瘻：症状、合併症および治療

それらは、ある臓器と別の臓器の間、または内腔と皮膚の間に作られる管状の病理学的経路です。言い換えると、瘻（生理学的状態では決して存在しない）は、解剖学的に近い任意の2つの構造を接続する異常な管です。起源の原因は主に膿瘍、重篤な炎症および感染症で求められます。それほど頻繁ではありませんが、これらの特定の通信経路は、さまざまな治療目的で外科医によって意図的に作成されます。

理解するために：病理学的瘻が形成される方法と理由

臓器に影響を与える重度の炎症→周囲の組織を通過する膿瘍の形成（化膿性感染症）→膿瘍の破裂→膿の漏出→炎症の焦点と隣接する臓器をつなぐ管状管（瘻）の形成

皮膚（象徴的な例はANORECTAL FISTULAS）の場合、患者は一般に、局所的な火傷、不快感、明らかな炎症、腫れ、瘻からの血液または膿の放出を非難します。
直腸瘻は、悪臭を放つ膣分泌物、再発性尿路感染症、性交時の痛み（性交疼痛症）を引き起こす可能性があります。
気道に沿って瘻孔が発生すると（例：BRONCOESOPHAGEA FISTULA）、これらのチャネルが固体または液体の食物粒子を気管支や肺に通過させるため、患者の臨床像が短時間で危険なほどに沈殿する可能性があります。このような状況では、患者は非常に危険な肺炎にかかる可能性があります。
消化器系の一部の瘻は、非常に強く不快な口臭を引き起こすことさえあります。これは、横行結腸と上空腸の間に作成される瘻の場合です。これらの場合、糞便物質は結腸から胃、したがって口臭を提供します。
歯瘻でさえ見過ごされません。持続性の歯痛は、実際、歯の瘻、複雑な齲蝕、歯髄、壊疽、歯槽膿瘍、または歯根の嚢胞の発現の特徴的な症状の1つです。

、糞便、膿、唾液、血液など）が患部にさらに感染し、より大きな損傷を引き起こし、誇張して拡大する可能性があります。実際、未治療の瘻が壊疽に退化するまで慢性化する可能性があることを忘れてはなりません。

予防。
手術を受ける前に、患者は一般に、瘻の方向、深さ、長さ、および正確な位置を確認するために特定の放射線検査を受けます。瘻孔造影と呼ばれるこの検査は、瘻孔のある管に特別な放射線不透過性の造影剤を直接注入することから成ります。
手術は間違いなく病変を排出するための最初の選択肢です。このようにして、膿瘍の形成（または再形成）を防ぎながら、瘻に沿って蓄積した膿が促進されます。
残念ながら、瘻孔を除去して完全に洗浄するためにいくつかの手術が必要になることは珍しくありません：実際、多くの場合、瘻孔は、不完全または不正確な洗浄のために手術から多かれ少なかれ長い期間後に再発します。再発のリスク、多くの外科医は、手術時に、いわゆる「セトン」を使用します。これは、病的管をよりきれいにするために瘻の経路全体に沿ってスライドするように作られた特別な糸です。

知ってた ...
瘻孔がその原因に作用せずに単純に除去された場合、おそらく瘻孔は再発する傾向があります。例を挙げると、クローン病の状況での瘻孔の外科的除去は最初の期間に効果的ですが、誘発性疾患は適切な治療で直接対処されておらず、瘻は手術の50％で再発する傾向があります。

それは患者ごとに異なるだけでなく、外科的創傷の範囲、瘻の位置、および損傷の重症度にも関連して異なります。
内腔と皮膚をつなぐ外部瘻の手術に関しては、患者の回復期は非常に煩わしいものになる可能性があります。手術によって引き起こされる痛みや不快感を止めるために、患者は鎮痛剤を服用し、1日に数回温水で圧迫することができます。
洗浄も慎重に行う必要があります。外科的創傷が再び感染するのを防ぐために、患者が創傷を清潔に保ち、消毒することが不可欠です。
瘻孔を除去するための手術後、患者が痛みを感じることなく自由かつ容易に動くことができれば、仕事やスポーツ活動を再開することができます。
医師のアドバイスの実施と休息の尊重は、瘻孔が再発または慢性化する可能性を減らしながら、術後のリスクを最小限に抑えます。