一般性
「黄疸グラビダルム」という用語は、血中ビリルビンの異常な増加を特徴とするすべての妊娠状態を含み、それによって皮膚および眼の強膜は典型的に黄色がかった色を帯びる。
原因
深刻な黄疸を引き起こす可能性のある多くの原因は、まず第一に次のように分けられます。
- 妊娠中の肝疾患：妊娠中にすでに存在する原因で、妊娠中にはそれとは独立した外的要因が原因で発生します。
- 妊娠の肝障害：同じ妊娠によって引き起こされるか悪化する。
肝内胆汁うっ滞
妊娠によって引き起こされる肝疾患の中で、黄疸の最も一般的な原因は妊娠の肝内胆汁うっ滞です。
入射
妊娠の肝内胆汁うっ滞は妊娠の0.8％から1.5％を複雑にし、妊娠の後半に臨床的に現れます;特徴的な症状は激しいかゆみであり、症例の約20％で黄疸を伴います。一部の集団（チリおよびスカンジナビア）でより一般的である、妊娠の肝内胆汁うっ滞は良性の経過をたどり（胆道結石のリスクをわずかに増加させる可能性があります）、出産後に消失します。しかし、その後の妊娠や経口避妊薬で再発する傾向があり、さらに早産や発達異常のリスクが高まります。
妊娠中の肝内胆汁うっ滞の治療は、胆汁酸塩の腸内再吸収を阻害するコレスチラミンなどのイオン交換樹脂の使用に基づいています。
子癇前症
子癇前症は、もう1つの「黄疸の原因となる可能性のある妊娠中の肝疾患」です。
妊娠の後半に発生し、血圧と水分貯留の有意な増加（浮腫と腫れの出現）、タンパク尿と泡状の尿の可能性を伴う腎障害、および循環する血小板の減少を伴う貧血の存在を特徴とします。子癇前症は、母親と胎児の両方にとって非常に危険な状態であり、「黄疸を伴うこともある高ビリルビン血症」を特徴としています。
極めて重要な症状は、頭痛、視覚障害（暗点など）、腹部の不快感によって表されますが、最もまれで最も重症の場合、本物のてんかん発作が起こり、その後意識が失われます。子癇前症の治療には、胎児が十分に成熟していると見なされるとすぐに人工的に出産を誘発するまで、降圧薬と抗けいれん薬の使用が含まれます。
妊娠中の急性脂肪肝疾患
妊娠中の急性脂肪肝疾患は、幸いなことにまれな別の非常に深刻な合併症です（13,000回の妊娠ごとに1例）。子癇前症に関連することが多く、双子の妊娠でより一般的です。妊娠の最後の数か月に、吐き気と嘔吐を特徴とする症状で現れます。 、腹痛、インフルエンザのような症状を伴う一般的な病気、食欲不振。妊娠中毒症は、症状の発症後平均して1〜2週間で現れ、肝不全につながる可能性があります。また、この場合、最も効果的な治療的介入は、出産の迅速な完了にあります。
妊娠中の黄疸の他の原因
妊娠によって直接引き起こされたのではない肝疾患の中で、私たちはウイルス性肝炎を覚えています。これは発展途上国では非常に頻繁ですが、幸いイタリアや先進国ではまれです。
これに関しては、A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎、D型肝炎、E型肝炎に関連する記事を参照してください。その他の原因は、自己免疫性肝炎、肝硬変などの慢性肝疾患、溶血性疾患（比較的一般的なのはHEELP症候群です。溶血、血小板減少、肝機能指標の増加を特徴とする貧血の一種で、子癇前症に関連することが多い）。
「通常、妊娠によって悪化する肝疾患は」胆道内に小さな小石（石）が形成されることによる胆道結石症による黄疸です。この現象は、生来の素因に加えて、妊娠に伴うホルモンの変化によって促進されるようです。 。たとえば、プロゲステロンの増加は胆嚢の運動性を低下させ、一般に胃腸系全体の運動性を低下させますが、エストロゲンの増加は高コレステロール血症に関連しています。最も一般的な治療的介入は、腹腔鏡検査による胆嚢の除去です。
症状
原因が何であれ、皮膚の黄疸は、肌の色が薄い貧血の患者でより顕著になります。臨床的に明らかであるために高レベルのビリルビンが必要な、皮膚が暗いまたは浮腫性の患者では、黄疸はあまり明白ではありません。
これは肝疾患の比較的遅い症状であるため、肝疾患の存在を示唆する症状（食欲不振、疲労感、倦怠感、大幅な体重減少、暗い尿または軽い便、吐き気、嘔吐）を医師に報告することをお勧めします。 、下痢、低血糖、軽度の発熱、筋肉痛）。肝臓（右上腹部）に限局している、または他の腹部部位に広がっている腹痛または収縮の出現は、直ちに医師の診察を受ける価値があります。
最後に、黄疸や肝臓病の有無にかかわらず、揚げ物、動物性脂肪、コーヒー、お茶、そしてもちろんアルコール（妊娠中は絶対に禁止）が少ない食事の重要性を覚えています。これは仕事を軽くするのに役立ちます妊娠中の肝臓の。 "妊娠の全期間。
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