ホートン動脈炎 - 心血管疾患

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ホートン動脈炎

一般性

ホートン動脈炎（または巨細胞性動脈炎）は、中口径から大口径の動脈に影響を与える炎症過程です。どの動脈血管にも影響を与える可能性がありますが、炎症は頭を通る動脈、特に寺院や首に影響を及ぼします。当然のことながら、ホートン動脈炎は側頭動脈炎の3番目の同義語でも知られています。

形： ホートン動脈炎の典型的な兆候：炎症の影響を受けた動脈の腫れ。サイトから：www.medibird.com

無視されたり、適切に治療されなかったりすると、ホートン動脈炎は不快な結果をもたらす可能性があります。

ホートンの動脈炎は血管炎です

私たちが血管炎について話すとき、私たちは「動脈と静脈の両方の血管の炎症。ホートンの動脈炎は動脈血管に限定された血管炎の一種です」と言います。

疫学

危険因子に関する章で見られるように、ホートンの動脈炎は主に老年期と女性に発生します。北欧諸国、特にスカンジナビア諸国の人々の間で発生率が高いようです。
毎年4,500人に約1人が動脈炎を患っています。

原因

ホートン動脈炎を引き起こす正確な原因は明らかではありません。最も受け入れられている仮説によれば、動脈の炎症は遺伝的要因と環境要因の組み合わせによるものであるため、2つの要素のうち1つだけが存在するだけでは不十分です。障害を発症します。
注：環境要因について話すとき、ホートン動脈炎の場合、ウイルスまたは細菌由来の感染症を指します。

病理解剖学

動脈は柔軟なチューブで、壁は厚くて弾力性があります。これらの血管は、心臓の左心室から出て大動脈（人体の主動脈）に入り、毛細血管まで徐々に直径が減少する動脈に分布する酸素化された血液を運びます。
動脈血管が炎症を起こし、異常に肥大し、正常な血流を妨げると、この解剖学的変化がホートン動脈炎に関連する症状の原因であるように見えます。

危険因子

ホートン動脈炎は主にリウマチ性多発筋痛を患っている人に発生します。実際、この関連性は、この最後の病気に冒された患者の約15％に影響を及ぼし、「びまん性筋炎と痛みと筋肉のこわばりを伴います。
以下の要因もホートン動脈炎の発症に寄与しています。

高齢：動脈炎は50〜55歳未満の人ではまれです。ただし、65〜70歳からははるかに一般的です。
女性の性別：巨細胞性動脈炎は、男性の2倍の女性に見られます。
スカンジナビア起源：北ヨーロッパの人口、特にスカンジナビアの人口の間で、この病気の発生率が高いことが認められました。ただし、その理由は不明です。

症状と合併症

詳細情報：ホートンの動脈炎の症状

ホートンの動脈炎は、非常に多様な症状を特徴とします。初期段階で何らかの形でインフルエンザに似ている可能性がある場合、寺院での頭の持続的な痛みによってこれと区別されます。時間が経つにつれて、インフルエンザのような症状が悪化し、頭痛に加えて、痛み（常に頭蓋骨の側頭領域）、視力の喪失、顎の痛みもあります。
ホートン動脈炎の症状と徴候を要約すると、次のようになります。

側頭葉の頭痛と痛み感
進行性の視力喪失および/または複視
頭皮の痛み（髪をとかしたり、枕に頭を置いたりしたとき）
特に口を噛んだり開いたりするときの顎の痛み
発熱とインフルエンザの症状（首、肩、腰の筋肉の倦怠感、こわばり、痛みなど）
原因不明の体重減少
影響を受けた動脈（ほとんどの場合、一時的な動脈）の腫れと硬化

頭または頭痛の痛み

テンプルの持続的な痛みはホートン動脈炎の主な症状であり、通常は両側に発生しますが、片側性または額にも影響を与える可能性があることを排除するものではありません。

首、肩、腰の痛み

それらはインフルエンザの症状に似ていますが、首、肩、腰の痛みやこわばり感は、リウマチ性多発筋痛の症状であることがよくあります。
したがって、それらの欠如は必ずしもホートンの動脈炎を排除するものではありません。

いつ医者に会うのですか？

頭痛が発生する方法に注意を払うことが不可欠です。これが持続し、上記の他の症状を伴う場合は、発症の理由を理解することを目的としたさらなる調査に値します。
不快な問題を回避するには、最初にホートン動脈炎を特定することをお勧めします。これは、失明などのいくつかの深刻な合併症を引き起こす可能性があるためです。

合併症

ホートンの動脈の出現に関連して少なくとも3つの合併症が考えられます。最も重要なのは間違いなく失明です。他の2つは、頻度は低いですが、大動脈瘤と脳卒中です。

部分的および完全な失明。これは、酸素化された血液を眼組織に運ぶ動脈血管の腫れとその結果としての狭窄が原因で発生します。言い換えれば、目を養う血液供給が失敗すると、細胞レベルで損傷を受け、劇的な結果をもたらします。視力喪失は進行性であり、動脈炎が適切に治療されない場合、それは完全になる可能性があります。
大動脈瘤。前述のように、ホートンの動脈炎は中口径から大口径の動脈血管に影響を与える可能性があります。大動脈はその1つです。まれではありますが、巨細胞性動脈炎を治療しない場合、大動脈瘤がより一般的です。
脳卒中。動脈血管が狭くなると、血栓によって閉塞する可能性が高くなります。これが発生すると、脳卒中が発生する可能性があります。

診断

ホートンの動脈炎を診断するには、特定の臨床的および機器的検査と、医師のかなりの先見性が必要です。実際、危険なのは、この動脈血管の炎症の症状を些細なインフルエンザと間違えることです。

臨床検査：

身体検査
血液検査
生検

機器検査：

核磁気共鳴（MRI）
ドップラー超音波（ドップラー超音波）
陽電子放出断層撮影（PET）

客観的調査

医師はまず、患者の病歴について質問します。実際、彼がリウマチ性多発筋痛（またはそれに遡ることができる症状）に苦しんでいるかどうかを知ることは、すでに非常に重要な兆候です。
次に、彼は側頭動脈をチェックし、血管の炎症の腫れやその他の外部兆候を探します。

血液検査

ホートン動脈炎の疑いがある場合は、患者の血液に対して行われる赤血球沈降速度検査（ESR）が重要な情報を提供します。このテストは、赤血球が入っているチューブの底に赤血球が定着する速度の評価に基づいています。この動きが速いほど（ESR値が高いほど）、進行中の「炎症」が発生する可能性が高くなります。
炎症状態に関連する別の血液パラメータは、C反応性タンパク質として知られている肝臓によって生成される特定のタンパク質の高い存在です。
沈降とC反応性タンパク質の両方のテストは、迅速で非侵襲的です。

生検

生検はおそらく有用な情報が満載の最も安全な臨床検査であり、局所麻酔下で行われ、側頭動脈の小片の除去と顕微鏡下での観察が含まれます。

形： ホートン動脈炎はほとんどの場合浅側頭動脈に影響を及ぼします.

サイトから：www.vision-and-eye-health.com

器具では、炎症を起こした動脈血管の細胞は、通常の巨細胞性動脈炎よりも大きく見えます。これは、ホートン動脈炎の2番目の名前である巨細胞性動脈炎です。
ただし、小さな欠点があります。炎症を起こしていない血管の管が誤って除去される可能性があり、これにより検査の結果が陰性になります（病気が存在する場合でも）。前の容器とは異なるポイントで、2番目の容器のサンプルを採取して続行します。

機器の検査

インストルメンタルテストは、診断を確認し、治療的介入の効果を監視するために医師によって使用されます。

核磁気共鳴（MRI）：造影剤を使用することにより、血管の視覚と炎症後の血管の変化を可能にします。これは決して侵襲的な検査ではありません。
ドップラー超音波（ドップラー超音波）：実際には、「血管の超音波。それは、患者に危険を及ぼすことなく、動脈と静脈の詳細な画像を提供します。
陽電子放出断層撮影（PET）：放射性医薬品を動脈血管に注入することにより、炎症後（または治療後）にそれらの機能が変化したかどうか（およびどのように変化したか）を評価することができます。電離放射線を使用するため、軽度の侵襲的処置です。

処理

ホートン動脈炎の治療には、コルチコステロイド薬（プレドニゾンなど）を使用する必要があります。これは、コルチコステロイド薬が炎症を止めることができる唯一の製剤であるためです。

癒しと監視の時間

治療の最初の効果は、完全に回復するために治療を少なくとも1年または2年間維持しなければならない場合でも、数日後に観察されます。
この間、炎症の進行は、赤血球沈降速度検査とC反応性タンパク質検査の2つの信頼性が高く簡単に実行できる検査によって監視されます。上記の検査に異常がない場合、患者は治癒したと見なすことができます。疑問が残る場合、医師はPETスキャンを要求することがあります。

用量

治療の最初の月の後、投与されるコルチコステロイドの用量は徐々に減少します。炎症を制御できる最小量が確立されると、治療が終了するまでこれが続きます。

副作用

コルチコステロイド治療の副作用：

骨粗鬆症
高血圧（高血圧）
筋力低下
緑内障
白内障
体重の増加
糖尿病（血糖値が上昇）
敏感肌とあざができやすい
免疫システムの弱体化

コルチコステロイドは非常に強力で効果的な抗炎症薬ですが、特に長期間服用すると、多くの副作用を引き起こす可能性があります。

フォローするためのヒント

治療中、コルチコステロイドに関連する副作用を管理するために、いくつかのアドバイスに従うことをお勧めします。
まず第一に、血圧と血糖値（血中のブドウ糖）の上昇を好まないように食事を修正することが不可欠になります。したがって、食卓塩は適度で脂肪の多い食品、お菓子、砂糖、アルコールでなければなりません。果物、野菜、全粒粉、赤身の肉/魚の好意。
第二に、骨粗鬆症に対してカルシウムとビタミンDのサプリメントを摂取することは非常に有用です。
最後に、年齢が許せば、骨の代謝回転を促進し、体重増加と筋緊張の低下を制限するために、活動を続けることが重要です。