子宮内授精

一般性

IUI（英語の「子宮内授精」、すなわち子宮内授精）は、不妊症の治療に使用される最も単純な医療補助医療技術です。

この方法では、排卵期に特殊なカテーテルを使用して男性の精液を子宮腔に導入します。このように精子の経路を「短くする」ことにより、女性の体内での2つの配偶子の自発的な出会いが促進され、卵母細胞（または卵母細胞）の受精の可能性が高まります。
IUIは、自発的な周期で、または複数の濾胞の成長のために中程度の薬理学的刺激で実行できます。後者の場合、治療中の排卵の過程を追跡するために超音波検査とホルモン投与が行われます。
一般に、子宮内授精は、原因不明の不妊、精液のいくつかのパラメーターの適度な変化、頸部の要因、または性交の障害の場合に示されます。
この経路に着手する前に、卵管の開存性、男性と女性の生殖管における感染の「欠如」、および「許容できる精子の質（数、動き、形態）」を確認する必要があります。
したがって、受精は女性の生殖器の内部で直接行われます。この技術は外来患者であり、侵襲性が低く、痛みがありません。

IUIは、第1レベルの医療補助医療（MAP）技術であるため、子供を産みたいカップルに推奨される最も侵襲性の低い方法の1つです。

医学的に補助された生殖

医学的生殖補助医療（MAP）は、子供が欲しいが自発的に妊娠できないカップルを支援します。このオプションは、2つのパートナーの少なくとも一方の不妊症が確認され、この状態を解決する他の効果的な治療法がない場合、治療コースの一部として医師によって示されます。
補助受精は、女性の配偶子（卵母細胞）、男性（精子）、または胚の操作を含む、多かれ少なかれ複雑な技術を利用します。

最初のレベルの方法には、ホルモン刺激、女性の排卵の超音波モニタリング、子宮内授精（IUI）が含まれます。後者は、受精が女性の生殖器系の内部で直接行われるという事実によって特徴付けられます。
一方、第2および第3レベルの治療では、最初に体外受精を行うために受精が必要であり、IVF（胚移植を伴う体外受精）、ICSIおよびGIFT（配偶子卵管内移植）が含まれます。これらの手順はより侵襲的であり、対処すべき不妊症が重度の場合に適応されます。

適応症

子宮内授精（IUI）は、生殖補助医療であり、生殖過程の正常な段階を最も尊重します。
この方法は、原因不明の不稔性が存在する場合に示されます。つまり、原因を特定することはできません。特に、IUIは、精子が子宮に到達するのが困難な場合（インポテンス、精子の質の適度な変化など）、および/または男性のパートナーが子宮に到達した場合に、交尾因子の存在下で推奨されます精管切除を受けた。後者の場合、精管の穿刺によって精液が得られ、十分なサンプルが得られたら、人工授精に使用されます。
平均以下の精子濃度の存在下で、運動性がほとんどないか、サイズと形状の異常がある場合、手順の前に精子を準備することで生存能力と運動性の精子を分離するのに役立つため、IUIはこれらの問題を補うことができます。、低品質のものと比較して。
子宮内授精は、前立腺手術によって引き起こされた逆行性射精（膀胱内）に苦しんでいる男性の場合、または生殖管のいくつかの病状の存在下など、かなりまれな状況でもうまく使用できます。完全な性交を行うことが困難または不可能な尿道下裂の症例。
IUIは、軽度の子宮内膜症、排卵機能障害、および免疫学的要因（男性またはパートナーによる抗精子抗体の産生）の存在下でも示されます。
このアプローチは、薬物による排卵誘発と標的とされた性交による妊娠誘発の失敗が繰り返される場合にも役立つ可能性があります（つまり、排卵の可能性のある日中）。
IUIは、子宮頸部（子宮頸部因子）または卵管の1つ（片側卵管因子）の解剖学的および/または機能的変化が存在する場合にも適しています。

IUIを成功させるための必須条件は次のとおりです。

軽度または中等度の乏精子無力症の精液サンプル;
保存された尿細管機能（少なくとも片側性）。

妊娠する可能性は、基礎疾患と患者の年齢に応じて、1回の試行で10％から15％までさまざまです。

IUIの同種および異種

同種の子宮内授精は、パートナーの精液を子宮腔に人工授精することで構成されます。この手順は、男性の出産性が低下した場合（総精子濃度または通常よりわずかに少ない可動性の高い精子の数）、および女性に卵管閉塞がない場合に役立ちます。
一方、異種子宮内授精は、ドナーからの精子の使用を伴い、精液の特性が生殖機能を完全に損なうようなものである場合に適しています。

予備的な医学的調査

対象を絞った性交にもかかわらずカップルが生殖に失敗した場合、12〜24か月以内に、医学的観点から受胎困難の根本原因を調査する必要があります。
IUIを実施する前に、医師は2人の患者に会い、病歴に基づいて人工授精を作成し、ホルモン機能障害の存在、子宮と管に影響を与える病状、精液の異常を除外するための一連の特定の検査を推奨します。等々

カップルのために

ホルモン投与量;
遺伝的調査;
抗精子抗体の存在に関する免疫学的検査。

男性の場合

精子図（受精能力および運動性精子の数、形態、パーセンテージなどの他の基本的な機能を評価するための精液の検査）;
精子培養（生殖器内の感染性病原体の存在を評価するための精液の分析）。

女性のために

子宮卵管造影（チューブの状態とその開存性をチェックするため）;
子宮と卵巣の超音波検査（排卵、卵母細胞の量、嚢胞、子宮筋腫、その他の形成物の存在を確認できます）;
子宮鏡検査（子宮腔の内視鏡検査）;
パパニコロウ試験（HPV病変の存在と子宮頸部の細胞変化を調査する細胞診）;
感染性病原体を検索します（たとえば、クラミジアやカンジダなどの一般的な病原体を検索するための膣スワブ）。

発見された状態が他の適切な薬理学的および/または外科的介入で管理できない場合、したがって生殖が不可能であるか、いずれにせよ妊娠の可能性が低い場合は、医学的に補助された生殖の使用が示されることがあります。したがって、不妊の原因に応じて、PMAセンターの専門家は、IUIまたはカップルのプロファイルにより適した別の手順を推奨することができます。