一方、「過度の運動身体活動は、無視できるほどの悪影響以外の何かと厳密に相関しているようであり、時には生物に深刻な影響を及ぼします。」おそらく、一般の人々の現代のスポーツ習慣とのその後の整合のために、今日、女性の性別は、運動と一般的な健康との相関関係を分析する多くの研究の中心にあります。特に、科学界の関心は次のことに向けられているようです。
- 平均余命への影響
- 出産における役割
- 妊娠中の重要性
- 閉経前の症状に役立つ特性
- 骨粗鬆症の予防。
この記事では、運動が女性の生殖機能に及ぼす可能性のある正と負および正の効果を分析します。
詳細情報：女性の美学と筋肉肥大 先進国では肥満がますます一般的になり、一般の人々の健康に重大な影響を及ぼしています。評価基準はボディマス指数（BMI）ですが、体格や形態の種類、または筋肉の測定値を含めることで改善する必要があります。周囲と皮下脂肪のひだ（プリコメトリー）;あるいは、バイオインピーダンス測定を使用することもできます。
率直に言って太りすぎの座りがちな人では、外来患者の設定で、この過剰の程度を定義し、体脂肪の分布を考慮するために、ウエスト周囲長（WC、ウエスト周囲長）またはウエストヒップ比（ WHR））-後者はますます使用されていません。これは、アンドロイドタイプの脂肪分布が代謝および血管のリスクとより相関しており、したがって死亡または永続的な障害と相関しているためです。女性では、これは主に閉経後、女性ホルモンのレベルが急落したときに発生します。
肥満が健康に及ぼす否定できない悪影響は、特に、2型糖尿病、高血圧、その他の代謝性疾患、したがってアテローム性動脈硬化症と血栓症、その結果としての心脳血管イベント、および有害な経過のリスクの増加とともに表されます。女性の体重減少は、肥満患者のこれらの疾患のリスクの低下と関連していることがよく示されています。
特に、「不妊症の人口における肥満の高い有病率が注目され、したがって、体重が発達と生殖機能の調節においてどのように基本的な役割を果たすかを示しています。これは、過剰な脂肪がエストロゲンレベルの増加に有利に働くために起こります。」アンドロステンジオンからオストロンへの末梢変換（特に脂肪組織の変換）の増加。したがって、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）で発生するのと同様に、無静脈状態に有利に働きます。
肥満の運動と出産の増加
最近、24週間の運動を行った肥満女性は、肥満を測定するすべてのパラメーターの減少を示し、特にインスリン抵抗性の主な指標であるトイレでは、内臓脂肪の重要な減少を示すことが示されました。これは、WCが低下した女性が再び排卵し始めるという事実によって示されています。したがって、このパラメーターの変更は、インスリン感受性を改善するだけでなく、ブドウ糖貯蔵の主要部位である筋肉にも重要な役割を果たします。この効果は、運動によって誘発されるシグナルの翻訳に関与するタンパク質の発現と活性が増加するために発現します。適度な運動は、前述のメカニズムを通じて、月経周期の規則性の改善に有利に働きます。したがって、排卵の再開に伴い、自発的生殖能力の増加が観察されます。
身体活動の有益な効果は、妊娠の結果の改善によっても明らかになります。実際、ライフスタイルの変化に続いて体重の減少を達成した女性は、妊娠糖尿病、子癇前症、胎児奇形などの妊娠に関連する合併症を発症する可能性が低いことが示されています。これらの女性では中絶率の低下も認められました。
詳細情報：フィットネス女性のためのトレーニング 運動自体が誘発する代謝率。運動と無月経
これらのメカニズムは、無月経の臨床像、すなわち少なくとも3か月間自発的な月経がない場合に臨床的に発生します。これが発生すると、古典的に「運動選手の無月経」と呼ばれます。アスリートの無月経は、「原始的な無月経」に分類できます。つまり、女性が初潮の外観を示さない場合（最初の月経）、 および二次、多かれ少なかれ自発的な月経の流れの後に月経が消えた場合。 「運動性無月経」は、摂食障害性無月経（過食症や神経性食欲不振症など）とともに、機能性視床下部性無月経の一部です。後者は、腫瘍、虚血性または炎症性の病理に続発するものを含む、器質的原因の視床下部性無月経と区別する必要があります。
過度の運動による無月経のリスクが特に高い被験者は、とりわけ水泳、フィットネス、バレエ、マラソンなどのスポーツを行う被験者です（...）。これらの女性では、無月経は主に体重の減少と脂肪量の不足が原因です。これらの状態は、同じ被験者によるカロリー摂取量の減少によっても悪化します。
女性アスリートにおける無月経の神経内分泌の原因
アスリートの「無月経」の原因となるもう1つの重要なメカニズムは、神経内分泌ストレスのメカニズムであり、オキシトシン、セロトニン、メラトニンによる視床下部の抑制緊張の増加をもたらし、GnRHの分泌が減少します。
一般的な機能性視床下部性無月経のホルモン像と同様に、運動選手の無月経のホルモン像は、正常な視床下部組織の転覆を特徴としているようであり、これは下垂体-卵巣軸の機能の欠損を誘発します。ストレスの状態として生物から意図されており、視床下部性性腺機能低下症を誘発する多くの因子の放出に重要な変化を伴う神経内分泌モジュレーターの分泌に影響を及ぼします。
特に、ゴナドトロピンのレベルが低下し、プロラクチン、GH、ACTH、糖質コルチコイド、エンドルフィンのレベルが上昇します。さらに、特に、卵巣機能の低下により、骨代謝に重要な影響を与える深い低エストロゲン症の状態があります。遊離アンドロゲンレベルは、エストロゲン欠乏とSHBGレベルの低下の結果として増加しました。 TSH、T3およびT4レベルが減少しました。さらに、これらの被験者は、脂肪組織によって産生されるホルモンであるレプチンのレベルが低く、脂肪量の減少により減少します。最後に、ストレス状態の持続は、視床下部-下垂体-副腎軸の活性化とその結果としての高レベルのコルチゾールにつながります。
専門家が行った正確な病歴から明らかなように、少なくとも3か月間月経周期がない女性では、まずFSHとエストラジオールのレベルを評価して、性腺機能低下症と性腺機能低下症を区別する必要があります。運動選手の無月経の場合、性腺機能低下症の1つの状態があります。甲状腺機能低下症または高プロラクチン血症の状態を除外するには、甲状腺ホルモンとプロラクチンの評価を進める必要があります。
アスリートの無月経の診断手順
診断反復のこの時点で、それが視床下部または下垂体の機能障害に関連する無月経であるかどうかを確認することが不可欠です。
GnRHテスト
この目的のために、GnRHテストは単回ボーラスまたは微量注入投与で実行されます。単回ボーラス注入の場合、GnRHは100 ugの用量で静脈内注入され、15分間隔で2時間採取された血液サンプルによってゴナドトロピンの反応を評価します。LHレベルは最大値に上昇します。試験開始後約30分。 FSHのレベルも上昇しますが、LHのレベルほど顕著ではありません。一方、微量注入GnRH試験では、GnRHを0.2〜0.4 ug / minの用量で3時間静脈内投与し、15分ごとにゴナドトロピン反応を評価します。
検査に対するLHおよびFSHの反応が見られない場合、性腺機能低下症は下垂体の欠乏に起因しますが、運動選手の無月経の場合、検査に対する反応は正常です。視床下部の病因。視床下部性無月経が、過度の運動によるものなど、機能的であるかどうかを特定するには、機器検査を通じて、考えられる中枢性器質的原因を除外する必要があります。
ナロキソンテスト
最後の診断ステップとして、ナロキソンテストが実行されます。ナロキソンは選択的オピオイドペプチド拮抗薬であり、2 mgの単回静脈内ボーラス投与として投与され、LHレベルは15分ごとに2時間測定されます。視床下部性無月経の女性では、ナロキソンの投与はLHレベルの増加につながりますが、代わりに正常な被験者に見られる特徴的なピークではありません。
運動選手の無月経の治療過程
治療的アプローチは、まず第一に、変化を引き起こした原因の除去を利用します。したがって、バランスの取れた食事を伴う体重の回復とともに、身体活動を減らすように女性にアドバイスする必要があります。このアプローチにより、ほとんどの場合、問題を解決することができます。
視床下部性無月経において内因性オピオイドが果たす重要な役割を考えると、ナロキソンの経口投与は、50mg /日の用量で3〜6ヶ月間推奨されます。通常、このアプローチの結果は良好であり、特に診断評価中にナロキソン検査に対して陽性反応を示した女性では良好です。
注入ポンプによって投与される拍動性GnRHは、治療目的に使用できます。実際には、このアプローチは、LHピークに排卵を誘発させるために妊娠を希望する女性のために予約されています。経口避妊薬の使用には、一方で、患者の月経のような出血の出現を好むという利点があります。一方、過度の身体運動による無月経では、治療が行われたという「誤った信念」を患者自身に引き起こし、すでにほとんど注意を向けていない彼女の健康状態をそらす可能性があります。
詳細情報：女性のトレーニング：脚と臀部 - 卵巣。適度な身体活動が一般に重要な健康上の利益をもたらし、肥満や心血管や代謝の変化などの関連疾患を発症するリスクを減らすことも議論の余地がありません。
さらに、適度な身体活動は、月経周期を調節するだけでなく、女性の出産を改善することもできます。
詳細情報：POMメソッド：トレーニングと月経周期
