意味
淋病は、世界で最も蔓延している性感染症の1つです。 blenorrhagiaまたはblenorrheaとしても知られている感染症は、主に泌尿生殖器系に影響を及ぼし、性交からフェラチオ、肛門性交からクンニリングスまで、そしてまれに、分泌物に感染した生殖器への間接的な曝露を通じて、あらゆる形態の無防備な性的接触によって伝染します（例：混合タオル、シーツ、エロティックな使用物などの使用）。
原因
淋病は細菌によって引き起こされる感染症です ナイセリア淋菌 （または淋菌）主に性感染症。この微生物が成長して繁殖するためには、暖かく湿った環境が必要です。したがって、男性の尿道、女性の泌尿生殖器、肛門粘膜は理想的な生息地を表しています。ごくまれに、細菌が口や喉、直腸、さらには眼に定着し、多かれ少なかれ深刻な一連の症状を引き起こすことがあります。
症状
人気のある専門用語では、淋病は一般に「排尿」と呼ばれます。これは、男性によく見られる症状のためです。陰茎からの分泌物が最初に液体になり、次に大量の粘液性化膿性になり、尿道の灼熱感、尿道口の発赤に関連します。有痛性排尿困難（排尿時の痛み）および排尿障害（排尿困難）。これらの症状は通常、感染後2〜7日で現れます。女性では、少なくとも初期段階では、無症候性の画像または有痛性排尿困難があり、異常な膣分泌物が現れることがあります。淋病が無視され、適切に治療されていない場合、ヒトでは、感染は前立腺と精巣上体（各睾丸にある小さな管）に広がり、前立腺炎、精巣上体炎、膀胱炎を引き起こす可能性があります。女性では、淋病は慢性化し、骨盤内炎症性疾患の素因となる可能性があります。男女ともに起こりうる合併症は不妊症です。
淋病に関する情報-淋病を治療するための薬は、医療専門家と患者の間の直接的な関係を置き換えることを意図していません。淋病を服用する前に、必ず医師や専門家に相談してください-淋病を治療する薬。
淋病は細菌によって引き起こされる感染症です（ナイセリア淋菌）、したがって、経口および非経口投与された抗生物質を単独または組み合わせて効果的に治療することができます。薬剤の選択は、疾患に関与する部位（中咽頭、尿生殖器など）および薬剤感受性試験を含む臨床検査の結果に基づいて医師が行います。新たに発生し、非常に憂慮すべき問題は、実際、 ナイセリア淋菌 数年前まで病気を治すことができた伝統的な抗生物質治療（シプロフロキサシンやセファロスポリンなど）に対して複数の耐性があります。このため、抗菌薬感受性を確立するために、診断プロセス中に特定された菌株の特性に基づいて薬剤を選択することが重要です。
薬
性器淋病の治療については、WHO（世界保健機関）のガイドラインで、アジスロマイシンとセフトリアキソン（またはセフィキシム）の併用が推奨されています。薬剤耐性の発生を制限するために、薬剤感受性の確認後に単剤療法が可能であり（検査により、さまざまな抗生物質に対する細菌株の感受性を評価できます）、次の有効成分の1つのみを使用します：セフトリアキソン、セフィキシム、スペクチノマイシン。
以下は、治療で最も使用される薬のクラスと薬理学的専門分野のいくつかの例です：病気の重症度、患者の健康状態に基づいて、患者に最も適した有効成分と投与量を選択するのは医師の責任ですそして治療に対する彼の反応：
マクロライド：マクロライド抗生物質の中で、淋病の治療に最も使用される薬はアジスロマイシンです：
- アジスロマイシン：ほとんどの場合、推奨される治療法は、筋肉内注射用のセフトリアキソン（250 mg）の単回投与と、アジスロマイシン（1 g）の単回経口投与の同日投与、できれば同時かつ直接観察下での投与です。あるいは、セフリアキソンが利用できない場合は、セフィキシム400 mgの単回投与とアジスロマイシン（1 g）の単回経口投与を組み合わせます。単回経口アジスロマイシン2g単剤療法は、合併症のない泌尿生殖器淋病に対して99％有効であることが示されています。ただし、将来発生する可能性のあるマクロライド耐性が懸念されるため、単剤療法は推奨されなくなりました。 淋病.
セファロスポリン
- セフトリアキソン：第3世代セファロスポリングループに属する抗生物質です。セフォタキシムやセフチゾキシムと同様の構造と抗菌活性をinvitroで示します。 250 mgの単回注射でセフトリアキソンを投与すると、血中の殺菌レベルが持続的かつ上昇します。広範な臨床経験は、セフトリアキソンがすべての解剖学的部位（子宮頸部、尿道、直腸、咽頭）の合併症のない淋菌感染症の治療に安全かつ効果的であることを示しています。合併症のない泌尿生殖器および淋菌性肛門直腸感染症に対して安全で一般的に有効な単回投与の注射可能なセファロスポリンレジメン（セフトリアキソン250 mg IMを除く）には、セフチゾキシム（500 mg IM）、セフォキシチン（2 g IM、プロベネシド1 g /経路経口）およびセフォタキシムが含まれます。 （500 mg IM）。これらの注射可能なセファロスポリンはいずれも、尿生殖器感染症に対してセフトリアキソンに勝る利点を提供せず、咽頭感染症の有効性はそれほど確実ではありません。他のいくつかの抗菌薬は、 ナイセリア淋菌、しかし、推奨されるレジメンに勝る実質的な利点はなく、有効性データ（特に咽頭感染症）は限られています。
- セフィキシム：細菌壁の合成を阻害する第3世代のセファロスポリンです（ペニシリンによって引き起こされるメカニズムと同様のメカニズム）。セフィキシムの400mg経口投与は、セフトリアキソンの250 mg IM投与などの高いまたは持続的な殺菌性血中濃度を提供しないため、代替のセファロスポリンレジメンとしてのみ考慮されるべきです。さらに、それは咽頭淋病の治療のための限られた有効性を示しています。
テトラサイクリン
- ドキシサイクリン：アジスロマイシンに「アレルギー」がある患者、または服用直後に薬を嘔吐する患者では、セフトリアキソンまたはセフィキシム。
その他の抗生物質
- スペクチノマイシン：化学的観点から、アミノグリコシドに関連する静菌性抗生物質です。スペクチノマイシンはセファロスポリンに耐えられない人に有用ですが、高価で咽頭感染症に対する効果が低いです。しかし、この薬は臨床試験で有効であることが示され、非泌尿生殖器および肛門直腸の淋菌感染症の98.2％を治療します。 、スペクチノマイシンは、泌尿生殖器および肛門直腸感染症の治療のための効果的な代替手段です。
治療に関する重要な注意事項
- 淋病の症状の自然退縮は回復と同義ではありません。いずれにせよ、医師に相談し、正しい診断を受け、できるだけ早く適切な治療法を確立し、感染症が自分に伝染しないようにすることが基本的に重要です。相棒。
- 治療後、少なくとも1〜2週間待ってから、臨床検査を繰り返して完全に回復することをお勧めします。
- 再感染を防ぎ、淋病の蔓延を制限するために、症状がない場合でも、治療は常に性的パートナーに拡大する必要があります。
- 淋病からの回復は、治療が適時かつ適切であれば、通常、数日以内に達成されます。完全に回復するまで、患者は性交を控え、最初の改善後に治療を中止しないことが重要です。
- 一般的な関連は、淋病とクラミジアの関連です（ クラミジア・トラコマチス）、抗生物質療法で制御するのは比較的簡単ですが、それは男女の合併症のリスクを高めるので、危険な組み合わせです。クラミジアとの重複感染の場合、医師は他の特定の薬を組み合わせて、淋病の治療のための治療法を変更します。
