操作する、操作しない、完全に取り除く、または縫合する？これらは、半月板損傷後に医師と患者が自問する最も頻繁な質問です。
序文：半月板には、両端を除いて血管がありません。若年成人では、この血管系はその長さの約10〜30％で内側半月板の内側に浸透しますが、外側の血管系では浸透がわずかに少なくなります（10〜25％）。強い外傷の場合、その修復能力は非常に低いです。
保守的な治療
半月板損傷の初期治療は、古典的なR.I.C.E（休息、氷、圧迫、挙上）プロトコルに従います。これらの規則に従って、負傷した手足を最初に固定して休ませ、次に負傷した領域に氷を適用します（外傷後24〜48時間に10〜15分間、毎日4〜5回適用します）。休息に伴う凍結療法は、腫れや局所的な痛みを軽減するのに役立ちます。
その人が若く、特に幸運であり、膝が安定していて関節閉塞の兆候がない場合、損傷した半月板を完全に治癒するには保守的な治療で十分かもしれません。
一方、関節内に可動性の半月板の破片がある場合は、外科的除去が絶対に必要です。
退行性の傷害、つまり重大な外傷性イベントなしに発生する傷害は、代わりに待機期間を必要とします。動きのおかげで、これらの半月板のほつれが実際に起こり、痛みが消える可能性があります。
したがって、患者が忍耐強く身を固め、局所的な不快感や痛みに数か月耐えることが重要です。
特殊なケース：半月板が壊れても、断片が関節の頭の間に介在しない場合、関節炎が再吸収されるか、注射器で吸引されると（関節穿刺）、膝は健康な関節として機能します（疑似治癒）。
疑似治癒から、動きが原因で臨床疾患に戻る場合、たとえ些細なものであっても、壊れた半月板フラップが再び大腿骨顆と脛骨プラトーの間に挟まれます（階段を上る、平らでない地面を歩くなど）。半月板損傷の典型的な症状が再発し、患者は痛み、水分補給、機能制限を訴えて医師に戻ります。
理学療法：まれな例外を除いて、半月板損傷は手術によってのみ治癒します。そのため、理学療法は半月板の修復に影響を与えることはできませんが、痛みを軽減し、症状を緩和することで作用します。外傷の急性期の後、熱は例は、局所的な硬直と戦うのに役立ちます。
高分子量のヒアルロン酸の浸潤は、代わりに、半月板全摘術後の関節のストレスに軟骨が耐えるのを助けることができます。これらの浸潤は、2つの骨頭を潤滑し、軟骨に栄養を与えることによって、関節の機能にも有利に働きます。
外科的治療
はじめに：かつて、半月板は重要であると考えられていましたが、必須ではなかったため、怪我の場合は取り外されました。短期的には、これらの介入により失われた関節機能がすぐに回復しましたが、その後のいくつかの研究では、この手術（半月板切除術）を受けた患者に変形性関節症と変性疾患の深刻な発生率が示されました。
今日、古い技術はほぼ完全に関節鏡手術に取って代わられています。関節鏡手術は、損傷が可能であれば、半月板の損傷した部分を除去せずに縫合します。一連の多くの研究は、実際、半月板の保存が関節軟骨を変性過程から保護し、これらが除去された半月板の部分に正比例することを明確に示しています。
外科的治療には以下の可能性があります：
半月板損傷を縫合し、治癒と自然発生を促進します
損傷した半月板の一部のみを切除します（選択的半月板切除術）
破れた半月板を完全に取り除く（半月板切除術）
導入部で見られるように、外傷性および退行性の両方の起源のいくつかの特定の状況では、半月板はそれ自体を修復する特定の能力を持っています。この特性は、局所的な血管新生に直接関係しています。血流が多いほど、回復の可能性が高くなります。
縫合手術は、病変を縫い合わせて自然発生を促進することにより、これらの原理を利用します。この治療に最も適した領域は末梢領域です。縫合手術は関節鏡検査下で行われ、中長期的な合併症のリスクがはるかに低くなります。半月板切除術へ。しかし、手術はかなり長い回復時間を伴い、身体活動を再開する前に、被験者に4週間の松葉杖と数ヶ月のリハビリテーションを強います。いずれにせよ、これは長期的な投資です。半月板の縫合は、適切に行われれば、長期的な軟骨変性のリスクを大幅に軽減するからです。
メニスカスの重要性
半月板のほんの一部を取り除くだけでも、膝の正常な関節の関係が変化し、長期的には、軟骨の自己消費（関節症）につながる変性現象を引き起こします。
可能な限り安定したバランスの取れたメニスカスを維持することで、軟骨がさらなる過負荷や変性過程から保護されることが明確に示されています。
特に、半月板を完全に除去した後、毎年、軟骨全体の体積の6.5％が失われることがいくつかの研究で示されています。このため、除去が本当に必要な場合は、可能な限り選択的で、節約する必要があります。メニスカスの部分は無傷のままでした。
関節鏡検査のおかげで、手術の必要性が確立されると、外科医は小さな器具を使用して損傷した半月板を取り除き、半月板の健康状態を確認できるようになります。
死亡したドナーからの半月板移植（同種移植）：半月板が完全に除去され、関節表面が無傷のまま痛みを感じ始めた患者に適応されます。米国では、このタイプの手術は非常に広く行われており、臨床的に良好な結果が報告されています。
ただし、移植された半月板は、母なる自然が私たちに与えたものとはわずかに異なることを考慮する必要があります。これは、良好な可動性を確保し、変形性関節症のリスクを大幅に低減しながら、関節の機能にわずかに影響を与えます。
今日では、半月板の除去された部分を、半月板の再生能力を刺激することによって治癒を促進する特別なコラーゲンインプラントと交換することも可能です。
手術の準備：手術後の回復を早めるためには、手術を待っている患者が毎日太ももの前部の筋肉を運動させることが不可欠です。
大腿四頭筋の等尺性収縮：負傷した脚を伸ばして地面に近づけ、もう一方を曲げて地面に座ります。大腿四頭筋（大腿四頭筋）を収縮させて、負傷した膝を地面に向かって押します。10秒間保持し、リラックスして3を繰り返します。時間
下肢の伸展：地面に座って、負傷した脚を伸ばして地面に近づけ、もう一方を曲げます。大腿四頭筋を収縮させて、膝を完全に伸ばしたまま、負傷した手足を20 cm持ち上げます。その位置を10秒間保持し、リラックスして3回繰り返します。
明らかに、これらのエクササイズは、特定の状況では禁忌となる可能性があるため、医師に相談した後にのみ実行する必要があります。
続行：半月板損傷後のリハビリテーション "
