僧帽弁逸脱
1980年代初頭、ECOの利用可能性の増加と不完全な知識が、僧帽弁逸脱症候群（バーロウ症候群）の多数の誤った診断の原因でした。誤った診断の流行はスポーツ人口にも広がり、一連の無実の犠牲者、つまり、一部のセンターでは、心エコー検査の兆候のキャリアであるという単純な事実のためにスポーツへの適合性を体系的に否定されたアスリートを引き起こしました。症候群。
僧帽弁逸脱症（PVM）は依然としてスポーツ医学で最も頻繁な弁異常ですが、その後数年間で問題は大幅に軽減されました。
スポーツ医師は、ほとんどの場合、僧帽弁逸脱症のスポーツマンを「管理」し、さまざまなコンサルタント間で紛争が発生した場合、および/または「異常がかなりの程度である場合にのみレベルIIおよびIIIセンターに転向する」ことを学びました。 PVMを使用するスポーツマンにとって、実際には2つの主要な側面に基づいています。
-正しい診断（高レベルのアスリートでは、問題は信じられているほど深刻ではない可能性があり、トレーニングは実際に臨床機器の状況に大きな変化を引き起こす可能性があります）;
-異常はしばしば良性の意味を持っているが、まれではあるがスポーツによる突然死を含む深刻な合併症の原因となることがあることを考慮した、スポーツ活動への適合性の判断を目的とした予後評価。
僧帽弁逸脱の定義
PVMという用語は、僧帽弁装置（フラップ、腱索、筋肉、乳頭、輪）の構造異常によって引き起こされる、収縮期の左心房の一方または両方の僧帽弁フラップの優れた変位または突出、およびその結果としての変化を定義します。弁尖のダイナミクスの変化は、軽度から重度まで変化する可能性があり、弁逆流の原因となります。これも変動しますが、通常は中程度です。
僧帽弁逸脱のこの定義は単純で網羅的であるように思われますが、主要な要素が専ら解剖学的で空間的な側面、つまり僧帽弁フラップの左心房への異常な突出で構成されていると考えると、そうではありません。定義は簡単ではありません。たとえば、Anglo-Saxonの著者は、最初の僧帽弁逸脱以外に、フロッピーバルブ、うねる僧帽弁、フレイルバルブなど、必ずしも互いに同等とは限らない他の用語を使用しました。過去には、同じ学者に一定の混乱を引き起こしました。
現在、「フロッピーバルブ」という用語は、バルブの明らかな構造変化（フラップの伸長と冗長性）と重大な僧帽弁閉鎖不全症の場合、つまり「真の脱出症または重度の脱出症」と定義する場合に予約されています。代わりに、「フレイルバルブ」（フローティングバルブ）という用語は、1つまたは複数の腱索の破裂が「片方または両方のフラップの心房」の変動を引き起こすさらに深刻な状態を示します。PVM症候群という用語は次のようになります。弁の形態機能異常が、自律性および/または神経内分泌機能障害の徴候および症状、ならびに/または不整脈などの他の病理学的徴候を伴う予約された症例。
一般集団における僧帽弁逸脱の有病率は0.3〜17％の間で変動しますが、平均して約4〜6％と推定できます。それは主に女性の性別に影響を及ぼし（平均で約2：1の比率）、「薄い」習慣を持つ被験者に最大の濃度があります。女性では、生後30年と50年でそれぞれ2つの有病率のピークが観察され、男性では2番目にピークがあり、その後、年齢とともに減少する傾向が観察されます。PVMの有病率は小児科でも高いようです。以前に報告された習慣との関連が同様に明らかである年齢。数年前に学生集団で実施されたイタリアの研究では、スポーツ医学クリニックに通うものに近い構成で、彼らが存在したPVMのECO2Dの側面症例の6.4％ですが、「真の脱出」があったのはわずか0.5％でした（余分なフラップ、拡張した輪など）。
僧帽弁逸脱の有病率は、高レベルの競技スポーツ人口でも調査されています。最初の研究は、1976年のモントリオールオリンピックの有病率であり、「警報」有病率（22％）を示しました。スポーツ科学研究所の研究では、おそらくオリンピック選手のPVMの有病率は3.2％であるように見えました。これは一般の人々と同様の値です。有病率は、長い手足の体の習慣と高身長のアスリートで高くなっています。全国バレーボールチームの60人の選手と30人の選手を対象に実施された調査では、総有病率は23.3％であり、男子（18.3％）の方が女子（33.3％）よりも低かった。 「後者の高い有病率」は、バスケットボール選手で何年も前に観察されたことを裏付けています。一方、選択的ECO基準を使用すると、僧帽弁逸脱は、さまざまなスポーツを実践している子供と青年の約7％、特にミニバスケットボール（11％）で見られました。当然、一般人口とスポーツ人口の両方で、 PVMの有病率は、外来患者の症例を考慮に入れると大幅に上昇します。つまり、偶然ではなく、ECGの異常や主観的な障害のために観察に来た被験者で構成されます。
心電図では、主にT波とSTセグメントを含む心室再分極相の異常、およびリズム障害、主に心室性期外収縮が見られます。僧帽弁逸脱症が孤立している（つまり、他の心臓病に関連していない）被験者は、心収縮の低下の兆候が検出されない場合、スポーツに適していると見なすことができます。スポーツフィットネスの問題に関係なく、これらの被験者は、特に病気の良性を考慮して、自分の状態について安心させる必要があることを覚えておく必要があります。
心室中隔（非対称型）または左心室後壁、ならびに中隔（対称型）の肥大を特徴とする、病因不明の心筋の疾患である肥大性心筋症は、常にスポーツに対する絶対的な禁忌です。アクティビティ。
心尖部および左辺縁胸骨線に沿った収縮期心雑音の発見、または労作時呼吸困難、めまい、失神発作などの症状の出現は、グラフィックECG徴候に関連しており、確認または除外するために正確な診断調査が必要です。肥大型心筋症の存在。
静脈起源の雑音は、本質的に良性であると見なされます。それらは鎖骨の上下の領域で聞こえ、首の屈曲や伸展、または肩の外転によって修正または消失します。
キュレーション：Lorenzo Boscariol
「僧帽弁逸脱症」に関する他の記事
- 心血管疾患3
- 心臓血管系
- アスリートの心
- 心臓検査
- 心血管疾患
- 心血管疾患2
- 心電図異常
- 心電図異常2
- 心電図異常3
- 虚血性心疾患
- 高齢者のスクリーニング
- 競争力のあるフィットネス
- 心臓血管スポーツへの取り組み
- 心血管コミットメントスポーツ2と参考文献
