前立腺腺腫は、とりわけ、ホルモンの変化または他の付随する病状のために、生理学的老化プロセスの結果として、加齢とともに見られる。
この病状の初期症状には、排尿困難の増加（排尿障害）および日中の増加（頻尿）および夜間頻尿（夜間頻尿）が含まれます。これらの信号は警告ベルとして機能し、患者に臨床検査を受けるよう促します。同様の症状像（前立腺癌を含む）で現れる病状を除外します。また、無視すると、肥大した前立腺が尿道管を圧迫し、尿道を部分的に閉塞させ、排尿能力を妨げる可能性があります。したがって、前立腺腺腫は、尿閉、膀胱結石、慢性腎不全などの一連の長期的な合併症を引き起こす可能性があります。
治療は状態の程度に依存し、患者の症状と生活の質を改善することを目的として、さまざまな薬理学的または外科的オプションが含まれる場合があります。
前立腺とは何ですか？
前立腺（または前立腺）は、膀胱のすぐ下にある生殖器系に属する小さな男性専用の臓器であり、その主な機能は精液の一部の生成にあり、したがって、より具体的には、前立腺は膀胱の首でドーナツのように尿道の最初の部分（排尿中に体外に尿を運ぶ管）を部分的に囲み、それを通過する2つの射精管と合流します。
この位置と近くの臓器との関係が原因で、前立腺肥大は排尿、射精、排便の問題を引き起こす可能性があります。
良性）は、腫瘍形成に関連しない、肥大した前立腺と一致します。この状態の原因には、実際には良性の増殖があり、したがって癌性ではありません。そのため、前立腺の体積の増加は、周囲の組織を圧迫する前立腺細胞の数の増加によって引き起こされます（特に前立腺のレベル）。「前立腺尿道）、それらに浸潤することなく。
前立腺腺腫：同義語と用語
前立腺腺腫は一般に良性前立腺肥大症（BPH）または前立腺肥大症として知られています。より正確には、前立腺肥大症は良性前立腺肥大症とも呼ばれます。これは、前立腺肥大症が前立腺肥大症を構成する細胞数の増加によるものであるためです。前立腺。同じ器官。
前立腺の周辺から発生する傾向があります）。通常の状態では、前立腺は一般に栗と同様のサイズと形状をしており、基部が上を向き（膀胱の下面に取り付けられている）、頂点が下を向いています。前立腺が肥大し、その後体積が増加する可能性があります。
前立腺腺腫に苦しむ人々では、治療がない場合、腺は通常のサイズを最大2〜3倍超える可能性があります。
前立腺腺腫の原因は何ですか？
前立腺腺腫の原因はまだ完全にはわかっていませんが、病理学の根底にいくつかの典型的な老化の変化が関与していることが現在確立されています。
実際、加齢とともに、前立腺は、前立腺細胞の良性増殖を刺激するホルモンの変化および多数の成長因子に応答して、その一貫性および体積を自発的に変化させる傾向があります。たとえば、少量のエストロゲンの放出とジヒドロテストステロン（またはテストステロンの代謝物であるDHT）の増加は、前立腺腺腫の発症に有利に働くようです。
危険因子
前立腺腺腫は非常に頻繁な変化であり、通常の老化プロセスを伴うため、主に年配の男性に見られます。特に、この状態は40歳以降に発症し始め、主に50歳以降に現れます。
前立腺腺腫の発生率は加齢に比例して増加し、生後80年で最高レベルに達します。実際、この病気は70〜80歳の間に男性人口の最大80％に影響を与えると推定されています。
年齢に加えて、前立腺腺腫の素因には以下が含まれます：
- 親しみやすさ;
- 肥満、心血管疾患、糖尿病などの他の併発疾患;
- 運動不足。
ノート
前立腺腺腫で発生する刺激性および閉塞性タイプの尿路症状は、膀胱の問題、尿路感染症、または前立腺炎（前立腺の炎症）の存在下でも発生する可能性があります。これらの障害は、次のようなはるかに深刻な病状のシグナルでもあります。前立腺癌。このため、あなたの症例に最も適切な検査については、常に医師に連絡することをお勧めします。
前立腺腺腫：起こりうる結果
前立腺腺腫との関連で、尿道の狭窄と尿閉は、正しい尿の流れの問題の原因です。患者は、それらを排出して膀胱を空にすることができるように、腹部の推力を発揮する必要があります。
この過労のために、膀胱壁は徐々に弱くなる傾向があり、時間の経過とともに、急性の尿閉、または排尿不能に達する可能性さえあります。「尿道の長期閉塞は、腎機能を損ない、臓器を引き起こす可能性さえあります」失敗"。
注意！尿閉は「泌尿器科の緊急事態であり、膀胱カテーテルの留置が必要です。
考慮すべきもう1つの問題は、膀胱が不完全に空になることです。これにより、細菌が増殖して結晶性骨材を沈殿させる可能性のある残留尿の停滞が決まります。このため、前立腺腺腫は、排尿後の残留物の塩の結晶化により、尿路感染症、前立腺炎、腎盂腎炎、結石のリスクが高くなります。
警告表示
前立腺腺腫の「状況」において、過小評価されるべきではない症状は、迅速な医学的介入を必要とすることにつながるはずであり、以下が含まれます。
- 完全に排尿できない;
- 発熱と悪寒を伴う、痛みを伴う、緊急の、そして頻繁な排尿の衝動。
- 尿中の血;
- 下腹部および尿路の重度の不快感または痛み。
前立腺腺腫を正しく評価するには、以下を含むいくつかの特定の臨床検査が必要です。
- 尿培養による尿検査;
- 血中のPSA（前立腺特異抗原）の投与量;
- 前立腺の直腸指診（直腸を介した前立腺の触診）。
PSAは、悪性腫瘍が存在する可能性を評価するために使用され、直腸検査は、腺の体積と一貫性に関する情報を提供します。一方、尿分析は、腎機能を確認したり、前立腺腺腫と同様の症状を引き起こす可能性のある尿の感染症。
病気の程度を判断するために、患者は次のようなより詳細な検査を受けることがあります。
- 尿流量測定：尿の流れの速度と排尿中に放出される尿の量を測定します。これにより、大まかなことではありますが、膀胱の損傷についてのアイデアが得られます。
- 経直腸的前立腺超音波検査とそれに続く生検：悪性腫瘍の存在を確認または除外することができ、特に外科的介入にとって重要な、前立腺の正しい体積を評価するための有用なツールです。
前立腺腺腫の治療に薬を使用する際の主な問題は、起こりうる副作用に関連しています。これらには、勃起障害、逆行性射精、5-α還元酵素阻害剤の婦人科が含まれますが、低血圧、片頭痛、めまい、頭痛、無力症はユーザーの間で一般的です。場合によっては、薬剤で患者の症状を抑制し、前立腺腺腫の進行を遅らせることができますが、これらの有効性は「長期使用」によって低下する傾向があることに注意する必要があります。
5-α-レダクターゼ阻害剤と同様の方法で、適度な効果はありますが、セレノア・レペンスやアフリカンピジオ抽出物などのいくつかの植物療法薬も作用します。
手術
薬物療法が効果的でない場合、外科的療法が使用されます。患者を治療するための手技の種類の選択は、基本的に前立腺腺腫のサイズに基づいています。
覚えておく
さまざまな外科的手法の適合性またはその他の点は、主に前立腺腺腫の程度に影響されます。一般に、腺の体積が大きくなるほど、手術はより侵襲的になります。
前立腺腺腫の治療に最もよく使用される技術は、経尿道的内視鏡的切除術（TURP）です。名前が示すように、これは内視鏡検査によって、つまり切開なしで行われる前立腺の縮小です。実際には、特別な器具が尿に導入されます。前立腺腺腫をスライスするために陰茎を通る管。このようにして、肥大した前立腺の内部を取り除くことができます。
ただし、前立腺のサイズが大きすぎる場合は、腺切除術と呼ばれる開腹手術を行う必要があります。この「手術」には、「経膀胱または恥骨後式」皮膚切開による前立腺腺腫全体の除去が含まれます。
前立腺の部分的または完全な外科的除去は、患者にいくつかの合併症を引き起こす可能性があります。これらの中で、一般的に患者を最も心配しているのは勃起不全のリスクです。しかし、最近の研究によれば、このリスクはゼロであると見なされるか、手術を受けないことを選択した患者よりもさらに低いと見なされます。手術後の非常に頻繁な副作用は、代わりに逆行性射精です。実際には、射精中に、尿道から逃げる代わりに精液が膀胱に逆流し、不妊症を引き起こします。
前立腺腺腫を治療するために、侵襲性は低いが有効性が異なる代替技術に頼ることができます。これらの手順は、残っているものを損傷することなく腺組織の一部を破壊することを目的としています。この目的のために、使用する方法によって異なります。 、レーザー光線（HoLAP手順のように）、電波（高周波またはTUNAによる経尿道的切除）、マイクロ波（例えば、TUMTまたはマイクロ波による経尿道的熱療法）または化学物質は、前立腺の内部に直接集中します。
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