一般的な骨粗鬆症について話した後、このビデオでは、骨粗鬆症を特定、治療、予防する方法を詳しく見ていきます。
これらの側面を掘り下げる前に、骨粗鬆症は骨組織の喪失を特徴とする病気であることを簡単に思い出させていただきたいと思います。この喪失は骨をより脆弱にし、ごくわずかな外傷でさえ骨折のリスクを高めます。加齢とともに、生理学的かつ必然的に一定量の骨量が失われることに注意する必要があります。しかし、骨量の減少に有利な要因があります。まず、閉経に起因するエストロゲンの不足です。コルチゾンまたは免疫抑制剤による長期の薬物療法は、骨粗鬆症の発症を促進するだけでなく、過度の痩せ、栄養不足、アルコール乱用、およびクッシング症候群や甲状腺機能亢進症などのいくつかの病気を促進する可能性があります。前のエピソードでは、骨粗鬆症は難しいと述べました認識すべき病気ほとんどの場合、実際、それは私たちにその存在を疑わせるような症状を引き起こしません。時間の経過とともに、骨粗鬆症はそれ自体の兆候を示し、痛みの骨の発症は負荷;また典型的なのは、脊柱の湾曲による身長の低下です。骨粗鬆症は、「骨の脆弱性による」典型的な骨折の1つで突然現れることがよくあります。この厄介な驚きを避けるために、特定の年齢は、骨粗鬆症の個々のリスクを注意深く評価する必要があるため、付随するものなどの「リスク要因」を考慮する必要があります。骨減少症または薬理学的療法の多くの存在。さらに、閉経に近いすべての女性、およびいずれの場合も男性でも65歳に向けて、コンピューター化骨ミネラル測定法（MOC）と呼ばれるデンシトメトリー検査を受けることをお勧めします。このテストでは、骨粗鬆症の程度とその発生リスクを確立するための基本的なパラメーターである骨の石灰化の状態を測定します。特に、「骨塩密度」が低いほど、骨が薄くなるリスクが高くなり、したがって骨粗鬆症のリスクが高くなります。それでは、この試験の内容を詳しく見ていきましょう。
一般に骨密度測定と呼ばれるコンピューター化された骨ミネラル測定は、骨格の健康状態を確立するための基本的な調査です。私たちは、骨に存在するミネラルの量を評価するためにX線を使用する、低侵襲で完全に痛みのない検査について話しています。一般的に評価される領域は、腰椎と大腿骨です。さらに詳しく説明すると、デンシトメトリー検査では、患者に見られる骨の「密度」を、より若い参照母集団の平均値と比較します。この比率の結果は、標準偏差（SD）で表される数値であるいわゆるTスコアで表されます。 Tスコアは、患者の骨密度を説明することに加えて、これが参照母集団で正常と見なされるものとどの程度異なるかを示します。世界保健機関によると、2.5 SD（-2.5 SD）未満のTスコアは骨粗鬆症を示しています。 -1から-2.5SDの間の結果は、代わりに骨減少症を示します。これらの場合、骨格は骨塩密度を失っていますが、それでも骨粗鬆症はありません。一方、Tスコアが1標準偏差（-1）を超えて異ならない場合、テストは正常であると見なされます。
骨密度測定に加えて、骨粗鬆症の診断は、病気の存在を確認するだけでなく、その原因を理解するために設計された他の機器検査を利用することができます。医師は脊椎のX線写真を使用する場合があります。これは、脊椎骨折の診断と年代測定に役立ちます。言い換えれば、すでに説明したように、これらの骨折は無症候性である可能性があるため、最近または以前の負傷があるかどうかを評価できます。一部の専門家は、脊椎形態計測と呼ばれる腰椎と背椎の分析方法を使用しています。この検査は、椎体の高さを測定して、新しい椎骨骨折の有無を確認することに基づいています。椎骨形態計測は、濃度計または標準的な脊椎X線写真で実行できます。臨床検査も骨粗鬆症の診断プロセスにおける重要な補足です。実際、血液検査と尿検査は骨代謝の状態を評価することを可能にし、考えられる原因因子を特定することができ、二次的な形態の骨粗鬆症の疑いがある場合に特に有用です。定期検査に加えて、「骨再形成マーカー」と呼ばれる一連のパラメーターも評価されます。いくつかの例を挙げると、24時間リン酸塩血症、カルシウム、カルシウムおよびリン酸塩血症、骨アルカリホスファターゼ、副甲状腺ホルモン、および代謝的に活性なビタミンDレベルを測定できます。
考えられる多くの原因を考慮すると、さまざまな形態の骨粗鬆症にはさまざまな治療アプローチが必要ですが、治療の目的は一般的であり、骨組織の質的および量的特性を改善し、速度を低下させることです。病理学的プロセス、および骨折のリスクを減らすために外傷に対する抵抗力を高めること。いわゆる抗骨粗鬆症薬は、2つの異なるメカニズムに従って作用することができます。骨吸収を阻害して骨の解体に対抗するものもあれば、新しい骨の形成を刺激して新しい骨組織の沈着を刺激するものもあります。前者は、吸収抑制薬と呼ばれ、骨量の低下を抑える能力があります。実際には、破骨細胞によって骨組織の喪失を決定するプロセスをブロックします。再吸収に対する薬の中で、私たちは最初にビスフォスフォネートを覚えています。一方、新しい骨の形成を決定する代謝プロセスを刺激する骨形成薬があります。他の例を挙げると、選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）を使用できる場合があることを思い出してください。これらはラロキシフェンなどの薬は、骨組織に対するエストロゲンの効果を再現し、骨の再生を促進します。オステオパシーの最も重症な形態で使用される最近開発された薬の中で、一方、デノスマブは、整骨薬の活性化をブロックすることで機能し、骨密度を高め、骨折を発症するリスクを減らします。これらすべての薬の中で、採用する治療法の選択は明らかにランダムではありませんが、患者の個々の特徴に基づいて医師によって適応されます。
骨粗鬆症の予防は、まず第一に、定期的な身体活動を実践して筋肉を強化し、敏捷性、姿勢、バランスを改善することによって行うことができます。実際、長時間の固定は骨格に悪影響を与える可能性があることを思い出してください。特に、最大のメリットは、ウォーキング、ランニング、ダンスなどの体重を支えるスポーツ活動を実践し、進行性骨粗鬆症の場合には明らかに適切な予防策を講じることによって得られます。正しい生活習慣には、運動だけでなく、喫煙や飲酒を避けることも含まれます。さらに、健康的でバランスの取れた食事で、食卓で骨粗鬆症を予防することができます。この意味で、果物や野菜が豊富な食事に従うことは有用です。 、これはまた、牛乳やチーズやヨーグルトなどの派生物に含まれるカルシウムの適切な供給を提供します。実際、カルシウムの大幅な不足が骨粗鬆症のリスクの増加に寄与する可能性があることが知られています。ビタミンDも予防に不可欠な役割を果たします。このビタミンは動物性食品を介して食事と一緒に摂取できますが、圧倒的な量のビタミンDは、皮膚を日光にさらすことによって合成されます。牛乳、乳製品、サーモン、イワシ、卵などの食品の消費に加えて、アウトドアライフ。これらすべてが十分でない場合は、処方箋と医学的監督の下で、特定のサプリメントによるカルシウムとビタミンDの適切な栄養補助食品も示される場合があります。
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