一般性
眼球突出は、眼球の前方の眼球突出からなる。この異常の結果として、目は視覚的に「突き出た」または目立つようになります。
眼球突出と眼球突出という用語はしばしば同じ意味で使用されますが、いくつかの留保があります。
- 眼球突出は、内分泌関連の状態で眼球突出を示すために使用されます。
- 眼球突出は、より正確には、他の原因（眼窩腫瘍、血管病変、眼球後出血など）によって引き起こされた眼球突出を示します。
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目の突出は、骨の境界内の眼窩容積の増加に続発し、代わりに固定されたままになります。軌道は実際には後壁、内壁、および外側壁で閉じられています。したがって、軌道の内側にある構造が拡大すると、眼球の前方変位が発生し、眼球突出が発生します。
原因
眼球突出は、原発性眼窩病変（孤立性または近位）または全身性疾患に由来する多くのプロセスの結果を表す可能性があります。病因の基礎は、主に炎症性、血管性、腫瘍性または感染性である可能性があります。成人では、甲状腺眼窩症（すなわち、眼窩の病理学甲状腺起源）は、片側および両側の眼球突出の最も一般的な原因です。特に、グレイブス病（甲状腺機能亢進症を引き起こす自己免疫疾患）は、眼球突出に関連していることがよくあります。眼球突出は、リンパ球、血漿細胞、マスト細胞の異常な浸潤によるものです。眼窩結合組織のレベル;これは、目の外因性筋肉におけるコラーゲンとグリコサミノグリカンの沈着を決定し、それは次に線維症と眼窩容積のさらなる拡大につながります。
眼球突出は、眼窩に発生する腫瘍の発症に関連する場合があります。眼窩の完全または部分的な脱臼は、直接的な外傷または周囲の組織の腫れによっても発生する可能性があります。小児では、片側眼球突出は一般に眼窩細胞炎によって引き起こされますが、神経芽細胞腫と白血病は、状態が両側性である場合に発生する可能性があります。
眼球突出と眼球突出の主な原因を表に示します。
腫瘍性
グレーブス眼症
軌道セルライト
涙嚢炎
ムーコル症
眼窩炎症症候群
ウェゲナー肉芽腫症
白血病
髄膜腫
鼻咽頭血管線維腫
血管腫
涙腺腺腫
神経膠腫
血管
その他の原因
頸動脈海綿静脈洞瘻
大動脈弁閉鎖不全症。
海綿静脈洞血栓症
甲状腺機能亢進症
神経芽細胞腫
類皮嚢胞
前頭洞粘液嚢胞
眼窩および顔面骨折
眼球後出血
早老症
症状
最も明白な臨床徴候は、眼窩からの眼の前方変位です。
眼球突出は他の症状を伴うことがあります：
- まぶたの腫れ：結膜浮腫（下にある組織に対する眼球結膜の突出）および眼瞼下垂に関連している可能性があります。
- まばたきや夜間の睡眠中にまぶたを完全に閉じることが難しい。
- 複視：眼球の外因性筋肉の動きの制限によって引き起こされます。これは、炎症（筋炎）の原因となるか、腫瘍の成長によって圧迫される可能性があります。
- 発赤と痛み：炎症、感染症、または急速に進行する腫瘍の存在下で発生する傾向があります。重症の場合、角膜のまぶたの不完全な閉鎖の結果として、二次曝露角膜症が発生する可能性があります。角膜表面の損傷は、痛みを引き起こし、視力に影響を与える可能性があります。
- 視力低下：患者は視力低下を経験する可能性があります。視力は、眼球突出の病態生理学に視神経が直接関与することによって、または黄斑が地球の後ろを押す病変（腫瘍または出血）によって歪む場合に損なわれる可能性があります。
原因によっては、他の眼の症状が見られる場合があります。眼球突出が、目の膨らみに加えて、グレーブス病などの甲状腺関連の状態によって引き起こされる場合、以下も発生する可能性があります。
- 目の炎症、発赤、痛み;
- ドライアイ
- 過度の涙
- 光に対する感受性（羞明）。
合併症
特に重度の眼球突出は、兎眼（まぶたを閉じることができない）を引き起こす可能性があります。まばたき中の摩擦が増加するため、眼の露出が続くと、乾燥や角膜の損傷（感染症や潰瘍）を引き起こす可能性があります。眼球の変位を引き起こす病理学的プロセスは、視神経または眼動脈を圧迫し、失明を引き起こす可能性があります。その他の考えられる合併症には、結膜炎および視神経萎縮が含まれます。眼球突出は、眼の後ろと内側の圧力（眼圧）を上昇させる可能性があります。眼圧が高すぎると、緑内障などの他の眼疾患のリスクが高まります。特に片方の眼で突然眼球突出が発生した場合、非常に深刻な問題が発生する可能性があります。これは常に眼科医によって直ちに評価されるべきです。
診断
眼球突出は、眼球の明らかな突出によってしばしば容易に認識されます。
患者の完全な病歴は、診断を確立するための鍵です。実際、臨床症状は根本的な原因によって異なります。ただし、眼球突出の性質自体がいくつかの共通の特徴をもたらします。突出の方向、重症度、発症率、および関連する症状は、多くの場合、根本的な原因についての良い兆候を示しますが、これは通常、さらなる調査で確認する必要があります眼科医は、眼球突出の範囲、視力、瞳孔機能、視野欠損、眼瞼裂の幅をチェックします。眼球突出の程度の測定は、眼球突出計と呼ばれる機器を使用して行われます。ほとんどの情報源は、眼球突出を18mmを超える眼球突出と定義しています。眼瞼下垂と兎眼（まぶたの不完全な閉鎖）は、検査中に考慮されるべき追加の兆候です。
前眼窩の触診により、腫れ、一貫性、および腫瘤の可動性のレベルを評価できます。浮腫は、炎症過程または「新生物による神経浸潤」を示す場合があります。地球の触診により、動静脈の通信に続発する脈動が明らかになる場合があります。眼球突出の原因としてがんが疑われる場合は、コンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（MRI）を行って、眼窩をより詳細に検査することができます。結果は、さらなる実験室研究を示すはずです。たとえば、リンパ腫の場合、血液学研究、身体画像検査、および骨髄生検が適応となる場合があります。眼窩細胞炎の患者では、血液と鼻のサンプルの培養と全血球計算を行うことができます。血液検査や甲状腺機能検査では、甲状腺が正常に機能しているかどうかを確認できます。
処理
治療は根本的な原因によって異なります。眼球突出または眼球突出の病因が確立されると、医学的治療は根本的な問題を逆転させ、眼の合併症を最小限に抑えることに向けられます。一方、人工涙液は、症状を緩和し、露出した角膜を保護するために使用できます。より重症の場合、手術が必要になる場合があります。眼球突出の程度とこの眼疾患に起因する合併症を評価するために、患者を定期的に監視する必要があります。さらに、角膜の損傷は早期に特定して解決する必要があります。
