リンパ節とリンパ循環
血流に加えて、人体には別の重要な血管のネットワークがあり、それは分岐して体のあらゆる部分に到達します。いわゆるリンパ系について話しているのです。
リンパ系内を流れる液体はリンパと呼ばれ、血漿（水、電解質、タンパク質）と非常によく似た組成に加えて、一定の割合の白血球、細胞老廃物、異物粒子、脂肪が含まれています。腸。
リンパ循環は、間質液を収集するためにさまざまな組織に分布する、底が盲目の細い毛細血管のレベルで始まります。リンパ毛細血管の収束システムは、徐々に増加する口径の血管を生じさせ、それがリンパを首の付け根の大静脈のレベルに輸送し、そこで血流に入る。
リンパ節またはリンパ節と呼ばれるフィルターは、リンパ管の複雑なシステムに沿って見られます。これらのフィルターは、いくつかのリンパ管の合流点に配置され、異物粒子（ウイルス、細菌、老化した細胞、癌などの異常細胞など）を保持および除去することによってリンパをろ過します。
可能な限り最良の方法でそれらの機能を実行するために、個々のリンパ節は特にマクロファージ（病原体や変化した細胞を取り込んで消化することができる）と他の白血球（リンパ球）が豊富です。
したがって、リンパ節を一種の税関と比較して、「異常な負荷」を遮断して中和し、リンパ節が体の他の部分に広がるのを防ぐことができます。
リンパ節は、骨材のパッケージ、またはネックレスに張られた真珠のように主静脈の経路に沿って配置されたチェーンで構成されています。
センチネルリンパ節
センチネルリンパ節は、原発腫瘍からリンパドレナージを受ける最初のリンパ節です。場合によっては、センチネルリンパ節はまだ無傷であるか、腫瘍細胞がすでに浸潤している可能性があります。
悪性腫瘍は、良性腫瘍とは異なり、周囲の組織に侵入して破壊することができる細胞を持っているため、そのように定義されています。さらに、同じ細胞が血液やリンパ毛細血管を介して広がり、他の臓器に根を下ろし、いわゆる転移（元の腫瘍から遠く離れた場所にある二次腫瘍）を引き起こす可能性があります。
一部の腫瘍はリンパ系を介して優先的に転移し、これらすべての場合において、センチネルリンパ節の評価は非常に重要です。
リンパ循環を介して広がると、がん細胞は局所のリンパ毛細血管に入り、リンパと一緒にセンチネルリンパ節に運ばれます。このフィルターのレベルでは、局所的な白血球が悪性細胞と戦い、生物の他の部位への拡散を打ち消そうとします。この防御線を超えると、悪性細胞は次のリンパ節に拡散します。生体内に広がり、治癒の可能性を大幅に減らします。
センチネルリンパ節理論によれば、センチネルリンパ節内に癌細胞がない場合、他の近くのリンパ節の関与も除外することができます。
臨床的な意義
センチネルリンパ節を評価することが重要な時期と理由
センチネルリンパ節の評価は、いわゆる腫瘍の病期分類プロセスにおいて臨床的に非常に重要であり、これにより、腫瘍の大きさや広がりを理解することができます。このようにして、医療スタッフは適切な治療を計画し、信頼できる予後を確立することができます。たとえば、乳がんでは、センチネルリンパ節の評価により、否定的な結果の場合、不必要で有害な手術（腋窩郭清）を節約できます（同側腕の腫れの問題につながるため）。詳細については、専用の記事を参照してください。
腫瘍の病期分類には、主にいわゆるTNMシステムが使用されます。これは、次の3つの要素の評価に基づいています。
- T：原発腫瘍の拡大;
- N：所属リンパ節への転移の有無。
- M：遠隔転移の有無。
これらの3つの要素に数字を追加すると、腫瘍の拡大が示されます。これは、数字が大きいほど深刻です。具体的には：
- T0（非常に小さな腫瘍）、T1、T2、T3、T4（非常に大きな腫瘍）
- N0（リンパ節が関与していない）、N1、N2、N3（多くの局所リンパ節が関与している）
- M0（遠隔転移なし）、M1（転移の存在）
センチネルリンパ節の評価に関しては、次のようなものがあります。
- N0（sn）：転移のないセンチネルリンパ節
- N1（sn）：センチネルリンパ節の転移
- NX（sn）：センチネルリンパ節は評価できません
センチネルリンパ節は最初に医師が特定する必要があります。この目的のために、マーカー物質が腫瘍の周囲の領域に注入され、次に画像技術によって、このトレーサーの経路が最初に遭遇するリンパ節まで観察されます。続いて、リンパ節の生検および病理学的評価が行われ、悪性細胞の存在が確認されます。
センチネルリンパ節が関与している場合、医師はその外科的切除（リンパ節郭清）を選択することができます。
現在（2015年5月）、センチネルリンパ節の診断技術としての使用は、乳がんと黒色腫で広く検証されています。結腸がんや前立腺などの他のがんにも適用できるかどうかを理解するために、いくつかの研究が進行中です。睾丸、陰茎および腎細胞癌。
拡大したリンパ節：いつ心配するか
リンパ節の肥大は、一般的にその中の免疫細胞の数の増加によって引き起こされます。ほとんどの場合、この現象は完全に良性の原因（例：喉の痛み、他の感染症または局所炎症性疾患）によるものです。まれに、腫瘍性疾患の兆候である可能性があります。リンパ節が腫れているという事実は、腫瘍が存在する可能性があることを支持していると主張しています。
- 何日もそうです。
- それらは時間の経過とともにボリュームが増加する傾向があります。
- 体の片側にのみ配置されています。
- 鎖骨の上にあります。
- 発熱に関連しています。
- 大幅な体重減少に関連しています。
- 腫瘍の存在の可能性を示す他の徴候または症状に関連しています。
