大腿骨の骨折
大腿骨は、人間の骨格の中で最も長く、最もボリュームがあり、抵抗力のある骨です。大腿骨には、下肢の動きの基本となる多数の筋肉が挿入されています。大腿骨の近位端は、股関節の骨と関節でつながっており、同じ関節を形成します。名前（コキソ大腿骨としてよく知られています）、その遠位のエピフィジスは膝関節を生じさせる膝蓋骨と脛骨と関節でつながっています。
大腿骨骨折の治療には、ほとんどの場合、外科的統合が必要です。このアプローチに対する禁忌がある場合にのみ、保守的な治療を提案できます。ただし、ほとんどの場合、外科手術は、タイプの生存と機能回復に不可欠です。選択される手術は、いずれの場合も、骨折の種類によって異なります。
高齢者の大腿骨の骨折
若者やスポーツマンの大腿骨骨折
「長老で
余波
高齢者では、大腿骨の骨折は通常、上肢（大腿骨の頭または首）に限局し、老年期によってすでに損なわれている手足の可動性を大幅に制限します。このため、大腿骨の骨折は非常に深刻なイベントを表しています。近位端骨折の患者の約15〜20％が外傷性イベントから1年以内に死亡すると言えば十分です。この種の傷害を受けた後、患者の約50％が部分的または完全に自給自足を失うことを考えると、データはさらに憂慮すべきものです。
股関節骨折の約75％は女性に影響を及ぼし、合併症で死亡するリスクは乳がんで亡くなるリスクと同じです。
残念ながら、この病気の発生率は増加しており、ヨーロッパでは2030年までに年間約75万人の新規症例が発生すると予想されています。
原因
高齢者では、股関節骨折は転倒または一見取るに足らない外傷によって引き起こされることがよくあります。骨粗鬆症、腫瘍または感染症は、実際、骨の強度を弱め、骨折しやすくする可能性があります。
したがって、高齢者の場合、主な危険因子は転倒と骨粗鬆症に関連しています。
骨粗鬆症と骨折
「骨粗鬆症は、骨量の減少と骨組織の微細構造の劣化を特徴とする骨格の全身性疾患（すべての骨に影響を与える）であり、その結果、脆弱性が増加し、骨折しやすくなります。」
大腿骨の骨折がずれた場合、つまり2つの骨頭が自然な位置合わせを失った場合、激しい痛み（鼠径部に放射状に広がる可能性があります）と大腿を動かすことができなくなります。影響を受けた手足は内転し（他の手足に近づき）、余分に回転し（足は外縁で地面に触れる傾向があります）、健康な手足よりわずかに短くなります。逆に、骨折が構成されている場合、患者は鼠径部に軽度の痛みを経験し、歩くことさえできるかもしれません。
診断
骨折の診断は、前述の臨床徴候の観察に委ねられ、その後、X線検査によって確認されます。さまざまな投影法で実行されるこの検査では、変位した骨折を簡単に特定できますが、メッシュの骨折の場合は、ラジオグラムをより注意深く読むことが不可欠です。
処理
これらの骨折の治療は本質的に外科的です。なぜなら、それがないと、病気は「骨折部位での局所的な合併症（骨折した頭の溶接の困難さ;大腿骨頭の壊死）で悪化する可能性が高いか、主に原因で一般化するからです。長期間の不動（床ずれ、肺および膀胱の感染症、下肢の静脈の感染症）に。
手術は早期の機能回復を目的としています。使用する技術は、骨折の種類と患者の年齢によって異なります。一般に、骨折が内側に位置し、変位し、患者が60歳以上の場合は、全関節プロテーゼまたは遠位大腿四肢のみの適用を続行します（内部プロテーゼ、70歳以上の患者に推奨） 。
患者が若い場合、または骨折が外側にある場合、骨接合術が使用されます。つまり、骨片を釘やプレートなどの金属手段で接合することを目的とした外科的介入です。手術後は、適切なリハビリテーションプロトコルを採用することが不可欠です。
防止
高齢者の骨粗鬆症とそれに伴う大腿骨骨折の予防とは、次のことを意味します。
- 定期的に身体活動に従事します。
- 食事に適切な量のカルシウムを摂取します。
- 適度なアルコール消費;
- 喫煙を避けてください。
- 病気の早期診断。
一方、転倒は、老年期に典型的な器質的悪化に関連しています。視覚障害や起立性低血圧などの病気に関連するバランス、筋力、反射神経、精神的明晰さの低下は、怪我の非常に重要な素因です。 。
若者とスポーツマンで
骨の健康が改善されたおかげで、若者やスポーツマンの大腿骨の骨折はかなりまれな出来事です。ほとんどの場合、それは暴力的な外傷性の出来事（交通事故）の結果です。まれに、些細な外傷（これらの場合、骨量と弾力性が先天性疾患、栄養失調、食欲不振によって損なわれる）から、または長期にわたる繰り返しの負荷の結果として発生する可能性があります。したがって、このタイプの傷害は、国を超えてより一般的です。アスリート、特に女性で、いわゆるトライアド（骨粗鬆症、食欲不振、摂食障害を特徴とする状態）の影響を受けている場合。
また、これらの場合、大腿骨の骨折は、治癒を促進し、合併症を防ぐために、一般的にネジとプレートの外科的挿入で治療されます。
