一般性
鼻炎という用語は、鼻粘膜の一般的な刺激と炎症を示します。
鼻炎には、感染性鼻炎、アレルギー性鼻炎、非アレルギー性鼻炎（または血管運動性鼻炎）の3つの主要なタイプがあります。
鼻炎の典型的な症状は、鼻づまり、鼻水、くしゃみの繰り返し、後鼻漏（または分泌物）、鼻声です。
正しい診断を行うには、身体検査、病歴、一連のアレルギー検査、鼻腔スワブが必要です。
鼻炎の治療法は、引き金となる原因によって異なります。
鼻炎とは何ですか？
鼻炎は、鼻粘膜に影響を与える刺激性および炎症性のプロセスの医学用語です。
引き金となる原因を考慮した最も普及している分類によると、鼻炎には、感染性鼻炎、非アレルギー性鼻炎（または血管運動性鼻炎）、およびアレルギー性鼻炎の3つのタイプがあります。
鼻炎のエピソードはかなり一般的な問題です。
鼻粘膜とは何ですか？
高度に血管新生された鼻粘膜は、粘液の分泌を通じて鼻腔を覆い、それらを湿らせる特定の上皮です。少なくとも3つの機能があります。
- 鼻に入る空気を暖め、加湿するのに役立ちます。
- それは、鼻に入る空気中に見つかる可能性のある有害な（またはいずれにせよ異物の）物質をトラップします。
- それは最初の脳神経（または嗅神経）とのつながりがあるので、嗅覚をサポートします。
鼻炎の他の分類：急性および慢性の形態
症状の発症の速さとその重症度に応じて、鼻炎は急性または慢性として定義できます（注：慢性の同義語は永続的です）。
鼻炎は急性であり、それを特徴付ける症状がすぐに現れ、数日続き、非常に重度です。
鼻炎は慢性的ですが、それを特徴付ける臨床症状が徐々に現れる場合、数週間続き、特に激しいものではありません。詳細については、慢性鼻炎をご覧ください。
原因
上記の3種類の鼻炎は原因が異なるため、ケースバイケースで治療する価値があります。
アレルギー性鼻炎
アレルギー性鼻炎は、花粉、ほこり、いわゆるペルーバルサム、動物の毛などの物質に対するアレルギー反応の結果です。
病態生理学的観点から、アレルギー性鼻炎の存在下では、アレルゲン（すなわち前述の物質）が鼻に存在する肥満細胞を誘発して、異常で大規模な脱顆粒の主役になり、そこから大量の炎症が起こります物質が派生します。脱顆粒に由来する物質、特にアレルギー性鼻炎を特徴付ける炎症過程を引き起こすのに活性な物質はヒスタミンです。
米国の住民に言及しているいくつかの統計調査によると、アレルギー性鼻炎は毎年成人の10-30％に影響を及ぼします。
アレルギーとは何ですか？
「アレルギーは、ほとんどの人にとって完全に無害な物質（いわゆるアレルゲン）に対する免疫系によって引き起こされる、誇張された不適切で有害な抗体反応として定義できます。
非アレルギー性鼻炎
現在、非アレルギー性鼻炎の正確な原因が何であるかについてはほとんど明確ではありません。
最も認定された医学的仮説によれば、血管運動性鼻炎を特徴付ける炎症過程は、鼻粘膜の血管の過度の拡張と、その結果としての鼻粘膜で覆われた鼻腔内への大量の血液の蓄積によって開始されます。液体。
さまざまな科学的研究に基づいて、まだ不明確な状況で、前述の血管拡張プロセスを支持することができると思われるいくつかの要因は次のとおりです。
- 高温、急激な温度変化、高湿度、有毒ガス（タバコの煙など）への暴露、辛い食べ物、暑すぎる食べ物、ストレス、アルコール性物質、強い香水など。これらすべての要因には、環境要因という用語が付けられています。
- 妊娠（女性専用）や思春期など、人間の生活の特定の瞬間を特徴付けるホルモンの不均衡。
- ホルモン療法またはホルモン避妊薬;
- いくつかのNSAID（例：イブプロフェンまたはアスピリン）、ベータ遮断薬、ACE阻害薬（またはアンジオテンシン変換酵素の阻害薬）、スプレーの形の鼻うっ血除去薬（これらの状況では、薬物性鼻炎について話します）を含む特定の薬理学的物質、勃起不全の治療のための薬およびいくつかの鎮静剤（例えば、ベンゾジアゼピン）;
- 鼻甲介への損傷の存在、または鼻甲介の欠如、例えば外科的除去による。鼻甲介は鼻腔の特定の領域であり、鼻の内側を加湿し、細菌性物質やその他の潜在的に危険な微生物の体内への侵入を防ぐ役割を持つ組織で構成されています。
鼻甲介の損傷または鼻甲介の欠如に依存する非アレルギー性鼻炎は、萎縮性鼻炎とも呼ばれます。 - 激しい運動;
- 性的興奮。
米国で実施されたいくつかの興味深い研究によると、非アレルギー性鼻炎は約1,700万人の住民に影響を及ぼし、特定の傾向を持つ20歳の人々に影響を及ぼします。
時には、非アレルギー性鼻炎がアレルギー性鼻炎に関連して発生する可能性があります。これらの特定の状況を特定するために、医師は「混合鼻炎」という用語を採用しました。
感染性鼻炎
感染性鼻炎は、ウイルス感染、つまりウイルスによって引き起こされる、または細菌によって引き起こされる、つまり細菌によって引き起こされるために発生するため、このように呼ばれます。
鼻炎を引き起こす可能性のあるウイルスには、次のものがあります。
- NS ライノウイルス;
- NS コロナウイルス;
- インフルエンザウイルス;
- NS アデノウイルス;
- ヒトパラインフルエンザウイルス;
- 合胞体呼吸器ウイルス;
- NS エンテロウイルス;
- NS メタニューモウイルス;
- はしかウイルス。
鼻炎を引き起こす可能性のある細菌の中で、それらは言及に値します：
- 肺炎連鎖球菌;
- インフルエンザ菌;
- モラクセラ・カタラーリス.
症状、徴候および合併症
鼻炎の典型的な症状は、鼻づまり、鼻水、くしゃみの繰り返し、後鼻漏（または分泌物）、鼻声です。
他の障害の存在は、鼻炎の種類によって異なります。
したがって、鼻炎の症候学的画像には、鼻炎のタイプに依存しない一連の一般的な臨床症状と、誘発原因に応じた一連の特定の臨床症状が含まれると結論付けることができます。
アレルギー性鼻炎の症状
アレルギー性鼻炎の具体的な症状は次のとおりです。
- 鼻のかゆみ;
- 咳;
- 頭痛;
- 倦怠感;
- 沈滞;
- 喉のかゆみ
- 結膜炎;
- 引き裂き
- まぶたの腫れ（またはまぶたの腫れ）;
非アレルギー性鼻炎の症状
非アレルギー性鼻炎の特定の症状は次のとおりです。
- 鼻の中や周りに中程度の刺激と不快感
- 嗅覚の低下（無嗅覚症）;
- 鼻腔内に1つまたは複数のかさぶたが形成されます。これらのかさぶたは、鼻から出る悪臭や出血の原因となる可能性があります（それらを取り除こうとした場合）。
- いびき
- 口臭。
特に重度の場合、または適切に治療されない場合、非アレルギー性鼻炎は、睡眠障害、日中の眠気、神経過敏、集中力の問題、鼻ポリープ、副鼻腔炎、中耳の感染症など、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。
感染性鼻炎の症状
感染性鼻炎の具体的な症状は次のとおりです。
- 熱;
- 咳;
- 口臭;
- 疲れ;
- 沈滞。
感染性鼻炎の治療に失敗すると、感染の原因となる細菌やウイルスが気管支や肺に到達し、肺炎を引き起こす可能性があります。したがって、細菌性またはウイルス性肺炎のエピソードは、感染性鼻炎の考えられる合併症の1つです。
診断
通常、鼻炎を診断し、その正確な種類を理解するには、身体検査、病歴、一連のアレルギー検査（皮膚検査と血液検査）、および鼻腔スワブが必要になります。
アレルギー検査に対する陽性反応は、アレルギー性鼻炎を示しています。一方、否定的な答えは、非アレルギー性または感染性の鼻炎を示します。
鼻腔スワブに対する陽性反応は、鼻炎が感染によるものであることの証拠です。鼻腔スワブは、それらを実行する人が引き金となる病原体を追跡できるようにする検査です。
鼻炎の正確な原因に関する知識は、最も適切な治療法を計画するために不可欠です。
処理
鼻炎の治療は、第一に、引き金となる原因（したがって、鼻炎の種類）に依存し、第二に、症状の重症度に依存します。
アレルギー性鼻炎
アレルギー性鼻炎の場合に最も採用されている治療法は次のとおりです。
- 症状を引き起こすアレルゲンへの曝露を回避することを目的とした一連の予防措置。
- スプレー、錠剤または溶液中の抗ヒスタミン薬の投与。抗ヒスタミン薬は、読者が覚えているように、アレルギー性の炎症過程の原因となる物質であるヒスタミンの放出をブロックするために使用されます。
- スプレーまたは経口投与が可能な充血除去薬の使用充血除去薬は、詰まった鼻をきれいにするのに役立ちます。
高血圧や泌尿生殖器疾患の場合は禁忌です。長期間使用しないでください。 - 点眼薬とスプレー生理食塩水を使用します。点眼薬は目のかゆみを和らげるために使用されますが、スプレー生理食塩水は過剰な粘液から鼻を解放するために使用されます。
- 免疫療法アレルギーは免疫系の誇張された反応です。免疫療法は免疫系の強さを弱めることを目的としているので、免疫系からある種のアレルゲンへの誇張された反応の可能性は低くなります。
非アレルギー性鼻炎
非アレルギー性鼻炎の治療には以下が含まれます：
- 鼻粘膜に影響を与える炎症過程を誘発すると思われる要因との直接接触を避けることを目的とした一連の注意。
- 生理食塩水で鼻を洗う。それらは、過剰な粘液や刺激物の鼻腔を浄化するために使用されます。炎症状態を軽減することに加えて、それらは救済の源です。
- コルチコステロイド点鼻薬の使用コルチコステロイドは、炎症を抑える薬である強力な抗炎症薬です。それらの長期使用はさまざまな副作用を引き起こす可能性があるため、処方箋の後にのみ服用することをお勧めします。
- 抗コリン作用のある点鼻薬の使用鼻腔内の粘液の生成を制限し、鼻水として知られる症状を緩和します。
- 充血除去剤の点鼻薬の使用。鼻粘膜の血管の過度の拡張を軽減します。
感染性鼻炎
感染性鼻炎の治療は、病原体が何であるかによって異なります。
細菌が鼻炎を引き起こしている場合、医師は、休息期間と発熱に対する抗炎症薬の投与を組み合わせた、その場限りの抗生物質療法を処方します。
一方、ウイルスが鼻炎を引き起こしている場合、医師はほとんどの場合、抗ウイルス薬の処方を避け、休息期間と熱状態に対する抗炎症薬の投与を推奨することに限定します。
予後
鼻炎の予後は、次のようないくつかの要因によって異なります。
- 引き金となる原因の治癒可能性。明らかな理由で、治療可能な原因を伴う鼻炎は、治癒が困難な原因を伴う鼻炎よりも予後が良好です。
- 症状の重症度。合併症を引き起こした鼻炎は、より頻繁に予後不良になります。
- 特定の薬剤が症状を引き起こすのを避けるために患者が注意を払うこの点は、アレルギー性鼻炎および非アレルギー性鼻炎の場合に特に有効です。
防止
真に予防可能な唯一のタイプの鼻炎は感染性鼻炎です。
後者を防ぐために、医師は2つの対策が基本であると考えています。感染性鼻炎の人から遠ざけることと、感染性鼻炎の原因となるウイルスや細菌の予防接種を受けることです。
