一般性
扁桃摘出術は、口蓋扁桃の外科的切除であり、扁桃腺が継続的な感染症や炎症、またはまれな病気の影響を受けている場合に必要です。
手術はほとんどの場合全身麻酔下で行われ、痛みや出血のエピソードを引き起こす可能性がありますが、これらの副作用は、特に激しい場合を除いて、正常と見なされるため、警戒を引き起こすことはありません。回復の最初の兆候が観察されます。 。扁桃摘出術の2週間後。この期間中は、家族にあなたをフォローしてもらい、医師のアドバイスに熱心に従うことをお勧めします。
扁桃摘出術とは何ですか？
扁桃摘出術は、口蓋扁桃（一般的には単に扁桃腺と呼ばれます）の外科的切除です。扁桃腺が永久に炎症を起こして肥大している場合、または特定の病状の影響を受けている場合に手術をお勧めします。伝統的に全身麻酔下で行われ、手術はとりわけ扁桃炎を頻繁に患う個人で行われています。
口蓋扁桃
口蓋扁桃は、一般に扁桃腺の単一の用語（不正確ではありますが）で呼ばれますが、2つの対称的なリンパ腺器官であり、抗感染および免疫機能を備えています。口腔の底（顎の峡部として知られている位置）に位置し、口腔および鼻腔に典型的な細菌およびウイルス感染から生物を防御する役割を果たします。
口蓋扁桃の平均サイズは次のとおりです。
- 高さ：20-25mm
- 長さ：約15mm
- 厚さ：約10mm
口蓋扁桃に加えて、咽頭（またはアデノイド）扁桃腺と舌扁桃腺もあります。これらは、口蓋扁桃とは異なり、肉眼では見えません。
ウイルス：
- アデノウイルス
- ライノウイルス
- エプスタインバーウイルス
- HIV
バクテリア：
- 化膿レンサ球菌
- グループA血友病性β連鎖球菌
練習するとき
扁桃摘出術の実施を必要とする状況は、一般的に2つです。
- 慢性および悪化した扁桃炎（最も一般的な状況）
- 本質的にまたはまれな病気を伴う大きな扁桃腺。
慢性および悪化したトンシライト
扁桃炎という用語は、口蓋扁桃の炎症を示します。この炎症は、多くの場合、口腔に侵入して感染するウイルスや細菌が原因です。
扁桃摘出術は、慢性および/または悪化した扁桃炎の場合のために予約されています。
このような頻度で発生する扁桃炎は慢性と見なされます：
- 年間7話以上
- 2年連続で1年に5回以上のエピソード
- 3年連続で1年に3回以上のエピソード
一方、扁桃炎は悪化し、「病原性感染症のために、扁桃腺が非常に腫れたり肥大したりします。
介入を必要とする状態は、抗生物質治療が効果的でない場合、重度の扁桃周囲膿瘍がある場合、または患者が明らかに呼吸困難（特に夜間）および嚥下困難である場合に発生します。
扁桃炎は子供と青年の間で非常に一般的であり、その結果、関連する扁桃摘出術は一般的に3歳から14歳までの個人に行われます。
まれな病状の影響を受ける扁桃腺
まれですが、以下の状況では扁桃摘出術も必要になる場合があります。
- 扁桃腺が非常に大きく、通常の呼吸（特に夜間の呼吸）や嚥下を妨げる人
- 扁桃腺にも影響を与える喉の腫瘍
- 扁桃腺に供給する血管の頻繁な出血
これらの場合、患者は非常に異なる年齢である可能性があります：若い人と非常に年配の人の両方。
リスク
他の手術と同様に、扁桃摘出術はリスクと副作用が完全にないわけではありません。従来の手術で考えられる欠点は少なくとも5つです。麻酔薬に対する反応の悪さ、手術中の出血、術後の出血、感染症の発症、舌の腫れです。
麻酔薬に対する反応が悪い
状況によっては、全身麻酔に使用される薬は、頭痛、吐き気、嘔吐、筋肉のけいれんなどの軽度の病気を引き起こす可能性があります。
他の状況では、以前のものよりもはるかにまれな麻酔薬が、手術の効果と組み合わさって、患者の死を引き起こす可能性があります。
術後の出血
扁桃摘出術後の比較的一般的なエピソードです。手術を受けた子供100人に1〜3人、手術を受けた大人30人に約1人が発症します。出血領域は扁桃腺に相当するため、患者はすぐに気付くことができます。このような場合は、冷水でうがいをするのが良いでしょう。 、血管を狭くするため。ただし、出血が一貫している場合は、すぐに医師に連絡することをお勧めします。実際、深刻な出血には、2回目の矯正介入が必要です。
手術中の出血
これはまれな状況であり、万が一発生した場合は、特定の治療的介入と従来の入院期間よりも長い入院期間で治療する必要があります。
感染症
これらはまれですが、手術後、患者は健康な人よりも衰弱し、したがって病原体にさらされる可能性が高いため、起こり得るイベントです。さらに、手術部位は、特に最初の数日間は、アクセスの方法を表すことができます。 。ウイルスやバクテリアのために有機体に。感染の象徴的な兆候は高熱です。
腫れ
扁桃摘出術後、舌や口蓋が腫れて痛みを伴うことが非常に一般的であるため、呼吸や嚥下が困難になります。腫れは数時間続き、心配する必要はありません。
準備
介入が計画されると、患者（または患者が子供である場合は彼の家族）は、介入が成功するために従うべきすべての有用な情報と指示を医師から受け取ります。
さまざまな基本的な指示の中に、以下を要求するために記入する質問票もあります。
- 薬、薬草、錠剤など、過去数週間に患者が服用したすべての薬理学的製剤。麻酔薬は、前述の薬の有効成分の1つと非常に危険な方法で反応する可能性があるため、このデータは重要です。
- 患者を主人公と見なしている薬物、特に麻酔薬に対するすべてのアレルギー反応。場合によっては、特定の準備が行われたことがない場合は、家族歴を調べて、過去にさまざまな種類のアレルギーや否定的な反応を報告した家族がいないかどうかを確認すると役立つことがあります。
- 出血の素因。たとえば血友病など、凝固過程を変化させる病気は、手術中に大量の制御不能な失血を引き起こす可能性があります。
患者さんは、医師から、手術に関わるすべての質問や疑問を聞いて不安にさせるように言われます。手術前後の食事、入院期間、到着などの質問はよくあることです。手術当日に病院に、手術前に許可された薬など。
介入の日
手術当日は深夜から、全身麻酔時に問題が発生する恐れがありますので、飲食を控えることをお勧めします。
病院に入ると、その後、手術を受ける個人は、扁桃摘出術を進めるための基礎があることを確認するために、圧力、心拍数、および体温の古典的なチェックを受けます。
従来の手順
全身麻酔が行われると、扁桃摘出術はさまざまな方法で実行でき、すべて同じように安全で効果的です。どのように進めるかの選択は外科医次第であり、外科医は好みを持っているか、特定の方法で特に経験を積んでいる可能性があります。
医療スタッフ
扁桃腺の除去が扁桃摘出術の準備を担当する専門の外科医の責任である場合はどうなりますか？
血圧、体温、心拍数のチェックは通常、勤務中の看護師によって行われます。
一方、麻酔は麻酔科医の責任です。
全身麻酔
全身麻酔とは、手術時に意識がないことを意味するため、覚醒時と手術終了時以外は痛みを感じません。
麻酔薬と鎮痛剤は、さまざまな方法で投与されます。静脈内、腕または手に挿入されたカニューレを介して。呼吸マスクまたはチューブを使用して、吸入する。または、最後に、両方の方法。
扁桃摘出術の全期間中、患者は継続的に麻酔薬を投与されることに加えて、正しく定期的に呼吸できるようにするために「挿管」されます（常にではありませんが、非常に頻繁に）。挿管は、チューブを口のほぼ気管まで挿入することによって行われます。
介入の終わりに、麻酔科医は患者が意識を取り戻すまで薬物投与を中断します。
介入方法
扁桃摘出術は、少なくとも5つの異なる方法で行うことができます。
- 古典的な外科的除去（「コールド」除去）。これは、扁桃腺を切開し、基部に結び付けて除去する鋼製メスで行われる典型的な介入です。出血のリスクは具体的ではないため、外科医は抗出血性物質またはジアテルミーに頼ります（ポイント2を参照）。 、血管を閉じて、これらからの血液の出力をブロックします。これは最も実践的な方法です。
- ジアテルミー。温熱療法の特定の形態では、電流が交差するプローブ（または電極）を使用して実行されます。これは、扁桃腺と接触して、リンパ腺器官自体を「燃やす」点まで熱を発生させます。この方法の利点は、出血が厳しく制限されているという事実にあります（このため、古典的な外科的切除にも採用されています）。
- コブレーション（またはコールドアブレーション）。メカニズムはジアテルミーのメカニズムと似ていますが、到達する温度が低い（40〜60°C）点が異なります。扁桃腺のリンパ腺組織の破壊は、出血性外傷やかなりの刺激を引き起こすことなく、分子レベルで起こります。
- レーザ。扁桃腺は高エネルギーの光線で打たれます。術後出血に伴うリスクは中程度です。
- 超音波。扁桃腺は、いわゆる超音波メスのおかげで除去されます。これは、リンパ腺組織と接触すると高周波振動を引き起こす器具です。この場合も、レーザーと同様に、出血のリスクが軽減されます。
CO2レーザーアブレーションや高周波アブレーション（電磁放射によって熱が発生する）など、従来の手術に代わるいくつかの手法は、入院せずに局所麻酔下で実行できます。明らかに、このオプションは成人と協力している青年でのみ評価できます。
図：コブレーションまたはコールドアブレーション用のツール。サイトから：www.arthrocareent.com
図：扁桃腺の「冷たい」外科的除去。サイトから：www.healthtopics.hcf.com.au
介入の期間
扁桃摘出術は、麻酔の回数を数えずに、20分から約1時間までさまざまな期間があります。
辞任と術後の健康
手術が合併症なく行われた場合、退院は手術の当日または翌朝に行うことができます。実際、扁桃摘出術は現在外来手術と見なされており、その観察期間は術後4〜8時間に制限することができます。
麻酔から目覚めると、患者は飲んだり食べたりするように提案されます。飲み物の中で、酸性の飲み物（フルーツジュースなど）は避けたほうがよいですが、食べ物の中で、軽く、固くなく、飲み込みやすいです。
口だけでなく、顎、首、耳全体に痛みを感じるのは普通のことです。このため、患者や家族に鎮痛剤の服用方法を説明します。
手術後の最初の数日は、特に患者が子供である場合、睡眠が困難になる可能性があります。
しかし、家族のサポートがあれば、術後の経過と完全な回復が容易になります。
回復方法と時間
痛み
痛みは1週間以内に治まりますが、最初の顕著な改善は2番目の終わりに観察されます。
衛生
特に最初は、手術を受けた人は健康な人よりも弱く、細菌やウイルスの感染にさらされているため、衛生状態が基本です。したがって、少なくとも数週間、毎食後にうがい薬で口と歯を徹底的に洗ってください。
ダイエット
咀嚼や嚥下は難しいですが、徐々に固形食に慣れていくのもいいですね。上記のように、酸性の飲み物、アルコール、辛い食べ物は避けてください。
出血
手術後の最初の数日は、口からの少量の出血は正常です。風邪は血管収縮作用があるため、口からの少量の出血を止める、うがいをするのが役立つ場合があります。アスピリンや次のような誘導体は服用しないことをお勧めします。彼らは血液凝固に対して作用する（そして出血を促進する）ので、鎮痛剤。
残り
少なくとも2週間は休憩し、ランニングやサイクリングなどの中程度の重い運動は避けてください。医師は、扁桃摘出術の前に行われていた日常生活に徐々に戻ることを勧めています。
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