気管切開の種類は？
気管切開は、外部環境と気管内腔との間に直接（かつ可逆的な）呼吸コミュニケーションを構築するために行われる繊細な外科的操作です。この通路は、「皮膚と気管壁の切開」を行うことによって作成され、特別な気管カニューレ。
同様の介入は、例えば炎症、新生物、気管内の粘液の蓄積、慢性呼吸不全などによって引き起こされる重度の呼吸困難を患者が訴えるすべての場合に実施されます。
気管切開には基本的に2つのタイプがあります。
- 緊急介入。患者の生命を守るために直ちに実行する必要があります。実行時間を短縮するために、病棟で緊急気管切開を行うこともできます。
- より長い介入時間を必要とし、ほとんどの場合手術室で行われる選択的手術。
緊急気管切開および選択的気管切開
緊急気管切開（または輪状甲状靭帯切開術）
患者の命を救うには、非常に迅速な実行時間が必要です。したがって、「時間」係数は、このタイプの気管切開を強く条件付けます。
このような状況では、医師は輪状甲状膜を縦方向に切開して気管を切断します（このため、緊急気管切開は輪状甲状靭帯切開とも呼ばれます）。次に、針カニューレを挿入します。針カニューレは、「特別な酸素バッグ」に接続されています。
知ってた ...
気管切開では、軟組織の崩壊を避けるためにカニューレの使用が不可欠です
一般的な鎮痛には非常に長い時間がかかるため、手術は局所麻酔（輪状甲状膜を介した局所麻酔薬の注入）下で行われます。
選択的気管切開
これは、以前の場合よりも長い時間、手術室で実行されます。軽い全身麻酔（通常）および/または局所（それほど頻繁ではない）の後、外科医は「首の下部（喉頭隆起と喉頭隆起の間の領域）のレベルで、患者の皮膚を切開します。胸骨）。
好奇心
気管リングの切開は、さまざまな方法で実行できます。切開方法は、実際には、垂直、水平、H、逆H、または「下部ヒンジ」にすることができます。
カニューレに酸素バッグまたは人工呼吸器を取り付けて、肺への酸素の輸送を容易にすることができます。チューブを正しい位置に保つために、縫合が行われます。
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経皮的気管切開
これは、気管切開の比較的最近の変種であり、 器具を拡張する 気管を解剖するのではなく、気管の組織束を広げるため。
一時的な気道を作る経皮的気管切開は、長期の人工呼吸補助を必要とする患者に適応されます。これは非常に迅速な外科手術であるため、緊急事態で非常に使用されます。
経皮的気管切開には多くのバリエーションがあります。ほとんどの場合、輪状軟骨と最初の気管リングの間に導入される特別な接続カニューレが使用されます。多くの場合、カニューレは気管に直接挿入されるため、気管リングの間のさらに下に挿入されます。
古典的な気管切開と比較して、経皮的は、感染性および外傷性の両方の観点から、リスクおよび術後合併症が少ない。
いずれにせよ、手術モダリティ（標準または経皮的気管切開）の選択は、もっぱら医学的能力に依存します。
気管切開（穴）の治癒
「気管切開手術で使用されるカニューレは、（気管のさまざまな軟骨リングを接続する）軟組織の崩壊を回避し、患者の呼吸を促進/促進するために不可欠であることがわかりました。気管からの前述の接続管の抽出は、皮膚-気管通路（ストーマまたは気管切開術と呼ばれる）の閉鎖をもたらす。ストーマの治癒（閉鎖）時間は、カニューレが配置された時間に強く影響されます。チューブが所定の位置に留まる時間が長いほど、治癒時間は長くなります。時代遅れの気管切開では、皮膚気管通路はかなり長い間開いたままになる傾向がありますが、最近の気管切開では、結合組織の崩壊はほぼ即時です。
好奇心
気管カニューレの静止期間に加えて、気孔の閉鎖時間はいくつかの要因の影響を受けます。
- 呼吸圧の変化
- 結合組織の肥厚（手術中に生じる炎症によって引き起こされる）
ストーマの崩壊後、自然な呼吸が完全に回復した場合、切開の完全な治癒と瘢痕化に有利な生理学的修復プロセスがあります。そのような状況では、ストーマは確実に閉じます。
したがって、自然な呼吸を回復したい場合は、気管カニューレを取り出し、気管切開中に作成された皮膚の穴に薬用滅菌ガーゼをすぐに装着するだけで十分です。これは、治癒時間を短縮し、感染のリスクを最小限に抑えるために不可欠です。
気管切開後のストーマの外科的再縫合は、治癒を促進するための最初の選択方法と見なされるべきではありません。そのような状況では、実際、患者は、特になど、さまざまな種類や実体の合併症や術後の問題に遭遇する可能性があります。気管狭窄（狭窄）。
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