デンシトメトリーと骨粗鬆症
骨密度測定は、骨のミネラル密度を評価することを可能にする診断技術であり、骨粗鬆症の診断とモニタリングに特に役立ちます。
この骨格疾患は、骨のミネラル含有量の減少とそれらを特徴付ける微細構造の劣化を特徴としています。このように、それは患者を軽度の外傷でさえ骨折に苦しむという重要なリスクにさらします。一般に、このリスクは骨量が少ないほど大きくなります。このため、デンシトメトリーは現在、骨粗鬆症の機器診断のゴールドスタンダードであり、骨折リスクの重要な「予測因子」と見なされています。
それはどのように機能しますか
利用可能なさまざまなタイプの機器の中で、DEXAが現在最も使用されています。
実行と準備
調査に必要な時間は約10分で、痛みはなく、特別な食事療法や薬理学的製剤は必要ありません。手順の最後に、患者は通常の職業を再開することができます。
唯一の予防策は、最近バライト造影剤を用いたシンチグラフィーまたは放射線検査を受けた場合、デンシトメトリーを数日間延期することです（この点に関する評価は核医学の専門家の責任です）。コインなどの金属部品、バックル、時計、ブレスレットなどは探査分野から削除されます。
調べた場所
骨密度測定によって研究された骨格セグメントは、患者の特徴に関連して変化します。一般に、腰椎は若い女性（<65歳）で評価され、大腿骨頸部は年配の女性および/または脊椎病変で評価されます。場合によっては、検査は両方のセグメントまたは橈骨（前腕）で行われることがあります。
骨密度測定は、人が骨粗鬆症に冒されているかどうかを調べ、その重症度のレベルを確立することを可能にします。また、病気を発症する将来のリスクを定量化し、実施された治療法の有効性を評価するのに役立ちます。
適応症
誰が骨密度測定を受けるべきですか？
デンシトメトリーによる調査は、骨粗鬆症の重要な危険因子が存在する場合に特に示されます。これは、次の臨床状態で具体化します。
- 高齢の女性 > 65歳で少なくとも10年間閉経している（一部のガイドラインでは、70歳以上の男性でも骨密度測定を推奨しています）。
- 早発閉経（< 45年）;
- 外科的閉経（出産する期間中の卵巣の除去）;
- エストロゲン欠乏症のさまざまな原因（1年以上続く原発性性腺機能低下症または続発性無月経）;
- 骨粗鬆症の素因となる体質的要因（肥満度指数が19 kg /m²未満の閉経前および閉経後の女性、長肢、座りがちで筋肉量が減少している）;
- 重大な食事不足（不十分なカルシウムとビタミンDの摂取）;
- 骨粗鬆症の存在を示唆する症状：3cmを超える身長の低下、脊椎の湾曲、または軽微な事故による骨折。
- 高用量のコルチゾンまたは他の骨減少薬（例えば、抗てんかん薬、メトトレキサート、臓器移植後の免疫抑制療法）による長期治療を受けた最近または将来。
- 大きな外傷によるものではない以前の骨折;
- 骨の脱灰に有利な疾患（副甲状腺機能亢進症-クッシング症候群、甲状腺機能亢進症、腎不全、副甲状腺機能亢進症）;
- 骨粗鬆症の強い陽性の家族歴;
- 1日20本以上のタバコ、アルコール乱用。
これらの危険因子の1つまたは複数が存在する場合、骨密度測定を受ける機会を評価するために医師に連絡することが重要です。
結果
骨粗鬆症の診断は、デンシトメトリーの結果との比較に基づいています
- 同性で25〜30歳の健康な成人被験者の平均（したがって、彼らがピーク骨量に達したときに調べた-Tスコア）;
- および/または同じ年齢と性別の被験者の平均（Zスコア）。
WHOによると、骨粗鬆症の診断は、次のスキームに従ってTスコアで表されるデンシトメトリー値を考慮して、DEXA技術に限定して実行する必要があります。
注：0に等しいTスコアは、検査対象の骨密度が若者の平均に等しいことを示します。 -1以上のTスコアは引き続き正常と見なされます。 -1から-2.5のTスコアが存在する場合、被験者の骨密度は低下し、骨粗鬆症と言えばそれほど深刻ではありませんが、医師と一緒に予防する効果的な治療法を設定するのに十分です。さらなる骨の脱灰。最後に、-2.5以下のTスコアは、骨粗鬆症の存在と適切な医療の必要性を示します。治療が開始されると、医師は患者に定期的な骨密度測定を行うことでその有効性を評価できます。
