診断
「肺塞栓症の診断は、以下の理由により困難です。
- 引き起こされる障害は、他の病的状態によって引き起こされるものと非常に似ています。
- 胸部X線検査や血液検査などの従来の診断検査では、閉塞している血栓の存在を検出するのに十分ではありません。
- 肺塞栓症の特定の診断テストは、ある程度のリスクを伴うため、厳密に必要な場合にのみ実行されます。
図：肺塞栓症の人のCTスキャン。矢印は閉塞した血管を示します。サイトから：wikipedia.org
診断プロセス中の最初のステップは、一般的に「身体検査」で表されます。この検査では、医師が患者の症状を分析し、患者の健康状態（病歴）、ライフスタイル（喫煙者または非喫煙者）、作業活動など。
身体検査が終わったら、肺塞栓症のより詳細な検査と特定の検査の実行に移ります。
血液検査
血液検査は、凝固プロセス（血栓を形成するプロセス）の後に形成される分解産物であるD-ダイマーを定量化することを目的としています。
高レベルのD-ダイマーは一般に「通常よりも高い」凝固活性と同義であり、したがって患者が何らかの血栓塞栓性障害に苦しんでいることを示している可能性があります。
それどころか、通常のD-ダイマーレベルは、凝固の問題があるかもしれないことを除外します。
D-ダイマーの測定は、進行中の疾患の一般的な特徴（血栓塞栓性障害かどうか）を特定するのに役立ちますが、それほど具体的ではありません：実際、Dの値が高い場合-二量体、それは原因がこの変化の正確であるものを明確にしません。
胸部X線
胸部X線は心臓と肺の鮮明な画像を提供しますが、肺塞栓症には十分ではありません。
それにもかかわらず、患者によって告発された症状が他の性質の病理学的問題（心臓病、肺線維症など）によるものではないことを保証するために、それはまだ実行されています。
ECODOPPLER
深部静脈血栓症が疑われる場合に役立つドップラー超音波により、脚の静脈血管の解剖学的および機能的状況をリアルタイムで分析できます。
次に、血管の血流の正確なダイナミクス（閉塞、狭窄、またはその他の異常がありますか？）と、血管内に血栓があるかどうかを明らかにします。
これは完全に無血の手順です。
CTスキャン
CTスキャン（またはコンピューター断層撮影）は、肺血管の異常を示すことができます。したがって、これはかなり信頼できるテストです。
これは、患者を少量の電離放射線に曝すため、低侵襲の手順です。
換気/灌流比の分析：肺シンチグラフィー
肺シンチグラフィー（またはV / Qスキャンまたは換気灌流スキャン）は、2つの部分または瞬間に分けられます。
最初の部分では、患者の換気能力が調査され、適切な機器で見える放射性ガス状物質を患者に吸入させます。
ただし、2番目の部分では、肺灌流が分析されます（つまり、肺に到達する血管内で血液がどのように拡散するか）。この目的のために、放射性物質が患者の静脈に注入されます。これは、適切な機器でも見ることができます。
第2部の終わりに、各瞬間の結果が比較されます。通常の換気と「不十分な灌流は通常、肺塞栓症の明白な兆候です」
肺シンチグラフィーの主な欠点は、放射性物質の使用によって表されます。
肺血管造影
他のタイプの血管造影と同様に、肺血管造影では、特定の血管領域を表示し、それらの形態、経過、および変化を調べることもできます。
検査には、静脈系へのカテーテルの挿入とX線で見える造影剤の使用が含まれます。したがって、非常に侵襲的です。
核磁気共鳴（NMR）
MRIは、磁場を生成することにより、「患者を有害な電離放射線にさらすことなく、血管を含む内臓の詳細な画像を提供します。
費用がかかるため、妊娠中の女性やシンチグラフィーに適さない人などの特別な場合のために予約されています。
処理
前提：以下は、深部静脈血栓症による肺塞栓症の場合に最も一般的に示される治療法です。血栓が血栓ではなく他の物質（気泡、脂肪の塊、寄生虫など）によって与えられるまれなケースでは、他のタイプの治療が必要です。
「肺塞栓症」の治療には、主に薬物療法が使用されます。
最も一般的に使用される薬は、ヘパリンやワルファリンなどの抗凝固薬ですが、必要に応じて、血栓溶解薬を使用することもできます。
患者が「大規模な肺塞栓症（したがって、彼は非常に深刻な状態にある）に苦しんでおり、前述の治療が効果的でなかった場合、塞栓摘出および濾過（またはフィルター）キャバル。
肺塞栓症の人の生命は深刻な危機に瀕しているため、治療は迅速に行われなければならないことを覚えておくことが重要です。
抗凝固療法
抗凝固薬には、血液凝固プロセスを遅くしたり停止したりする力がありますが、すでに存在する血栓を溶解することはできません。後者は実際、時間の経過とともに自然に溶解します。
通常、肺塞栓症の患者には以下が投与されます。
- 低分子量ヘパリン。一般に、低分子量ヘパリンの使用は、治療の最初の日（最大5〜6日）でのみ予測されます。高用量で静脈内投与されるため、自宅で服用することもできますが、必ずしも病院で服用する必要はありません。今日、低分子量ヘパリンは未分画ヘパリンに取って代わりました。後者は定期的なモニタリング、したがって入院を必要とするためです。
- ワルファリン。ワルファリンの摂取は、ヘパリンベースの治療の最後に始まります。その投与は、数か月（少なくとも3か月）、または状況に応じて一生続く場合があります。投与量は人によって異なります。適切な投与量の場合。 、血液の反応を確認するには、数回の試行と数回の血液検査が必要になる場合があります。特定の人に適切な量のワルファリンが「見つかったら」、30日ごとに健康診断を受ける必要があります。
薬が最良の方法で機能するためには、次のことが良いでしょう。医師によって確立された食事療法に適応する。アルコールを制限するか、まったく飲まない。常に通常の時間に薬を服用してください。他の薬を服用する前に医師に連絡してください。最後に、農薬は避けてください。
- 熱
- 頭痛
- 頻繁な直腸出血、血尿、鼻血などの出血の問題
- 頻繁な出血
- 頭痛
- 下痢
- 吐き気と嘔吐
- 黄疸
血栓溶解療法
血栓溶解薬には血栓を溶解する能力があります。
それらは、2つの肺のうちの1つに向かう血管に存在する血栓の溶解を加速する必要があるときに肺塞栓症の患者に与えられます。
血栓溶解剤には危険な副作用があるため（注：頭蓋内レベルでも出血しやすくなります）、通常、血栓溶解剤の使用は大規模な肺塞栓症の場合に限定されます。実際、より中等度の症例では、抗凝固療法が好ましく使用されます。
FILTER（またはFILTER）CAVALE。
キャバルフィルタリング、またはキャバルフィルタリングは、やや侵襲的な医療処置です。
図：下大静脈用の大静脈フィルター。サイトから：wikipedia.org
その実行中に、外科医は下大静脈に存在する「血餅」をふるいにかけるのに役立つ一種のフィルターを首（内頸静脈を通して）または大腿の上部（共通の大腿静脈を通して）に挿入します脚の静脈と心臓の右側にある下大静脈。フィルターが導入され、上記のさまざまな静脈血管に導かれる対象は、カテーテルです。
大静脈濾過の実施は、抗凝固剤に基づく治療が推奨されない患者のために予約されています。
肺塞栓除去
肺塞栓症は、肺動脈および/またはその枝を閉塞している1つまたは複数の塞栓を除去するための手術です。
これは非常にデリケートな手順であり、副作用がないわけではなく、依然として高い死亡率に悩まされています。その実行は、極端な場合、または薬物療法が役に立たないと考えられる場合（例えば、脂肪性肺塞栓症）のために予約されています。
防止
何らかの理由で深部静脈血栓症のリスクがある場合は、次のことを行うことをお勧めします。
- 抗凝固剤を服用してください。抗凝固剤に基づく治療法は、衰弱を余儀なくされた入院患者、および下肢の手術後に半不動の期間を観察しなければならない人々に適応されます。
-
図：圧縮ストッキング。サイトから：alevalegs.com 伸縮性のある着圧ストッキングを着用してください。それらは、血液循環を促進し、下肢の静脈うっ血を減らすように特別に設計された特別なストッキングです。
手術や下肢の骨折を経験した方や、飛行機や車での移動が多い方におすすめです。
圧迫ストッキングの代わりに、膨らませることができる圧迫包帯もあります。 - 数分でも定期的に運動してください。前の場合と同様に、このアドバイスは、下肢の手術を受けたばかりの人や飛行機や車でたくさん旅行する人に特に適しています。
明らかに、新しく手術を受けた患者には、術後の回復期を危険にさらさない特定の運動が推奨されます。
これらの推奨事項に従うことにより、深部静脈血栓症を予防することに加えて、肺塞栓症を含むその起こり得る結果から身を守ることもできます。
注意：今日、回復時間を加速し、血栓の形成を防ぐために、起こり得る結果とともに、医師は「過度の術後不動」に対して強く助言します。
飛行機や車でたくさん旅行する人のためのその他のヒント
飛行機や車でたくさん旅行する人には、次のことをお勧めします。
- 定期的に数分間、短い散歩をします。通常、このアドバイスは1時間に1回適用すると便利です。
- 座っているときは、脚と腰に特別な運動を行います（たとえば、つま先を地面に押し付けてかかとを上げます）。また、足を組むことは強くお勧めしません
- 体組織の脱水は血栓の形成に寄与するため、定期的に水を飲んでください。定期的に飲むことの提案は、飛行機で旅行する人に特に示されます。飛行機の中には通常、「脱水症状を好む乾燥した空気があります。
予後
予後は、肺の血液灌流がどれだけ損なわれるか（したがって、血管閉塞の重症度）、助けが提供される速度（状況が非常に深刻な場合）、および肺塞栓症に関連する病状に依存します。
-cos-cause-e-sintomi.jpg)
