便失禁

制御されていない糞便の喪失

便失禁は、便と腸のガスの不随意で制御されていない喪失からなる不快な排便障害です。

便失禁は、病気そのものではなく、下痢から便秘、神経障害から出生時の怪我に至るまで、数え切れないほどの不均一な病状を結びつける非常に不快な症状と見なされるべきです。
障害の重症度は、それを引き起こした原因に関連しています。実際、便失禁は、時折の適度な便の喪失から肛門括約筋の完全な制御の欠如までさまざまです。
障害の原因や重症度に関係なく、便失禁は常に屈辱的な状態であり、患者のレクリエーション、社会、仕事の活動を厳しく制限し、自尊心の喪失を避けられません。このため、次のことが重要です。患者は最初の症状から医師に話しかけます。実際、問題と生活の質を大幅に改善できる有効な治療オプションは数多くあります。

原因

便失禁の引き金のリストは非常に長く、最も頻繁なものを以下に示します。

1. 排便の障害
   便失禁は、排便障害（慢性下痢、急性下痢、便秘など）に苦しむ患者に明らかな有病率で観察されます。慢性便秘は、例えば、直腸便を圧迫することにより、直腸筋を徐々に弱め、それが喪失を引き起こします。排便管理、および慢性便秘は神経系に損傷を与える可能性があり、それが次に便障害を悪化させる可能性があります。
   下痢、特にその慢性的な変種でさえ、便失禁を引き起こす可能性があります。実際、水様便は硬便よりも簡単に排泄されるため、罹患した患者が括約筋の制御を失うことは珍しくありません。
2. 直腸の弾力性の喪失
   「€™便失禁の「その他の原因」は、直腸の弾力性の喪失に見られます。一部の手術（重度の痔核の治療など）や産科の怪我（長く困難な出産によって引き起こされる）。 、それらは最後の腸管を硬化させることができ、排便する衝動を制御するための全体的または部分的な能力を獲得することができます。しかし、外科的介入だけが直腸の進行性硬化の原因ではありません。実際、いくつかの炎症性腸でさえ病気や（腫瘍の治療のための）放射線療法の治療は同じ効果を持つことができます。
3. 尿失禁
   尿失禁に苦しむ人々でさえ、時間の経過とともに、肛門括約筋を制御することが困難になり、したがって便失禁を発症する傾向があります。
4. 直腸脱
   便失禁の他の危険因子の中で、直腸脱（直腸の一部が肛門に下がる）と直腸瘤（直腸が膣から突き出る）を忘れることはできません。
5. 神経障害と神経損傷
   時には、便失禁は多くの神​​経障害の付随的な症状であるため、特定の専門薬（下剤など）の摂取によって悪化することさえあります。
   直腸および肛門括約筋を制御する神経の損傷も、便失禁の頻繁な原因です。これらの神経束は、排泄中の過度の努力（糞便や便秘などによって引き起こされる）、長期の出産の結果として、裂けたり損傷したりする可能性があります。脊髄損傷（例、括約筋）、脳卒中、および糖尿病や多発性硬化症などの障害性疾患。

便失禁に関連する主な原因の要約：

• 下剤の乱用
• 慢性/急性下痢
• 感情障害とストレス
• 慢性腸疾患：€™過敏性腸症候群、炎症性腸疾患
• 重度の痔核
• 腸の手術（例えば、痔瘻の治療のために）
• 婦人科手術（女性用）
• 前立腺手術（男性用）
• 食物不耐性
• 病気を無効にする：糖尿病、多発性硬化症
• 直腸の弾力性の喪失
• 直腸脱
• 慢性便秘
• 産科外傷（出産時の直腸損傷）

危険因子

女性の性別は大便失禁の危険因子を表しています。実際、おそらく出産が一般的な引き金であるため、この状態は男性よりも女性ではるかに多く観察されています。
便失禁はどの年齢でも発症する可能性がありますが、老化はリスクを指数関数的に増加させます。実際、40歳以上の女性の10人に1人がこの不快で恥ずかしい障害の影響を受けていると推定されています。
便失禁の危険因子を過小評価してはならないもう1つの要因は、認知症です。この障害またはアルツハイマー病に苦しむ多くの患者は、肛門括約筋の制御を徐々に失う傾向があります。
便失禁は排便衝動を制御する神経の病変と密接に関連していることを考えると、前述の神経束の損傷の原因となるいくつかの病状がどのようにリスクを指数関数的に増加させるかを理解するのは簡単です。当然のことながら、糖尿病または複数の患者に苦しんでいる多くの患者硬化症はまた、便失禁に苦しんでいます。

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