壊疽もそうです
私たちは壊疽について話し、血流の遮断/欠如に続く組織の死または体の一部の分解を示します。壊疽の原因は多く、主に虚血（塞栓症または血栓による）、細菌感染、糖尿病やアテローム性動脈硬化症などの疾患によって誘発される静脈および動脈の凍結または構造変化に求められます。
- 乾性壊疽、糖尿病とアテローム性動脈硬化症の典型的な合併症で、患肢/組織の進行性の収縮（ミイラ化）があります。原因は主に、細菌の増殖を伴わない虚血型です。
- 「開いた不適切に治療された創傷から体内に広がる細菌感染症によって引き起こされる湿った（湿った）壊疽。原因は主に細菌の増殖に起因する虚血性タイプです。
- 腸や土壌に生息し、傷によって損傷した組織に感染する可能性のある細菌によって産生される毒素の増殖によって誘発されるガス状壊疽
徴候と症状
壊疽に気付く方法は？まず第一に、症状は壊疽の種類（乾性、湿性、ガス性）と関与する組織/臓器の両方に依存することに注意する必要があります。
皮膚または手足が関与している場合（糖尿病性足など）、壊疽は次のような症状を示します。
- 皮膚の変色：皮膚は明るい赤、茶色、緑がかった、または黒の色合いを帯びます
- 組織は腫れ、柔らかく、腐っています（湿った壊疽の典型的な臨床像）
- 手足は乾燥していて、黒くて枯れていて、ほとんどミイラ化しています（乾燥壊疽の特徴的な状態）
- 関与する組織から来る悪臭と悪臭（湿った壊疽）
- 壊疽の影響を受けた領域の感覚の喪失：このイベントは通常、影響を受けた領域の重度の外傷または痛みの後に発生します
- 感染した、化膿性および/または出血性の創傷
感染が体内にある場合（ガスガングレネ）、代わりに症状は異なります：
- 混乱と全身倦怠感
- 持続的な全身の痛み
- 熱
- 低血圧
- 皮下組織内のガスの存在
- 急速な呼吸
- 敗血症（血液中の感染の広がり）
- 頻脈
診断
壊疽の診断は、主に既往歴（患者によって報告された病歴）と、おそらく壊死の影響を受けた組織の直接的な医学的観察に基づいています。身体検査は一般に、血液検査（壊疽の存在下で白血球の増加を示す）、X線写真および画像検査（CTおよび/またはMRI、CTおよび/またはMRI）などの一連の評価検査によってサポートされます。被った被害の程度）。
乾性壊疽の患者では、通常、動脈造影が行われます。これは、症状の原因である閉塞した動脈を確実に特定するために不可欠です。
感染に関与する細菌を特定するには、感染した組織または創傷から放出される化膿性液体の生検が必要になる場合があります。
ケアと介入
壊疽の患者は、感染の一般的な広がり（湿性およびガス状壊疽の存在下）などの合併症を回避するために、緊急の医学的評価と適切かつタイムリーな治療を必要とします。
壊疽が確認された場合、患者の入院は常に不可欠です。
壊疽を治し、犠牲者を不運から救うために選択される治療法は、本質的に手術（壊死組織の除去または関与する手足の切断）と積極的な抗生物質療法です。
DRY GANGは、神経節領域の血液供給の回復を必要とします。したがって、血管外科医の介入は、神経節がまだ広がっていないときに、患者の手足と命を救うことができる唯一の解決策です。ガングレネは血液供給を回復できないところまで進んでおり、命を救う唯一の解決策は患肢の切断です。
湿性癌の患者は、感染によって引き起こされる耐え難い痛みを隠すために不可欠な鎮痛剤の投与で治療する必要があります。この治療に加えて、湿性壊疽は広域抗生物質の静脈内投与を必要とします。この目的で最も使用される薬は、ペニシリン、メトロニダゾール、アミノグリコシドです。抗生物質治療をサポートするために、患者は一般的に壊疽組織の外科的除去（外科的デブリードマン）を受けます。
繰り返しますが、壊疽が手術または抗生物質のいずれかによって制御できない場合、切断は実行可能な選択肢である可能性があります。
患者の生命への本当の脅威を構成するガス壊疽ガソサは、敗血症を予防するために不可欠な静脈内抗生物質治療によってサポートされている感染組織の外科的除去で積極的に治療されなければなりません。
壊疽が進行した段階で診断された場合、患者は（彼が生き残ったときに）代替的かつ支持的な治療を受けることができます：
- 感染した創傷によって誘発された壊疽の治癒を加速するために、患者は、成長因子、ホルモン、および植皮の投与で治療されることがあります。
- ガス壊疽の一部の患者は、高圧酸素療法で治療されます。これは、標準よりも高い酸素レベルを提供できる特定の医療行為です。そうすることで、嫌気性細菌の増殖が抑制され、創傷治癒が促進されます。
- 別の奇妙な治療法はマゴットセラピーです。これは、感染に関与する細菌から同じものを取り除くために、生きた虫やハエの幼虫を開いた壊死した傷に導入することから成ります。
糖尿病患者の予防
乾性壊疽のリスクが最も高い患者、つまり糖尿病を患っている患者は、身体のケアと観察に細心の注意を払う必要があります。特に糖尿病患者は、一般的な感染症、足への外傷、および乾燥壊疽。
糖尿病患者の足は、皮膚病変がないことを確認する2人目の人（家族または医師）が常に適切にチェックする必要があります。実際、糖尿病が存在する場合、治癒ははるかに遅く、患者は彼らは足の感覚の進行性の喪失のために外傷を実現するのに苦労します。その結果、病変（小さなカルスと同じくらい小さい）を認識できないと、出血性潰瘍に退化し、極端な場合には神経節を誘発する可能性があります。
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