アデノイドの除去-アデノイド切除術

これは、正常な呼吸を妨げる病気や「気道の閉塞」を引き起こす病気を治療するために示される外科的介入です。

シャッターストック

技術用語でアデノイド切除術（またはアデノトミー）と呼ばれるこの手術は、特に症状が重度で持続的で特に不快な場合、または疾患が薬物療法に反応しない場合に、肥大型（したがって拡大）および/または炎症を起こしたアデノイドの存在下で特に推奨されます。これらのガイドラインは、大人と子供の両方に適用されます。

アデノイドの除去は、口または鼻から、カレット（掻き取り）または切除によって行われます。手術創を密封するために、外科医は、吸収性縫合糸を焼灼または適用することができる。

アデノイドの除去は、喉、鼻、耳の感染症の発生率と重症度の低下と相関しており、この治療により呼吸機能と聴覚機能も改善されます。

、アデノイドはサイズが大きすぎるままになる可能性があります。

アレルギー反応：アレルゲンはアデノイドを刺激し、それらを膨潤させる可能性があります。

先天性肥大：出生時に、アデノイドはすでに肥大している可能性があります。

それらは通常の呼吸を制限し、上気道を閉塞します。

彼らは薬物療法に反応しません。

それらは次のような合併症を引き起こします：

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）は、いびき、口呼吸、睡眠中の通常の換気の中断を特徴とする障害です。
分泌性中耳炎;
難聴（難聴）。

アデノイド切除術は主に小児で考慮されますが、場合によっては、成人でさえアデノイドを外科的に除去する必要があります。

アデノイド：それらが何であるか、そしてなぜそれらが炎症を起こすのか

咽頭扁桃腺としても知られるアデノイドは、鼻咽頭の後壁（鼻腔と連絡する喉の一部）にあるリンパ組織の小さなクラスター状の塊です。
口蓋扁桃とともに、これらの形成は、特に小児期に重要な免疫保護機能の実行に貢献します。アデノイドは、実際、上気道感染症に対する最初の防御障壁を構成し、微生物に対する免疫を促進します。しかし、場合によっては、アデノイドの働きが失敗することがあります。細菌やウイルスの攻撃を繰り返した後、これらの構造は慢性的に炎症を起こしたり、肥大したりする可能性があります。
アデノイドの量の過度の増加（アデノイド肥大）とそれらの炎症（アデノイド炎）は、子供によく見られる病的状態です。それらの除去（アデノイド切除術）。

アデノイド切除術：免疫系を低下させますか？

アデノイドを除去しても、免疫防御は低下しません。

アデノイドによって実行される機能は、実際には一時的なものです。これらのリンパ管形成は、誕生から存在し、徐々に発達し、3〜5歳で最大サイズに達します。通常、子供では、上部に柔らかいマウンドが形成され、鼻咽頭の後ろ、口蓋垂のすぐ上と後ろ。約7歳で、アデノイドは革新的なプロセスを経て、生理的萎縮のためにサイズが小さくなり、青年期にはほとんど見えなくなります。成人期には、アデノイド組織は事実上不活性になります。

したがって、アデノイドは、細菌やウイルスと戦うためのより効果的な手段を持っているため、免疫系の機能に必須ではありません。このため、アデノイドが過度に成長し、重大な呼吸困難を引き起こす場合は、外科的に除去することをお勧めします。

とコルチゾン。医師の指示による薬やその他の処置にもかかわらず、肥大が慢性化し、症状が著しく悪化した場合は、アデノイドの除去が考慮されます。

アデノイド：いつ除去する必要がありますか？

アデノイドが関与する病状は以下を引き起こす可能性があります：

呼吸閉塞：アデノイドは、感染過程、アレルギー反応、またはその他のさまざまな病理学的現象に応じてサイズが大きくなる可能性があります。結果として生じる拡大は、鼻や喉の後ろを塞ぐなど、それらが発達する空洞にかなりのかさを引き起こします。したがって、アデノイドの肥大は、鼻呼吸をより困難にし、粘液の正しい流出を妨げる可能性があります。耳。
炎症：量を増やすことにより、アデノイドは細菌またはウイルス感染に遭遇する可能性が高くなります。アデノイドの炎症（アデノイド炎）は、特に夜の休息中に、副鼻腔炎や深刻な呼吸障害などの他の健康上の問題を引き起こす可能性があります。

アデノイドの除去のための適応症

次の場合、医師はアデノイドの除去を勧めることがあります。

アデノイドの炎症と肥大は薬物療法に反応しません。
腺炎のエピソードは年に5回以上繰り返され、日常の活動（学校と仕事）を妨げ、少なくとも1年間持続します。
患者は持続性の鼻づまりまたは閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）を患っています。
気道の炎症は再発性であり（すなわち、1年に数回発生します）、合併症も同様です（特に、中耳炎と鼻咽頭炎の1年に4回以上のエピソードが発生します）。

アデノイドの除去は、次の場合にも適切です。

3〜4歳以上の子供（言語発達を妨げる可能性のある状態）では、聴力の顕著な低下（聴力低下）が見られます。
鼻からの呼吸は困難です。
歯の不正咬合や多数の発熱エピソードなどの合併症のリスクがあります。

患者さんが次のような再発性または持続性の耳、鼻、喉の感染症を患っている場合、医師はアデノイドの除去を勧めることがあります。

それらは抗生物質治療に反応しません。
それらは年に5回以上繰り返されます。
2年間で3回以上発生します。

、凝固機能障害をチェックするため。血液学的分析は、進行中の炎症過程がないことを実証するのにも役立ちます。

大人と子供の両方で、アデノイドの除去には全身麻酔薬の投与が含まれます。合併症を防ぐために、術前の評価が重要です。その間、患者（または子供が手術を受ける場合は両親）は、特定の薬にアレルギーがあるかどうか、以前の麻酔に十分耐えたかどうかを報告する必要があります。

アデノイドの除去が予定されている日に、麻酔科医と耳鼻咽喉科医が患者を訪問し、健康状態が手術に直面するのに適しているかどうかを評価します。

アデノイド切除術の当日、患者は絶食している必要があります。これは、胃の中に食物が存在する状態で麻酔と手術を行った場合に発生する可能性のあるリスクを回避するために不可欠です（胃の物質を吸入して嘔吐した場合など）。気道）。

薬

患者は、彼が通常使用する薬（例えば、鎮痛薬、抗炎症薬、鎮痛剤、低血圧薬、心臓病薬、抗凝固薬など）を報告しなければなりません。この情報は医療記録に収集され、手術室にいるチーム（外科医、麻酔科医など）によって共有されます。
アデノイド切除術の前の週には、血液凝固に影響を及ぼしたり出血を引き起こしたりする可能性のある薬（アセチルサリチル酸薬など）を服用しないでください。
アデノイド切除術の1週間前と直後に抗生物質を投与することができます。これは、特定の病気（発熱など）の予防、回復時間の短縮、手術後の通常の栄養の再開に役立ちます。
アデノイド切除術の前に、パラセタモールとデキサメタゾン（コルチゾン薬）を投与して、術後の経過で発生する可能性のある嘔吐と痛みを防ぐことができます。

中耳を外部と連絡させ、分泌物の換気と排液を可能にする耳管に損傷を与えるリスク。

アデノイド切除術を行うことができます：

口を通して：これは、口蓋垂の後ろにアデノトーム（特別なハンドルに取り付けられた鋭い刃）を通過させることからなる、伝統的で最も一般的に使用される手順です。このツールを使用して、外科医は鼻咽頭の後ろをこすります。
鼻から：これは、鼻から内視鏡を挿入し、特定の鉗子を使用してアデノイドを除去する代替技術です。

手術創を密封するために、外科医は、吸収性縫合糸を焼灼または適用することができる。

または出血の開始を促進する可能性のあるその誘導体）患者は通常、アデノイド切除の2〜3時間後に水分を飲み始めることができます。

食事療法に関しては、最初に、半液体および冷たい食品（お茶、スープ、リンゴジュース、マッシュポテト、ヨーグルト、ポプシクル）および/または柔らかいパンを与えることができます。一方、酸性または辛い食べ物は避けてください。回復期には、非常に熱いお風呂に入らないことが重要です。

アデノイド切除術からの完全な回復には、通常1〜2週間かかります。

患者が学校や職場に戻ったときは、咳や発熱のある人にさらされないことが重要です。感染は合併症を引き起こす可能性があります。最後に、手術後少なくとも3週間は、水泳を避け、煙やその他の刺激性のある環境物質がある混雑した場所には行かないでください。

介入の結果）;

手術を行うために使用されるツールによる、舌または唇の小さな病変;

急性耳炎または鼻咽頭感染症

血液の吸入。これに続いて「気管支肺感染症」が起こる可能性があります。

手術後の最初の数時間は、口や鼻からの少量の血液が残ることがあります。

アデノイド切除後、全身麻酔に必要な気管内挿管の結果として、次のような軽微な健康上の問題が発生する場合があります。