慢性鼻炎

一般性

慢性鼻炎は、鼻粘膜に影響を与える刺激性および炎症性のプロセスであり、その症状は徐々に現れ、数か月続き、中程度の重症度です。

高度に専門化された医学的定義によれば、慢性鼻炎は、その臨床症状が少なくとも1日1時間、ほぼ1年連続で続く鼻炎の形態です。
慢性鼻炎は、アレルギー性または非アレルギー性（または血管運動性）の場合があります。
慢性アレルギー性鼻炎は、「花粉、ほこり、動物の毛、またはいわゆるペルーバルサムなどの物質に対するアレルギーの結果として発生します。
一方、非アレルギー型の慢性鼻炎は、鼻粘膜の血管の過度の拡張の結果として現れ、鼻腔内の血液と体液の蓄積につながります。
慢性鼻炎の治療は根本的な原因によって異なります。したがって、正しい診断が重要です。

鼻炎の医学的意義

鼻炎は、鼻粘膜に影響を与える刺激性および炎症性のプロセスの医学用語です。

鼻粘膜の主な機能：

鼻に入る空気を加熱して加湿します。
それは、鼻に入る空気中に見つかる可能性のある有害な（またはいずれにせよ異物の）物質をトラップします。
それは最初の脳神経（または嗅神経）とのつながりがあるので、嗅覚をサポートします。

高度に血管新生された鼻粘膜は、鼻腔を裏打ちして湿らせる粘液分泌上皮です。

慢性鼻炎とは何ですか？

慢性鼻炎は、症状が徐々に現れ、数ヶ月続き、中等度の重症度の鼻炎の一種です。
医師によって造られたより専門的な定義によると、鼻炎は、その臨床症状が少なくとも1日1時間、約1年間続く場合、慢性的です。
今述べたことは、すべてではなく、ほとんどの場合に有効であることを強調することが重要です（したがって、バリエーションがある場合があります）。

急性鼻炎との違い

鼻炎は、それを特徴付ける症状がすぐに現れ、数日続き、非常に重度の場合に急性です。

原因

慢性鼻炎には、アレルギー型慢性鼻炎と血管運動型（または非アレルギー性）慢性鼻炎の2種類があります。
これらの2種類の鼻炎は、その引き金となる原因が異なります。

アレルギー型慢性鼻炎の原因

慢性アレルギー性鼻炎の原因は、一般的なアレルギー性鼻炎の原因と同じです。
アレルギー性鼻炎は、花粉、ほこり、いわゆるペルーバルサム、動物の毛などの物質に対するアレルギー反応（したがって「アレルギー」）の結果です。
病態生理学的観点から、アレルギー性鼻炎の存在下では、アレルゲン（すなわち前述の物質）が鼻に存在する肥満細胞を誘発して、異常で大規模な脱顆粒の主役になり、そこから大量の炎症が起こります物質が派生します。脱顆粒に由来する物質、特にアレルギー性鼻炎を特徴付ける炎症過程を引き起こすのに活性な物質はヒスタミンです。

アレルギーとは何ですか？
「アレルギーは、ほとんどの人にとって完全に無害な物質（いわゆるアレルゲン）に対する免疫系によって引き起こされる、誇張された不適切で有害な抗体反応として定義できます。

血管モーター型慢性鼻炎の原因

慢性血管運動性鼻炎は、一般的な血管運動性鼻炎（または非アレルギー性鼻炎）と同じ方法で発生します。
最も認定された医学理論によると、非アレルギー性鼻炎を特徴付ける炎症過程は、鼻粘膜の血管の過度の拡張と、後者によって覆われた鼻腔（すなわち、鼻粘膜）におけるその結果としての蓄積によって開始されます。）、大量の血液と体液の。
さまざまな科学的研究に基づいて、まだ十分に理解されていない状況で前述の血管拡張プロセスを支持することができると思われる主な要因のいくつかは次のとおりです。

高温、急激な温度変化、高湿度、有毒ガス（タバコの煙など）への暴露、辛い食べ物、暑すぎる食べ物、ストレス、アルコール性物質、強い香水など。これらすべての要因には、環境要因という用語が付けられています。
妊娠（女性専用）や思春期など、人間の生活の特定の瞬間を特徴付けるホルモンの不均衡。
ホルモン療法またはホルモン避妊薬;
いくつかのNSAID（例：イブプロフェンまたはアスピリン）、ベータ遮断薬、ACE阻害薬（またはアンジオテンシン変換酵素の阻害薬）、スプレーの形の鼻うっ血除去薬（これらの状況では、薬物性鼻炎について話します）を含む特定の薬理学的物質、勃起不全の治療のための薬およびいくつかの鎮静剤（例えば、ベンゾジアゼピン）;
鼻甲介への損傷の存在、または鼻甲介の欠如、例えば外科的除去による。鼻甲介は鼻腔の特定の領域であり、鼻の内側を加湿し、細菌性物質やその他の潜在的に危険な微生物の体内への侵入を防ぐ役割を持つ組織で構成されています。
鼻甲介の損傷または鼻甲介の欠如に依存する血管運動性鼻炎は、萎縮性鼻炎とも呼ばれます。
激しい運動;
強い感情;
性的興奮。

場合によっては、血管運動性鼻炎が前述の状況のいずれも発生せずに現れることを指摘することが重要です。言い換えれば、それは不可解な理由で現れます。これらの状況では、医師は炎症状態を特発性障害（特発性血管運動性鼻炎）と表現します。

疫学

慢性鼻炎は非常に一般的です。
それはすべての年齢の個人に影響を与える可能性がありますが、それは大人のための特定の好みがあります。
ほとんどの場合、慢性鼻炎のエピソードはアレルギー性です。

症状と合併症

慢性鼻炎の典型的な症状は、一般的な鼻炎の典型的な症状です。つまり、鼻づまり、鼻水、くしゃみの繰り返し、後鼻漏（または分泌物）、鼻声です。
慢性鼻炎がアレルギー型である場合、以下の障害が前述の障害に追加される可能性があります。

鼻のかゆみ;
咳;
頭痛;
倦怠感;
沈滞;
喉のかゆみ
結膜炎;
引き裂き
まぶたの腫れ（またはまぶたの腫れ）;

一方、慢性鼻炎が血管運動型である場合、彼らは古典的な対症療法の全体像を完成させることができます。

中程度の刺激と鼻の中や周りの不快感
嗅覚の低下（無嗅覚症）;
鼻腔内に1つまたは複数のかさぶたが形成されます。これらのかさぶたは、鼻から出る悪臭や出血の原因となる可能性があります（それらを取り除こうとした場合）。
いびきや口臭の傾向。

症状の強度と周期性

慢性鼻炎の症状の強さは患者ごとに異なり、他の人よりも苦しんでいる人もいます。
ただし、症状の重症度は、急性鼻炎で観察される重症度よりも常に低くなります。
一般に、慢性鼻炎に苦しむ人々は、症状の画像が特に明白である期間と、臨床症状がほとんど言及されていない期間とを交互に繰り返します。状況によっては、この交代は同じ日と数時間以内に発生する可能性があります。

合併症

特に激しい症状を特徴とする慢性鼻炎は、患者の生活の質に強く影響し、仕事の活動、対人関係、学校の成績などに影響を与える可能性があります。
慢性血管運動型鼻炎の特定の症例では、これは、適切に治療されない場合、副鼻腔炎、鼻ポリープおよび/または耳炎の発症につながる可能性があります。

診断

慢性鼻炎を診断し、その引き金となる原因を理解するには（つまり、アレルギー型または血管運動型の場合）、身体検査、既往歴、および一連のアレルギー検査（皮膚検査と血液検査）が必要です。
アレルギー検査に対する陽性反応は、慢性アレルギー型鼻炎を示しています。一方、否定的な答えは、慢性血管運動型鼻炎を示します。
慢性鼻炎の正確な原因に関する知識は、最も適切な治療法を計画するために不可欠です。

処理

慢性鼻炎の治療は、主に引き金となる原因に依存します。実際、アレルギー型慢性鼻炎は、さまざまな点で、慢性血管運動型鼻炎の場合に想定される治療法とは異なる治療法を必要とします。

アレルギー型慢性鼻炎

慢性アレルギー性鼻炎の場合に最もよく使われる治療法は次のとおりです。

症状を引き起こすアレルゲンへの曝露を回避することを目的とした一連の予防措置。
スプレー、錠剤または溶液中の抗ヒスタミン薬の投与。抗ヒスタミン薬は、読者が覚えているように、アレルギー性の炎症過程の原因となる物質であるヒスタミンの放出をブロックするために使用されます。
スプレーまたは経口投与が可能な充血除去薬の使用充血除去薬は、詰まった鼻をきれいにするのに役立ちます。
高血圧や泌尿生殖器疾患の場合は禁忌です。長期間使用しないでください。
点眼薬とスプレー生理食塩水を使用します。点眼薬は目のかゆみを和らげるために使用されますが、スプレー生理食塩水は過剰な粘液から鼻を解放するために使用されます。
免疫療法アレルギーは免疫系の誇張された反応です。免疫療法は免疫系の強さを弱めることを目的としているので、免疫系からある種のアレルゲンへの誇張された反応の可能性は低くなります。

血管モータータイプ慢性鼻炎

非アレルギー性鼻炎の治療には以下が含まれます：

鼻粘膜の血管の拡張とその結果としての炎症過程を誘発すると思われる要因への曝露を回避することを目的とした一連の注意。これは、血管運動性鼻炎が特発性ではないすべての場合に明らかに可能です。
生理食塩水で鼻を洗う。それらは、過剰な粘液や刺激物の鼻腔を浄化するために使用されます。炎症状態を軽減することに加えて、それらは救済の源です。
コルチコステロイド点鼻薬の使用コルチコステロイドは、炎症を抑える薬である強力な抗炎症薬です。それらの長期使用はさまざまな副作用を引き起こす可能性があるため、処方箋の後にのみ服用することをお勧めします。
抗コリン作用のある点鼻薬の使用鼻腔内の粘液の生成を制限し、鼻水として知られる症状を緩和します。
充血除去剤の点鼻薬の使用。鼻粘膜の血管の過度の拡張を軽減します。