脳浮腫

脳は、脳の組織に形成される体液の集まりで、患部の毛細血管を圧迫します。この圧縮は、血液の流れと酸素の供給をブロックし、最初に脳の患部に損傷を与え、次にその死を引き起こします。
脳浮腫の形成は、さまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。ほとんどの場合、頭部外傷または脳卒中の後に発生しますが、感染症または重度の糖尿病の結果として発生することもあります。
脳浮腫の症状は多数あり、患者ごとに大きく異なる可能性があります。
脳浮腫は臨床上の緊急事態であり、時間内に治療しないと永続的な脳損傷を引き起こす可能性があるため、診断は迅速でタイムリーな治療でなければなりません。

主に血漿で構成されています。脳の細胞の内側および/または外側に蓄積した後、この液体は毛細血管と頭蓋骨の壁を圧縮し始めます。頭蓋内圧と呼ばれるこの圧迫は、酸素と栄養素の供給を遮断し、浮腫性脳組織の死と激しい頭痛をゆっくりと引き起こします。
さらに、やはり浮腫のために、脳脊髄液（またはCSF）は脳室に閉じ込められたままになり、脳脊髄液が生成され、移動できなくなります。この状況は、水頭症としてよく知られているため、CSFが内部に過度に蓄積します。脳、浮腫によって引き起こされる障害をさらに悪化させます。

（つまり、血のこぼれ）。このように逃げる血液は頭蓋内圧を上昇させ、脳浮腫を悪化させます。

虚血性脳卒中。脳卒中という用語は、脳への血液供給が中断または大幅に減少したときに発生する深刻な病的状態を示します。虚血性脳卒中の場合、脳の血液供給の遮断は血栓（血栓または塞栓）に依存します。血液がないと、影響を受けた脳の領域はもはや酸素を受け取らず、ゆっくりと死に始めます。この有害なメカニズムは、場合によっては、脳浮腫の形成の基礎を築きます。

出血性脳卒中と高血圧。血管の破裂が原因で血液と酸素の供給が不足すると、脳卒中は出血性になります。脳出血としても知られるこの失血は、頭蓋内圧を上昇させ、浮腫の発症を促進します。出血性脳卒中の主な原因の中には、高血圧（すなわち「高血圧」）があり、これは脳浮腫の主な危険因子の1つとも考えられています。

感染症。感染症は、ウイルス、細菌、寄生虫などの病原体によって引き起こされる病気です。脳浮腫を引き起こす可能性のあるものは、髄膜炎、脳炎、トキソプラズマ症、硬膜下浮腫です。後者は、硬膜とくも膜の髄膜の間にある膿のコレクションです。

脳腫瘍。脳腫瘍は、脳内で成長する細胞の異常な塊です。腫瘍の形成は、脳浮腫の考えられる原因であることに加えて、頭蓋骨の存在が利用可能なスペースを減らすため、頭蓋内圧の上昇に有利に働きます。腫瘍塊。実際、これは成長するにつれて、骨壁、特に周囲の脳領域を押します。

高地（または高山病）。高地（2500メートル以上）にいると、頭痛、吐き気、めまい、息切れ、動悸などのさまざまな病気を引き起こす可能性があります。一部の個人では、これらの障害はますます悪化し、脳浮腫および肺水腫につながる可能性があります。この状況に到達する方法の説明はまだ明らかにされていませんが、いわゆる高山病の最初の症状では、それ以上高度を上げないこと、そしておそらく谷に向かって下降することをお勧めします。注意、 2500メートル未満誰かが経験する可能性のある障害は、一般的に高山病とは見なされず、通常、深刻な結果をもたらすことはありません。

アヘン剤の乱用。アヘン剤（モルヒネ、コデイン、オキシコドンなど）は、その強力な鎮痛力のために服用されます。しかし、それらの過度の使用は、脳浮腫を含むさまざまな合併症の原因となっています。

糖尿病。 「インスリン活性障害」による代謝性疾患です。特に、脳浮腫は、糖尿病性ケトアシドーシスと呼ばれる一部の糖尿病患者に影響を与える状態が原因で発生する可能性があります。

めまい

不規則な心拍

視力の喪失または変化（かすみ目、複視など）

首の痛みとこわばり

記憶喪失（健忘症）

歩行困難やバランスなどの運動障害

運動の調整の欠如

話すのが難しい（失語症）

しびれ、倦怠感、立ちくらみ（または倦怠感）の感情

てんかん発作

混乱または意識喪失

理解の難しさ

熱

水頭症

患者の年齢

患者の年齢は、特定の症状である水頭症の結果に決定的な影響を及ぼします。

図：脳浮腫の特徴的な症状は頭痛です

この状態は、小児期に発生した場合、頭囲の増加、食欲不振、吸啜と摂食の困難、目の下向きの逸脱、神経過敏、突然の気分の変化などの障害を引き起こします。これらの兆候のすべては、成人の間では発生しないか、それほど顕著ではありません。
これらの病理学的症状の中で、頭蓋骨のまだ完全な溶接が原因であるため、乳児の頭囲の増加が最も特徴的です。

影響を受ける脳領域

脳はいくつかの領域に分割されており、それぞれが異なる機能を制御しています。
したがって、脳の後頭葉のレベルで発生する脳浮腫は、側頭葉または前頭葉のレベルで発生する脳浮腫とは異なる結果をもたらします。たとえば、後頭葉が影響を受けると視覚障害が発生し、側頭葉が影響を受けると話し言葉が失われます。

図：子供の水頭症

脳の患部の正確な位置は、外科的介入の最良の計画を可能にするため、非常に重要です。

合併症

適時に介入しないと、脳浮腫は脳に永続的な損傷を与える可能性があり、時には致命的な結果をもたらす可能性があります。さらに、これが原因であるほど、原因の種類によってさらに深刻になる可能性があります。困難で治療可能であるほど、その影響は不可逆的です。
脳浮腫の考えられる合併症には、昏睡、麻痺、さまざまな種類の認知障害、発達遅延（若い患者の間）、筋力低下、永続的な運動および学習障害が含まれます。

そして、糖尿病や感染症の疑いがある場合は、患者の「血液検査」。

客観的調査

身体検査中に、医師は患者に症状を説明し、症状を引き起こした出来事を覚えているかどうかを尋ねます。
頭の外傷、特定の病気や糖尿病に苦しんでいる、高地の山にいた、またはオピオイド薬を服用したことはすべて、正しい診断のための有用な情報です。
この迅速な調査の後、患者は症状の程度を評価するために検査され、圧力と心拍の古典的なチェックを受けます。

警告：診断のこの段階では、医師は患者の親戚または親しい友人と話す必要があるかもしれません。後者は特定のエピソードを覚えておらず、いくつかの非常に有用な情報を誤って省略している可能性があるためです。

神経学的検査

頭痛、運動能力の喪失、認知障害、言語障害、および/または視力喪失などの症状を訴えるすべての人は、脳の関与を示しているため、神経学的検査が必要です。
脳浮腫が疑われる人は、聴覚、視覚、発話、バランス、協調、反射の迅速なチェックを受けます。これらの能力の1つまたは複数が部分的または完全に失われると、医師は脳のどの領域が浮腫の影響を受けているかを理解するのに役立ちます。

放射線検査

放射線検査は、両方とも脳内の核磁気共鳴（MRI）および/またはコンピューター断層撮影（CT）スキャンで構成されます。

図：脳浮腫の影響を受けた脳のX線検査。浮腫は右脳半球の暗い領域です。サイトから：http：//en.wikipedia.org/

これらのテストによって提供される画像は、脳浮腫の場所と大きさを明らかにします。さらに、障害が腫瘍または脳卒中に起因する場合、これらの2つの考えられる原因の兆候も示します。
したがって、MRIおよびCTスキャンは、特に患者が糖尿病でもオピオイド薬中毒でもないと宣言した場合、基本的な診断価値があります。

血液分析

脳浮腫が糖尿病、感染性病原体、オピオイド薬の乱用が原因である疑いがある場合は、血液検査が行われます。したがって、これらの診断チェックは、脳浮腫ではなく、引き金となる原因を特定することを目的としています。

。これは、呼吸器を介して、または高圧室で行われる酸素の治療的投与です（高圧酸素療法、OTI）。酸素療法のおかげで、脳を含む患者のすべての組織と臓器のより良い酸素化が保証されます。

浸透圧療法。浸透圧療法の目標は、高い頭蓋内圧を下げることです。これを達成するために、マンニトールなどの浸透圧剤が静脈内投与されます。これらの物質は、血液中に入ると、血管から血管内および頭蓋内に渡される浮腫性液体を「引き戻し」ます。脳の細胞外空間浸透圧療法は必ずしも効果的であるとは限らず、実際、場合によっては脳浮腫を悪化させる可能性があるため、その実行には最大限の注意が必要です。

薬理学的療法。脳浮腫に最も適した薬は、コルチコステロイド、利尿薬、そして障害の原因に血栓がある場合は抗凝固薬です。したがって、薬理学的投与は、引き金となる原因によって異なります。

脳室開窓術。水頭症の場合に採用される治療法です。これは、患者の頭蓋骨に開けられた穴を通して、細いプラスチックのチューブを脳室に挿入する外科医によって行われます。次に、このカテーテルを使用して過剰なCSFを吸引し、頭蓋内圧を上昇させます。

手術。 2つの可能な外科的介入があります。減圧開頭術として知られている最初の手順は、脳の浮腫の影響を受けた領域が押す頭蓋骨の部分を取り除くことを含みます。このようにして、実際には、頭蓋内圧が低下します。
一方、2番目の手順は、脳内の腫瘍、脳卒中、または出血の場合にのみ提供され（糖尿病または高山病に苦しんでいる場合は、明らかな理由でこの介入は必要ありません）、修復および/または浮腫を引き起こしたものの除去。

誘発された低体温。誘発された低体温症とは、個人の体温（脳を含む）の32〜33°Cへの自発的な低下を意味します。この治療の目的は、脳損傷の進行を遅らせ、脳を酸素不足から救うことです。誘発低体温療法は革新的な治療法であり、イタリアではその真の利点がまだ議論されているため、まだ普及していません。

健康的なライフスタイルと適切な運動で。

喫煙は避けてください。

高山病による脳浮腫の危険を回避するために、体が高地に慣れるのに十分な時間を与えてください（順応）。