意味
血管性認知症は、脳細胞の死による認知能力の進行性で不可逆的な悪化を特徴とする障害です。
血管性認知症は、老年期の患者に影響を及ぼし、主に男性に影響を与える障害ですが、女性の患者にも影響を与える可能性があることを排除するものではありません。
原因
血管性認知症を特徴付ける認知障害は、脳内の血液循環の低下によって引き起こされ、脳細胞の段階的な死につながります。
脳内の血液循環が低下すると、脳細胞への酸素と栄養素の適切な供給が不足し、したがって、特定の死を迎えます。
この血流低下の原因はさまざまです。これらには、小血管性疾患（血管性認知症の主な原因と考えられている）、アテローム性動脈硬化症、脳卒中、混合型認知症、および多発梗塞性認知症が含まれます。
一方、血管性認知症の発症を助長する可能性のある危険因子は、遺伝的素因、貧しい食生活、太りすぎ、高血圧、喫煙です。
症状
血管性認知症によって誘発される症状は、この障害の影響を受ける脳の領域によって異なり、患者ごとに異なります。
発生する可能性のあるさまざまな症状の中には、思考の遅さ、記憶喪失、方向感覚の喪失、混乱、集中困難、性格の変化、気分のむら、幻覚、うつ病、無関心、動きの困難、バランスの喪失、頻尿があります。
最後に、多くの場合、血管性認知症の前に「別のタイプの障害：血管性認知障害」があることを覚えておく必要があります。
血管性認知症-薬物とケアに関する情報は、医療専門家と患者の間の直接的な関係を置き換えることを意図したものではありません。血管性認知症-薬物とケアを服用する前に、必ず医師および/または専門家に相談してください。
薬
残念ながら、血管性認知症を治療するための実際の薬はありませんが、その進行を抑えるために治療を行うことができます。
まず、血管の認知機能の低下が見られたら、すぐにライフスタイルを変えてカバーを求めて走るのが良いでしょう。実際、このタイプの認知障害は、喫煙、偏食、高血圧、太りすぎ、運動不足によって引き起こされることが多いため、バランスの取れた食事と定期的な身体活動に関連する健康的なライフスタイルを採用することが不可欠です。
一方、血管性認知症の薬理学的治療には、アセチルコリンエステラーゼ阻害剤とメマンチンの使用が含まれます。
血管性認知症を支持および/または関連するこれらの状態の治療も非常に重要です。したがって、必要に応じて、医師は高血圧の治療のための薬、高コレステロールの治療のための薬、脳卒中の治療のための薬、静脈血栓症の治療のための薬、そしておそらくうつ病の治療のための薬の使用に頼ります。
以下は、血管性認知症の治療に最もよく使用される薬のクラスと、薬理学的専門分野のいくつかの例です。病気の重症度、患者の健康状態、治療への反応に基づいて、患者に最適な有効成分と投与量を選択するのは医師の責任です。
アセチルコリンエステラーゼ阻害剤
アセチルコリンエステラーゼ阻害剤は、錯乱、記憶喪失、傾眠を経験している患者の血管性認知症の治療に使用できます。これらの薬は、多くの認知プロセスに中心的に関与している神経伝達物質であるアセチルコリンの分解に関与する脳内のアセチルコリンエステラーゼを阻害することによって作用します。
アセチルコリンエステラーゼ阻害剤は、アルツハイマー病の治療にも使用されます。
最も使用されている有効成分の中で、私たちは覚えています：
- ドネペジル（Aricept®、Memac®、Yasnal®）：ドネペジルは錠剤の形で経口投与できます。使用される薬の投与量は1日あたり5mgから10mgまでさまざまで、就寝前に毎晩服用します。ただし、薬剤の正確な投与量は、患者ごとに医師が設定する必要があります。
- リバスチグミン（Exelon®、RivastigmineActavis®、RivastigmineTeva®、Nimvastid®）：リバスチグミンはさまざまな製剤で利用できます。経口投与の場合、通常の開始用量は1.5 mgで、1日2回服用します。その後、医師はリバスチグミンの投与量を1日2回最大6mgに増やすことがあります。
- ガランタミン（Reminyl®、Galnora®）：ガランタミンは経口投与が可能です。通常の開始用量は4mgの薬で、1日2回服用します。その後、医師は、各患者に最も適切な維持量に達するまで、与えられるガランタミンの用量を徐々に増やします。投与可能な最大用量は、1日2回、12mgを超えてはなりません。
メマンチン
メマンチン（Ebixa®、MemantineAccord®、MemantineMerz®、MemantineMylan®、Nemdatine®、Marixino®）は、NMDA受容体（N-メチル-D-アスパラギン酸）の非競合的拮抗薬です。後者は、脳内で最も重要な興奮性神経伝達物質であるグルタミン酸のシナプス後受容体です。
過剰なグルタミン酸刺激は神経細胞の損傷を引き起こし、その結果、細胞死を引き起こす可能性があります。したがって、前述のNMDA受容体を阻害することにより、メマンチンは間接的にグルタミン酸の活性を低下させ、血管性認知症の特徴である認知機能の低下を遅らせます。
同じ理由で、メマンチンはアルツハイマー病によって誘発された認知症の治療のための治療上の適応症を持っています。
メマンチンは経口投与が可能です。使用される薬の初期用量は1日あたり5mgです。その後、医師は投与される薬剤の量を1日あたり最大20mgまで徐々に増やします。
