胸水：症状、診断および治療

胸膜腔内の体液の蓄積を特徴とする病的状態の概要を説明します。これは、呼吸困難と胸痛の原因となります。
この記事では、胸水によって引き起こされる症状、愛情の評価に役立つ診断技術、およびその治癒を目的とした治療戦略に注目します。

。この障害は、同側横隔膜の鬱病、胸膜腔の鬱病、縦隔および肺の鬱病など、いくつかの機械的要因の共存に起因しているようです。
胸水に伴う典型的な症状は次のように要約できます。

• 呼吸困難（空気への渇望、呼吸困難）
• 胸痛
• 乾いた/炎症を起こした咳

胸痛はしばしば刺すようなものとして説明され、呼吸中に悪化する傾向があります。
低酸素症、高炭酸ガス血症、および頻呼吸は、頻度は低いものの、今説明したものにしばしば近づく兆候のトライアドを構成します。
これらの前駆症状に加えて、胸水を患う患者は、潜在的な基礎疾患に関連する症状を明らかに訴えることができます。たとえば、一部の患者は、異常な胸痛、発熱、腹水、急速な呼吸、息切れ、しゃがみ、貧血および減少を報告します。体重が完全に無症状で胸水が進行することはめったにありません。
胸水が適切に治療されていない場合、症状の画像が複雑になる可能性があり、患者は永続的な肺の損傷さえも受ける可能性があります。この場合も、感染した胸膜液（蓄膿症）が膿瘍に変わる可能性があり、胸水自体が気胸を誘発する可能性があります。

-特に嫌気性菌によって維持される-は非常に高いです：この場合、私たちは膿胸について話します。

乳白色または曇った胸水→胸膜腔内のキロの異常な存在であるキロラックスについて話します。

血性胸水→胸膜液のヘマトクリット値を測定します。この値が末梢血の50％を超える場合、血胸と呼ばれ、直ちにドレナージが必要です。

漿液→胸膜腔内に蓄積した漿液は、胸水症と呼ばれる臨床症状を引き起こす可能性があります。漿液は、肝硬変の発現です。

実際の胸水について言えば、胸膜腔に蓄積される液体の量は少なくとも300〜500mlに達する必要があります。

胸水を確認するために最もよく使用される診断テストは次のとおりです。

• 胸部CTスキャン：トリガーの原因を特定するのに役立ちます。この診断テストは、胸膜腔にカテーテルを配置するためのガイドとしても使用されます。
• 胸部X線
• 胸水の分析
• 胸腔穿刺：胸膜腔に直接挿入された針によって採取された胸膜液のサンプルの分析を含む診断検査。この検査は、局所麻酔下で行われ、滲出液と胸水を区別することができます。

ご注意ください

胸腔穿刺は優れた診断テストを構成しますが、同様の分析を繰り返すことで生じる可能性のあるリスクを覚えておく必要があります。気胸と蓄膿症が最も一般的な合併症です。
胸腔穿刺の代替として、最も敏感な患者のために、診断と治療の両方の目的に役立つ小さな胸膜ドレナージを選ぶことが考えられます。

• 超音波：胸膜微小通路の位置を特定し、胸腔穿刺操作の最終的なガイドとして機能するのに役立つ診断テスト
• CTガイド下生検（特定可能な病変の場合に有用）
• ビデオ胸腔鏡検査
• 肺活量測定：呼吸機能検査に使用される典型的な診断調査。胸水が機能的に及ぼす可能性のある影響を分析するために、肺活量測定も示されています。

胸水に関連して、胸腔穿刺による治療を開始することをお勧めします。溜まった水分を取り除くことで肺が拡張し、呼吸がしやすくなります。あるいは、症状の改善に役立つ胸膜ドレナージの配置を進めることをお勧めします。明らかに、がん患者は化学療法や/を行う必要があります。または腫瘍細胞を殺すことを目的とした放射線療法その後のみ、胸腔鏡検査（骨盤生検の可能性あり）および胸膜癒着術を行うことができます。
軽度の症例（漏出型の胸水が少ない）では、対症療法を続行することをお勧めします。最終的には、利尿剤を投与しながら、患者に酸素療法を施すことが可能になります。
胸水が細菌性傷害によって引き起こされる場合は、広域作用のある抗生物質（ペニシリン、セファロスポリンなど）を投与するか、標的抗生物質療法に従うことをお勧めします（病原体の分離の場合）。その結果、病原体の除去は、胸水の治癒と罹患した患者の健康の回復ももたらします。

参照：胸水薬：