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試験の準備
これらの検査を受ける前に、特に明記されていない限り、患者が食生活を維持することが重要です。たとえば、被験者がグルテン含有食品の摂取をやめた場合、セリアック病の診断に使用される検査で偽陰性となり、セリアック病にもかかわらず健康に見える可能性があります。
、それは彼自身の健康状態について患者によって報告された感覚、およびセリアック病に典型的な臨床徴候（医師自身によって検出された客観的症状）です。これらの症状は本質的に胃腸起源であり、消化不良、下痢または便秘、倦怠感、鼓腸および腹部膨満が含まれます。進行した段階では、吸収不良症候群に典型的なこれらの症状は、栄養失調の症状を伴います：子供の低身長、思春期の遅れ、体重減少、鉄および葉酸欠乏性貧血、ビタミン欠乏症、骨粗鬆症および骨軟化症。ただし、この病状の臨床スペクトルは、症状の強さに関しても非常に多様で不均一であり、重度または非常に微妙な形で現れる可能性があることを覚えておく必要があります。、クローン病、過敏性腸症候群および膵臓機能不全）は、臨床的疑いに直面して、さらなる調査が行われることを必要とします。
一次検査の中で、抗組織トランスグルタミナーゼ（tTGA、診断目的で最も使用される）、抗筋内膜抗体（EMA、腸の成分に対するもの）などの特定の抗体および自己抗体の血液投与量を思い出します。 「生物」の細胞および抗グリアジン抗体（AGA、グルテンの成分に向けられており、偽陽性の割合が高いため、臨床的観点からはそれほど重要ではありません）。
これらの抗体のレベルが通常よりも高いように見える場合、患者はおそらくセリアック病であり、したがってさらなる検査の候補です。抗組織トランスグルタミナーゼ抗体価と抗筋内膜抗体が高い患者は、セリアック病になる可能性が95％以上あります。
現在、セリアック病の診断における他の抗体、例えば抗レチクリンR1（R1-ARA）および抗絶食（JAB）抗体の使用の検証が進行中です。
詳細情報：トランスグルタミナーゼとセリアック病-セリアック病の抗トランスグルタミナーゼ抗体。これは、患者にソルビトールを投与し、呼気中の水素濃度を定期的に測定することによって行われます。これが増加した場合、ソルビトールは小腸での吸収を逃れ、結腸の細菌叢によって発酵されていることを意味します。 、水素を含む腸内ガスの生成を伴います。したがって、ソルビトール呼気検査が陽性の場合は、セリアック病患者だけでなく他の疾患、たとえば膵臓機能不全、小腸の細菌汚染症候群、短腸症候群、クローン病などにもよく見られる、腸の吸収不良の問題を示します。
セリアック病の診断に使用されることはめったにありませんが、さらなる調査の対象となる患者を特定するのに役立つ場合があります（スクリーニング方法）。吸収不良症候群の存在下では、「糞便サンプル（脂肪便）中の過剰な量の脂肪と便の酸性pHを見つけることができます。ソルビトール呼気検査と同様に、陽性検査は任意のジェネリックの存在下で記録されます腸の吸収不良の原因。.
検査は食道胃十二指腸内視鏡検査で行われ、その間に細長い柔軟なチューブが口腔から挿入され、食道を下って胃と腸の最初の部分に到達します。この器具にはカメラが装備されています。ソースの外科用マイクロインスツルメントをチューブに通して、腸粘膜の小さなサンプルを除去し、その後実験室で観察することができます。
セリアック病は絨毛が平らになり、腸粘膜の正常な構造を破壊するため、細胞診ではセリアック病をほぼ確実に確認または除外できます。牛乳や大豆のタンパク質に対するアレルギーがあると、検査の診断価値が失われます。いずれにせよ、重複する組織学的所見を伴う、主に小児期のまれで出現する疾患。ウイルス性胃腸炎の存在下での類似の談話。ただし、症状の突然の発症、重症度、および経時的な経過について先験的に認識できます。
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