨盤内炎症性疾患は、卵管内の瘢痕組織、癒着、および膿瘍の形成につながります。
このため、PIDは子宮外妊娠の主な原因であり、受精した卵母細胞（子宮に到達できない）が卵管に埋め込まれます。しかし、これらは内腔が狭すぎて在胎嚢を収容できず、必然的に流産または卵管破裂が起こります。この最後の出来事は特に危険であり、女性の生存そのものを危険にさらします。
診断
骨盤内炎症性疾患の診断は、多くの臨床的および機器的検査を利用することができます。これらの中で、私たちは「骨盤膣分泌物の培養検査、パートナーの尿道スワブ、子宮内膜生検（子宮内膜の小さなサンプルの除去、子宮腔を内部で裏打ちする組織）、腹腔鏡検査（マイクロテレカメラによる探索）を覚えています。腹部の非常に小さな切り込みから挿入）および骨盤超音波（以前のものよりも侵襲性が低く、超音波を使用して骨盤内臓器の画像を再構築することができます）。血液化学検査に関しては、ESR（炎症の非特異的指標）、CRP、そして時には好中球性白血球増加症が増加しています。
処理
詳細情報：骨盤内炎症性疾患の治療薬
急性の合併症のない骨盤内炎症性疾患の治療は、本質的に抗生物質です（おそらく鎮痛剤に関連しています）。一般的に多微生物性の起源と頸膣分泌物の検査の信頼性の低さを考慮すると（検出された病原体は必ずしも上部生殖管に存在するものと同じではありません）、最も頻繁に関与する病原体に対して差別化された作用を持つ薬剤を投与する必要がありますエッセンシャルの病因では、パートナーの評価と最終的な治療、および治療期間中の性交の棄権が不可欠です。
最も深刻な場合と緊急時にのみ、骨盤内炎症性疾患は、静脈内抗生物質療法または特定の手術を受けるために入院を必要とします。
