キーポイント
膀胱ポリープは、膀胱の内側を覆う粘膜の任意の部分に沿って発生する、良性または悪性の柔らかい成長です。
原因
症状
症候性の場合、膀胱ポリープは純粋な尿の症状から始まります。膀胱ポリポーシスの臨床像は、頻尿の変化、血尿、花粉症、および有痛性排尿困難などの症状を特徴とします。
診断
膀胱内のポリープの存在は、膀胱鏡検査、膀胱の洗浄（または洗浄）、尿および血液検査、および画像検査などの複数の診断検査によって確認されます。
治療
無症候性の場合でも、膀胱ポリープには外科的運動（除去）が必要です。悪性腫瘍の成長には、追加の化学療法または放射線療法が必要です。
膀胱ポリープ：それは何ですか？
膀胱ポリープ（誤って呼ばれる 膀胱乳頭腫）は、膀胱粘膜の任意の範囲に沿って発生する可能性のある異常な成長です。無症候性の場合もありますが、膀胱ポリープは排尿時の出血や痛みの原因となることがよくあります。鼻ポリープとは異なり、膀胱ポリープが悪性腫瘍性形態に変性する可能性は非常に高いです。したがって、最初の症状の発症後できるだけ早く外科的除去が必要です。
- ただし、すべての膀胱ポリープが悪性であるとは限らないことに注意する必要があります。
一般性
膀胱ポリープは単一またはグループで成長し、ブドウの房やカリフラワーに匹敵する形状の実際の凝集体を形成します。数ミリメートルの大きさでも、かなりのサイズ（数センチメートル）まで伸びることもあります。膀胱ポリープ小さなものよりも膀胱の問題を引き起こす傾向があります。
膀胱ポリープは 無柄 また 有茎。最初のケースでは、ポリープはその基部全体で膀胱粘膜に固定されています。そうでなければ、花柄のあるポリープは、がくの形をした隆起によって同じ粘膜に付着します。
すべてのポリープ（無茎または有茎、大または小、単一または複数）は、滑らかな、不規則な、または多葉の表面を持つことができます。
入射
男性は女性より膀胱ポリポーシスのリスクが高い（おおよその発生率の男性/女性1.9：1）。医学的統計によると、膀胱ポリープの平均発症年齢は約57歳です。
一般に、膀胱ポリポーシスは、子宮（または子宮内膜）ポリープ、腸または鼻ポリープと比較した場合、かなりまれな状態であると主張することができます。
膀胱ポリポーシスは、膀胱のすべての腫瘍性形態の3％を占めます。
原因と危険因子
残念ながら、膀胱ポリポーシスの正確な引き金となる原因を追跡することはできません。上記にもかかわらず、「喫煙と膀胱ポリープの発症との間に興味深い相関関係が観察されました。
喫煙者、特に工業化された高度に汚染された地域に住む人々は、膀胱ポリポーシスのリスクに最もさらされているカテゴリーのようです。
同じことが、多環芳香族炭化水素（特に2-ナフチルアミンと4-アミノビフェニル）に絶えずさらされている繊維、皮革、染料業界の美容師、鉱夫、労働者にも当てはまります。
上記は、前述の化学物質が煙やスモッグとともに、個人を混乱させやすくする可能性があることを示唆しています。
同様に、以前の病歴があるか、住血吸虫症の行為をしている被験者も、健康な人よりも膀胱ポリープの影響を受けているようです。寄生虫 ビルハルツ住血吸虫 成虫の段階では、膀胱神経叢の静脈に留まり、宿主の膀胱壁の近くに卵を産みます。感染の最初の段階では、膀胱粘膜にポリープが存在することは珍しくありません。このため、住血吸虫症が膀胱ポリポーシスの考えられる病因である可能性があるという仮説が立てられました。
- 住血吸虫症によって引き起こされる膀胱ポリポーシスは、悪性腫瘍に退化する傾向があります。
症状
膀胱ポリープは必ずしも症候性ではありません。実際、膀胱粘膜のポリープの存在を認識していない多くの患者は、他の理由で実施されたランダムな診断テストの後にのみ病気に気づきます。
ただし、ほとんどの場合、膀胱ポリポーシスは次のような特定の症状から始まります。
- 通常の頻尿の変化
- 体の側面の触診の痛み（あまり一般的ではない症状）
- 痛みを伴う排尿（有痛性排尿困難）
- 頻尿（頻尿）
- 尿中の血液（血尿）
診断
無症候性ポリープは、他の障害を確認または否定するために必要な、定期的な検査中にランダムに発見されます。
身体検査では、患者は正常です。膀胱内のポリープの存在が疑われる場合、より正確な調査テストが実行されます。とりわけ、膀胱鏡検査はこれまでで最も信頼できるテストの1つです。尿道の局所麻酔を受けます。 、内視鏡（小さなビデオカメラと光源を備えた細い柔軟なチューブ）を膀胱に導入して、内部を検査します。テストは通常泌尿器科で行われます。膀胱内のポリープの存在を確認した後、医師は組織のフラップを採取する場合があります（生検）。その後、組織サンプルは「細胞学的調査」のために研究所に送られます。
細胞サンプルは、いわゆる手段によっても採取することができます 洗う （または灌漑） 膀胱の。膀胱腔はカテーテルの助けを借りて、生理的溶液で洗浄されます。膀胱粘膜の細胞は洗浄液に見られ、その後顕微鏡で分析されます。
患者はまた、膀胱がんのマーカーを探すために追加の尿検査と血液検査を受ける場合があります。
画像検査（CTおよびMRI）は、膀胱粘膜の浸潤の程度とポリープの位置を確認するのに役立ちます。
膀胱ポリープと同様の症状を特徴とするすべての疾患との鑑別診断は必須です。臨床的には、膀胱ポリポーシスは、実際、良性の前立腺肥大症、性病に関連する尿路感染症、および尿路結石と混同される可能性があります。
治療
無症候性ではありますが、膀胱ポリープは、時間の経過とともに悪性腫瘍の特徴を示す可能性があるため、外科的に除去する必要があります。
通常、膀胱ポリープは経尿道的切除術（TUR）を受けます。これは、内視鏡的切除器による膀胱ポリープの除去です。小さな破片でポリープを取り除くことができる金属製のハンドルを備えた器具です。病変の除去は、切除器に電流を流すことによって促進されます。器具は、空洞膀胱に到達するために尿道に直接挿入されます。 。手術には局所麻酔または全身麻酔が必要です。
ポリープが進行した段階（悪性形質転換）で診断された場合、膀胱の外科的除去が考えられます。
悪性膀胱ポリープが外科的に切除された後、患者は通常、化学療法/放射線療法を受けます。
未治療の（無症候性でさえある）膀胱ポリポーシスは、悪性腫瘍の進行のリスクが高い。このような態度は、予後を悪化させ、患者の生命を深刻なリスクにさらす可能性があります。
膀胱ポリープはまた、手術後に再形成する可能性があります（術後再発の顕著な傾向）。そのような状況では、特に以前の悪性膀胱ポリープの場合、ポリープはますます侵襲的な特徴を獲得する可能性があります。
