意味
心房細動は、心房の無秩序で断片的な収縮からなる心不整脈の最も一般的な形態の1つであり、したがって、不規則でしばしば加速される心調律を引き起こします。これは、心房の機械的機能への進行性の損傷を特徴とする上室性頻脈性不整脈です。心房細動は慢性化するか、突然現れて数日で解消することがあります。
原因
構造と機能の観点から見た心臓の異常は、心房細動の症状に最も関与する病因病理学的要素です。その他の素因には、薬物乱用、アルコール依存症、心臓弁異常、睡眠時無呼吸、心臓発作、先天性心疾患、覚醒剤への曝露、気腫、ウイルス感染、心臓手術、高血圧、甲状腺機能亢進症、過度のストレスなどがあります。
症状
心房細動では、心臓は血液を効率的に送り出しません。一部の患者では、障害が目立った症状を引き起こさない一方で、他の患者では、心房細動が血圧の低下、錯乱、脱力感、胸痛、息切れ、動悸を引き起こす可能性があります
- 臨床的証拠：心房細動では、心拍数は100〜175拍/分で変化する可能性があります（通常の範囲は60〜100 bpmです）
心房細動に関する情報-心房細動を治療するための薬は、医療専門家と患者の間の直接的な関係を置き換えることを意図していません。心房細動を服用する前に、必ず医師や専門家に相談してください-心房細動を治療する薬。
薬
ほとんどの病気と同様に、心房細動の治療に選択される治療は、トリガーとなる原因によって異なります。たとえば、心拍数の変化が甲状腺に影響を与える病状や血圧の変化に依存する場合、病気の治療この場合、心房細動は簡単に解決できますが、残念ながら、実際には、心拍数を正常範囲内に維持するのは必ずしも簡単ではありません。非薬理学的治療が必要です。最も検証された治療戦略の中で、私たちは覚えています：
- 心拍数の薬理学的制御
- 合併症（脳卒中、心不全）の予防
- 抗不整脈薬による電気的または薬理学的除細動（洞調律を回復するため）
- 血栓形成の予防
- 心臓カテーテル検査（極端な場合）
- 抗凝固療法に関連した房室結節の切除
以下は、心房細動の治療で最も使用される薬のクラスと、薬理学的専門分野のいくつかの例です。病気の重症度、患者の健康状態、治療への反応に基づいて、患者に最適な有効成分と投与量を選択するのは医師の責任です。
抗不整脈薬：生理的心拍を回復するための電気的除細動の後、心房細動エピソードの再発を防ぐために抗不整脈薬の投与が推奨されます。これらの有効成分には副作用（倦怠感、吐き気、めまいがないわけではありません。心室性不整脈を引き起こすことはめったにありません）：医師が処方した投与量を尊重することをお勧めします。
- アミオダロン（例：Cordarone、Amiodarone SAN、Amiodar、Angoron）：心房細動の治療には、200 mgの薬を1日3回、7日間服用します。 1週間後、用量を200mgに減らし、1日2回7日間服用します。維持量には、1日あたり200mgの有効成分を投与することが含まれます。薬は静脈内注入によっても投与することができます。医師にご相談ください。
- ドロネダロン（例：Multiaq）：心房細動の既往歴のある患者、またはこの障害に非永続的な方法で苦しんでいる患者に適応されます。 400 mgの錠剤1錠を1日2回（できれば朝食と夕食時に）経口投与します。グレープフルーツジュースと一緒に服用しないでください。
- プロパフェノン（例、Rytmonorm、Cardiofenone、Normarit）：心房細動の電気的除細動、および心拍の制御に適応されます。 600mgの薬を経口摂取するか、1.5〜2mg / kgをi.v.注入で服用することをお勧めします。 20分続きます。心房細動の再発を防ぐために、1日あたり450〜900mgの薬を経口摂取してください。この薬は、視覚障害、無力症、下痢、吐き気、口渇、嘔吐を引き起こす可能性があります。
- ソタロール（例：Rytmobeta、Sotalex、Sotalol TEV）：成人の心房細動の治療には、80 mgの指示用量で1日2回、経口で服用することをお勧めします。患者に目に見える利益がある場合は、120〜160 mgまで投与量を増やすことができます。医師に相談してください。維持投与量には、120〜160 mgの用量で、1日2回の経口投与が含まれます。非経口療法を行うことも可能です：1日1回または2回、静脈内に112.5mgで治療を開始します。維持量は、1日1回または2回、静脈内に112.5-150mgを服用することを示唆しています。この薬は子供も服用できます。年齢、子供の体重、病気の重症度に基づいて医師によって確立された、異なる投与量での心房細動に苦しんでいます。
- ドフェチリド（例：Tikosyn）：頻脈の治療と心房細動の治療の両方に使用される、強力な第3種抗不整脈薬。目安となる用量は、125〜500mcgの有効成分を1日1〜2回服用することです。正確な投与量は医師が決定する必要があります。
- フレカイニド（例：Almarytm、フレカイニドSAN）：100 mgの薬剤投与量で治療を開始し、12時間ごとに経口摂取します。維持量は、開始用量から4日ごとに50mgずつ増加する可能性があります。 1日あたり400mgを超えないでください。
- 塩酸ベルナカラント（例：ブリナベス）：最近の心房細動の患者の正常な心拍を回復することが示されています。目安として、10分間の静脈内注入により3mg / kgの投与量で薬剤を投与します。必要に応じて、15分後に心拍が正常に戻らない場合は、有効成分（2mg / kg）の2回目の投与に進みます。 1日あたり合計5mg / kgを超えないようにしてください。
流動化剤と抗凝固剤：
- ワルファリン（例：クマディン）：血栓や脳卒中の形成のリスクを減らすために、数週間服用します。通常、この薬の投与は電気的除細動の後に行われます。投与量は医師が慎重に設定する必要がありますが、一般的には、INR（プロトロンビン時間）の2〜3の治療範囲を維持して薬剤を投与することをお勧めします。より高い治療効果を得るには、薬剤を投与することをお勧めします。ヘパリンと組み合わせて。
- ダビガトラン（例：プラダクサ）：心房細動の状況での血餅形成（したがって血栓塞栓症）の予防に有用です。この薬の有効性はワルファリンの有効性に匹敵します。私たちが知っているように、動脈の血栓は脳卒中を引き起こす可能性があるため、心房細動の状況では、同様の治療が推奨されます。110〜150に等しい活性用量で治療を開始します。 mg、1日2回、経口。
第Xa因子の阻害剤
この薬は、血液凝固のメカニズムに関与する要因の1つ（第Xa因子）を阻害することができる抗凝固特性のために治療に使用されます。第Xa因子を遮断することにより、トロンビン合成が拒否され、血栓形成が反射的に防止されます。
- リバロキサバン（例：ザレルト）：特に以前に膝と股関節の手術を受けた患者において、静脈血栓塞栓症などの心房細動による合併症の予防に適応されます。推奨用量は20mgで、1日1回、夕食と一緒に経口摂取します。
ジギタリス薬：心拍数制御に適応（生理学的範囲60-100 bpm）
- ジゴキシン（例：ラノキシン、ユーディゴックス、ディゴスFN）：この薬は、安静時の患者の心拍数を制御できる抗不整脈薬ですが、身体活動中は制御できません。重度の心房細動の患者は、カルシウム拮抗薬（例、ベラパミル、ただし、前興奮を伴う心房細動の治療および小児では、高血圧の治療のためのACE阻害薬またはベータ遮断薬は禁忌です。心房細動の患者の心拍数制御の場合、薬剤の指示用量は8〜12 mcg / kgです。慢性心房細動の治療のために服用するジゴキシンの用量は、重篤な副作用を引き起こすことなく、望ましい治療効果（心拍制御）を可能にするのに役立つ最小用量に滴定する必要があります。心房細動の。
