この状態は、同じ液体の生成と再吸収の間の不均衡に続発する、脳室における過剰な量のCSFの「蓄積」によって特徴付けられます。アルツハイマー病と非常によく似た症状が起こります。正常圧水頭症は、実際、認知症に至るまでの認知機能の進行性障害を示します。これらの症状に加えて、この病気は、尿失禁や歩行困難などの潜在的に障害となる兆候や症状を引き起こす可能性があります。
正常圧水頭症の正確な原因はまだわかっていません。時には、この病気は、重度の頭部外傷、脳神経外科による合併症、脳出血、または髄膜炎に続発しているように見えます。
正常圧水頭症は、シャント移植または定期的なラキセンテシスにより、脳室から過剰な脳脊髄液を排出することが時間内に特定される限り、治療可能です。早期介入は、臨床像の改善の可能性を高めます。
脳脊髄液を含む）。
この状況は、次の場合に発生します。
- 脳脊髄液（またはCSF）は脳室系から排出できません。
- 循環に吸収される液体の量は、生成される量よりも少なくなります。
その結果、脳室が拡大し、頭蓋内圧が上昇します。頭蓋内圧は、時間の経過とともに安定する傾向があります。
「正常圧水頭症」では、特徴的な（しかし特定ではない）症候性の三つ組が現れ、次のように表されます。
- 歩行とバランスの乱れ：歩行が遅く不安定になり、足を地面から持ち上げるのがかなり困難になります。
- 認知障害（記憶障害、注意力、イニシアチブ、メンタルプログラミング）;
- 尿障害（尿意切迫感および失禁）。
脳脊髄液とは何ですか？
- 脳脊髄液（CSFまたは脳脊髄液とも呼ばれます）は、中枢神経系（脳、脊髄、脳神経、脊髄神経）に浸透して保護する液体です。
- CSFは、脳室の深部、脳室と呼ばれる空洞内にある脈絡叢によって生成されます。後者は合計4つで、開口部（孔と呼ばれる）とダクトを介して相互に接続されています。脳室から脳脊髄液が循環して脳と延髄の表面に到達し、硬膜（脳、延髄、脊髄の根を覆う膜）のレベルにある特別な構造によって再吸収されます。
- 通常の状態では、脳室のレベルでのCSFの生成、循環、吸収の間には微妙なバランスがあります。
- 脳脊髄液の産生（過剰）、再吸収（欠陥）、または循環（閉塞）の障害は、水頭症の状態、つまり、1つまたは複数の脳室の病理学的腫れを引き起こす可能性があります。
- 正常圧水頭症の場合、CSFの流体力学の変化を伴うすべての脳室の拡張（四脳室水頭症）が発生しますが、その外観を正当化する可能性のある明らかな原因を特定することはできません。
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- 頻繁かつ突然の排尿衝動
- 尿を保持できない。
- 短期記憶障害（健忘症）;
- 注意力と集中力の低下;
- 実行機能の障害（すなわち、認知システムの計画、制御、調整の一連のスキームとプロセス）;
- 反応時間の短縮;
- 無関心;
- 気分のむら。
正常圧水頭症を特徴付ける障害は、時間の経過とともに進化の過程をたどり、不可逆的になる可能性があります。病気の進行に伴い、精神運動の減速に加えて、さまざまな認知障害が現れます。記憶は後で損なわれる傾向があり、認知症は最も進んだ段階。
知るために
- 正常圧水頭症の症状は、アルツハイマー病（短期記憶障害）、パーキンソン病（歩行障害）、老人性痴呆などの他の疾患の症状とよく似ています。
- ただし、これらの状態とは異なり、正常圧水頭症は、ほとんどの場合、過剰な液体を排出するためのバルブ（シャント）の導入からなる外科的介入で治療可能です。
- これは進行性の病状であるため、診断の適時性は、治療を成功させ、失われた機能をよりよく回復させるために重要であることを強調する必要があります。
病理学を確認することを目的とした最初の方法は、腰椎穿刺（またはラキセンテシス）で構成され、専門家の推奨に基づいて、強調表示を目的としてCTおよび磁気共鳴画像法が続きます。
- 心室拡張の写真;
- 同様の障害を引き起こす神経変性疾患（パーキンソン病、アルツハイマー病など）または他の状態（腫瘍、出血、感染症など）の欠如。
神経放射線検査
通常、神経放射線検査は、皮質萎縮と比較して心室容積の不均衡な増加を示します。この所見は特定ではありませんが、正常圧水頭症の診断をサポートする可能性があります。
状態を定義することを目的とした調査には、次のものが含まれます。
- 頭蓋骨と脳の磁気共鳴のCTスキャン：脳室のレベルでの体積の増加を強調し、閉塞を決定する構造的原因（動脈瘤、脳虚血など）の存在を評価することができます。
- PET（陽電子放出断層撮影）：「脳の代謝変化を強調する調査」です。
腰椎穿刺（脊椎穿刺）
診断テストとして、患者は腰椎穿刺によるCSF減算テストを受け、脳脊髄液30〜50mlが除去されます。
外部腰椎ドレナージ後の症状（すなわち、歩行、失禁、認知機能）の一時的な改善は、正常圧水頭症の診断を確認するのに役立ちます。さらに、この手順は、「シャントのその後の埋め込みに対する陽性反応の可能性を評価するために使用されます。実際、腰椎穿刺は、埋め込まれた弁の効果を模倣する傾向があります（CSF減算テスト）。
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