パパニコロウ塗抹標本とHPV検査を受ける時期

HPV感染症の分子診断のための検査は、数年前から利用可能であり、その間に、これらの調査の信頼性と診断の有用性に関する膨大な量のデータが収集されました。これらの検査は、子宮頸がんのスクリーニングプログラムで行われます。

「手術」の観点から、「分子検査はパパニコロウ試験と同じ方法で実施されます。患者は特別な器具を使用して子宮頸部物質を除去する必要があります。このため、また最高の診断上の重要性のために、 HPV陽性DNA検査の後には、従来の細胞診（パパニコロウ塗抹標本）が続きます。

一般に、パパニコロウ試験に関連して実施されるHPV検査では、次のことが可能です。

パパニコロウ試験のみで検出された感染症よりも多くのパピローマウイルス感染症を特定します。これは、状況によっては、リスクのある10人に1人を見逃す可能性があります（偽陰性の結果）。
発癌リスクの高い血清型を特定できる可能性があるため、子宮頸がんの発症リスクをより正確に定量化できます
陰性の場合、陰性パパニコロウ塗抹標本の診断的価値を強化し、その後の対照調査が一時的に薄くなる可能性がある患者を低リスクとして分類する。言い換えれば、陰性のHPV検査は、病気が存在しないこと、そしてそれが短期間で発生しないことのより大きな保証を与えます。
不確実な結果を伴うパパニコロウ試験に重要な診断情報を追加し、ウイルスからの陽性患者と陰性患者を区別することを可能にし、コルポスコピーがさらに陽性の場合にそれらを指示します。

パパニコロウ試験の代わりに一次スクリーニングツールとしてHPV検査を使用することに関して、私たちは合理的に次のように述べることができます。

発癌リスクの高いHPV（HR-HPV）の検索は、パパニコロウ試験よりも感度が高くなりますが、特に若い女性では特異性が低くなります。したがって、感染の可逆性が頻繁にあることを考えると、肯定的な結果は、より多くの若い患者を不必要な不安、調査、および治療にさらすリスクがあります。
30歳以上の女性では、HPV検査は特異性を獲得するため、30/35歳から一次スクリーニングツールとして使用でき、HPV検査が陽性の場合にのみ細胞診（パパニコロウ検査）が実施されます。

一般的に、常に更新されているさまざまな協会やガイドラインの意見を収集すると、次のように合理的に述べることができます。

一次スクリーニングツールとしてのHPVDNA検査の実施は、この年齢層での感染の発生率と可逆性が高いことを考えると、30歳未満の女性では示されていません。
- 性行為の開始から3年以内、ただし21歳未満、または他の情報源によると25歳からは、3年ごとにパパニコロウ試験を受けることをお勧めします（ただし、古い情報源は話しました1〜2年ごとのより頻繁なチェックの）;この点で、HPVワクチン接種を受けた女性もPAPテストスクリーニングを受けなければならないことを強調することが重要です。
- 「重要性が不明な非定型扁平上皮細胞」タイプの異常なパパニコロウ塗抹検査結果を示す30歳未満の女性では、「HPV検査を追跡調査として使用して状況の進展を監視し、「コルポスコピーを受けるかどうか
- 30/35年から、3年ごとのパパニコロウ塗抹検査は5年ごとのHPV検査に置き換えることができます。
30/35歳以上の女性では、細胞診とHPV検査の共同実施は、PAP検査が陽性の場合にのみ示されます（またはその逆）。
スクリーニング方法としてパパニコロウ塗抹標本を選択した場合、結果が陰性であり、さらなる危険因子（HIV、性的乱交、子宮頸がんの既往歴、喫煙など）がない場合は、3回ごとに調査を繰り返す必要があります。一方、HPV検査を選択した場合、結果が陰性であり、それ以上の危険因子がない場合は、5年ごとに調査を繰り返す必要があります→65歳から実施を中止します。

グラフは、記事の過程で表現された概念をまとめたものです。15歳から25歳までの子宮頸部HPV感染のピーク発生率、および25歳以降の前癌病変と腫瘍性病変の発生率の増加に注意してください。感染症を根絶する生物の顕著な能力、およびHPV感染症と子宮頸がんの発症との間の潜伏期間。この最後の点は、特に、スクリーニングによる二次予防を可能にします