臍ヘルニアの定義
臍ヘルニアは、へそを横切る腹部の内層（または腹部の空洞に含まれる臓器の一部）の外向きの膨らみです。
成人の臍ヘルニアについては別の議論が必要です。この場合、「腹腔内圧の上昇（腹水、肝硬変、複数の妊娠、腹腔内の腫瘍および肥満）。
成人の臍ヘルニアは、ほとんどの場合、手術が必要です。
症状
小さな臍ヘルニアでは、痛みは再発する症状であり、常に明らかな腫れと局所的な灼熱感を伴います。痛みは、咳、くしゃみ、または重い荷物を持ち上げると急性になる可能性があります。長時間立ったままでも症状が悪化することがあります。
触ると、症状の重症度に応じて、腫れは柔らかく、またはよりゴツゴツして硬く感じます。臍ヘルニアを覆っている皮膚は腫れ、赤く見えます;時々、臍の皮膚の色は灰色から青みがかった色に変わります。
臍ヘルニアの患者の中には、消化不良や腸の障害を訴える人もいます。
幼児では、ヘルニアの量は、泣いている間および運動中に増加する傾向があり、腹腔内圧の発現が増加します。
合併症
臍ヘルニアに冒された乳児や幼児では、その状態が非常に深刻な基礎疾患に関連していない限り、合併症は非常にまれです。
しかし、成人では、適切に治療されていない臍ヘルニアは深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
- 投獄されたヘルニア：突き出た腹部組織は「閉じ込められた」ままであるため、自然な位置に戻ることはできません。この場合、患者は深刻な問題を経験する可能性があります。腸閉塞、重度の腹痛、および嘔吐が最も再発する合併症です。
- 絞扼性臍ヘルニア：腸への血液供給が完全に拒否されているため、以前よりもさらに深刻な合併症この状態では、腸の一部が文字通り絞殺されています：患者は腹部レベルでの耐え難い痛みとそれに伴う耐え難い痛みを訴えます嘔吐および完全な腸閉塞時。死は組織壊疽から、そして感染が体内の他の部位に急速に広がることから起こります。
診断
小さな臍ヘルニアの診断は非常に簡単で、特に困難はありません（肥満患者に発生した小さなヘルニアを除く）。
正常体重の患者では、臍ヘルニアの疑いは、既往歴の分析を伴う単純な医学的観察と触診によって確認されます。
- 病変の臍部位の観察
- 立っている間にサイズが大きくなるヘルニアの傾向
- 咳やくしゃみによる腹痛の増加
必要に応じて、医師は患者をより詳細な診断検査（X線または超音波画像検査）にかけることがあります。
鑑別診断は、臍炎、臍帯および臍帯周囲の腫れ（脂肪腫など）、および腫瘍性臍帯転移で行う必要があります。
治療法
一般に、乳児の臍ヘルニアは、特にサイズが小さい場合は特に深刻ではありません。生後12〜18か月以内に自然に退行する傾向があります。時々、医者は臍ヘルニアに冒された子供の腹部を弾性封じ込め包帯で包むことによって治癒を刺激することができます：この方法は腹壁の横方向の緊張を減らすように思われるので、腫れはより早く減少します。
臍ヘルニアからの回復を促進することを目的としたいくつかの古代の民間療法は、臍の溝にコインを挿入し、それを粘着テープで腹部に固定することを提案しました。しかし、この習慣は癒しの目的にはあまり効果的ではないようです。それどころか、コインの下に蓄積する細菌が感染を引き起こす可能性があるため、潜在的に有害です。
赤ちゃんの臍ヘルニアを治すために手術が必要なのはいつですか？
新生児および幼児では、以下の場合に外科的処置が不可欠である可能性があります。
- 臍ヘルニアは非常に痛みを伴う
- ヘルニアの直径が2cmを超える
- 臍ヘルニアのサイズは、最初の症状の発現から6〜12か月後に減少しません
- 臍ヘルニアは3歳でも持続します
- 医療用包帯は症状の改善を促進しません
- 複雑な臍ヘルニア（絞扼または投獄）
代替療法
臍ヘルニアを患っている成人、および自発的にまたは包帯で治癒することができない子供のために、「臍皮膚切開」を進めることが可能です。局所麻酔下で行われる介入は、臍の開口部。 「切開」は、正常な血管を損傷するリスクを最小限に抑えるために、へそから少なくとも1 cmの位置で行う必要があります。その後、膨らみを内側に押し込みます。傷口を閉じた後、患者は手術当日に帰宅することができます。
手術後、痛みを和らげるためにパラセタモールまたはイブプロフェンを投与することが可能です。アセチルサリチル酸も優れた鎮痛剤ですが、12歳未満の子供には投与しないでください。
ほとんどの場合、予後は良好ですが、臍ヘルニアが一生に2回以上発生する可能性はほとんどありません。
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