SPIROLANG®はスピロノラクトンをベースにした薬です
治療グループ：利尿薬/抗アルドステロン利尿薬
適応症SPIROLANG®スピロノラクトン
SPIROLANG®は、相対的な浮腫状態を伴う原発性および続発性アルドステロン症、うっ血性心不全による浮腫、肝硬変および腹水症、ネフローゼ症候群の治療に適応されます。
SPIROLANG®は、他の降圧療法に抵抗性のある患者の動脈性高血圧の治療にも治療効果があります。
作用機序SPIROLANG®スピロノラクトン
SPIROLANG®の有効成分であるスピロノラクトンは、ステロイド性の合成化合物であり、アルドステロンと構造的に類似しており、経口投与後に腸に効果的に吸収されます。その有効成分であるカンレノンは、3〜4時間で最大血漿ピークに達します。約8/12時間の半減期は、腎および胆汁の排泄率に関連しています。
SPIROLANG®の利尿作用は、遠位尿細管とネフロンのコレクターダクト（ろ過/再吸収プロセスに関与する腎臓の機能要素）のレベルで実行されるその抗アルドステロン作用によるものであり、アルドステロンを阻害することによって/それが保証する特定の受容体結合：
- 頂端膜の主要細胞のナトリウム透過性の低下、その結果としてのこのイオンの再吸収の低下;
- 活発なカリウム排泄の抑制。
これらの2つの特性は、患者を低カリウム血症のリスクにさらすことなく、利尿の増加につながります。このため、同様の有効成分に基づく薬は、カリウム節約利尿薬として定義されています。
実施された研究と臨床効果
ハイパーテサムの抗ドステロン症と「認知」能力
HypertensRes。2010年9月23日。[印刷前のEpub]
高い血漿アルドステロン濃度は、高血圧患者の認知障害の新しい危険因子です。
八木S、赤池M、相原KI、岩瀬T、吉田S、住友上田Y、池田Y、石川K、松本T、佐田M.
研究によると、高血圧患者に典型的な高レベルのアルドステロンが、「海馬」に存在する鉱質コルチコイドの受容体と相互作用することにより、正常な認知能力にどのように影響するかが示されています。スピロノラクトンは、この病状に関連する心血管リスクを軽減するだけでなく、登録された患者の認知能力を向上させることができます。
高血圧症におけるスピロノラクトンの有効性
Cochrane Database Syst Rev. 2010年8月4日
高血圧症のためのスピロノラクトン。
Batterink J、Stabler SN、Tejani AM、FowkesCT。
2005年から2009年にメタアナリシスで実施されたこの研究は、原発性高血圧症の治療におけるスピロノラクトンの治療効果を示しています。より正確には、約20mmHgの収縮期血圧と約7mmHgの拡張期血圧の低下が観察されましたが、特定の副作用はありませんでした。注目に値するのは、100mgを超える用量の用量/反応相関がないことです。スピロノラクトン。したがって、同じ治療効果と100mgの用量を超える副作用の増加を考えると、25〜100mg /日の範囲の適用が推奨されます。
「慢性腎臓病の治療におけるアルドステロンの阻害剤：希望と限界の間
Curr Opin NephrolHypertens。 2010年9月; 19：444-9。
慢性腎臓病におけるアルドステロン遮断：それは転帰を改善できるか？
トトRD。
最近の実験的研究では、慢性腎不全でアルドステロンを摂取すると、炎症、酸化ストレス、タンパク尿、尿細管および糸球体の損傷が大幅に減少することが示されています。重要なプラスの効果にもかかわらず、この治療アプローチの最も深刻な制限の1つは必然的にその適用を危うくする高カリウム血症イベントの持続性。
したがって、将来の取り組みは、高カリウム血症を回避しながらスピロノラクトンのプラスの効果を維持できる正しい治療の組み合わせを特定することを目的としています。
使用方法と投与量
薬剤は、25/50/100 mgの有効成分スピロノラクトンのカプセルで提供されますが、治療プロトコルは、患者の生理病理学的状態に基づいて用量が変動する可能性があります。したがって、患者の臨床像を注意深く評価した後、医師が正しい投与量を確立する必要があります。
一般的に、推奨用量は、日中の分割用量で、50から200mg /日まで変化します。
警告SPIROLANG®スピロノラクトン
SPIROLANG®による治療は、ナトリウム、カリウム、塩素、および窒素残留物の血清レベルの評価によって、治療コースの前に行われ、サポートされるべきです。スピロノラクトンの作用機序は患者を低カリウム血症にさらさないことを考慮する必要があります。したがって、カリウム塩サプリメントとの治療や、このイオンが豊富な食品との食事処方を組み合わせる必要はありません。
長期にわたる注意深く監視されていない治療は、「正常な電解質ホメオスタシスの変化、高カリウム血症および低ナトリウム血症の可能性（特にSPIROLANG®を他の利尿薬と組み合わせた場合）、およびその結果としての口渇、眠気および不整脈」につながる可能性があります。ケース。深刻。
SPIROLANG®は、機械の通常の運転能力や使用能力を直接変更することはありません。ただし、低血圧エピソードが存在する可能性があると、患者の注意力と反応時間が大幅に減少する可能性があります。
妊娠と母乳育児
妊娠中の女性におけるSPIROLANG®の使用は、慎重に評価され、実際に必要な場合にのみ、当然のことながら医学的監督の下で実行されなければなりません。
一方、スピロノラクトンは母乳中に無傷で機能的に分泌されるため、母乳育児中はスピロノラクトンは推奨されません。
相互作用
SPIROLANG®の作用は、他の降圧薬の併用投与によって強化される可能性があるため、この場合、投与量を適切に調整する必要があります。
SPIROLANG®は、腎クリアランスを低下させることにより、ジゴキシンおよびリチウム塩の毒性作用を高めることができます。
禁忌SPIROLANG®スピロノラクトン
SPIROLANG®の使用は、急性腎不全、結果として生じる無尿を伴う尿路の開存性の欠如、および電解質バランスの変化（高カリウム血症および低ナトリウム血症）の場合には厳しく禁忌です。
望ましくない影響-副作用
治療用量でさえSPIROLANG®の使用は、吐き気、傾眠、頭痛、胃腸管の運動性の障害、皮膚の発疹、しびれおよび温度上昇のエピソードと関連しています。
アンドロゲン作用、女性化乳房、インポテンス、月経不順も報告されており、治療を中止すると完全に退行する傾向がありました。
SPIROLANG®による長期治療は、「電解質バランスの変化」を引き起こす可能性があります。
ノート
SPIROLANG®は処方箋の下でのみ販売できます。
SPIROLANG®の使用は、常に医師に相談した後に行う必要があります。
数キロの体重減少を探すために、アスリートと非アスリートの間でSPIROLANG®を無差別に使用すると、身体が深刻な副作用にさらされます。さらに、減量は、脂肪量の減少を目的とした実際の痩身効果ではなく、液体と塩の除去によって決定されることを繰り返すことを常にお勧めします。
したがって、SPIROLANG®はドーピング物質に分類されます。
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