その構造内に、パロキセチンには4つの異なる立体異性体を生じる2つのキラル中心があり、（3S、4R）-（-）エナンチオマーのみが販売されています。
パロキセチンは「セロトニン再取り込みトランスポーター（SERT）に対して高い親和性を持ち、フルオキセチン（別のSSRI抗うつ薬）よりもはるかに強力で選択的です。
SSRIクラスに属するすべての薬剤と同様に、パロキセチンも三環系抗うつ薬（TCA）に比べて忍容性が高く、副作用が少ないため、三環系抗うつ薬よりも好まれます。
パロキセチンは、錠剤、経口ドロップ、経口懸濁液の形をとることができる多くの薬で利用可能です。これらの薬は、調剤されるために、反復可能な処方箋（RR）を必要とします。ただし、処方薬として分類されます。バンドA 、それらの費用は、場合に応じて、全体的または部分的に、国民健康システム（SSN）によって払い戻される可能性があります（チケットの支払いが必要になる場合があります）。
パロキセチンを含む薬の例
- Dapagut®
- Daparox®
- Dropaxin®
- Eutimil®
- パロキセチンDOC®
- パロキセチンEG®
- パロキセチンマイラン®
- Serestill®
- Sereupin®
- Seroxat®
- Stiliden®
パロキセチンは18歳未満の患者には使用しないでください。しかし、医師がそれが絶対に必要であると判断した場合、彼はこのカテゴリーの患者にパロキセチンを処方することもできます。これらの患者がパロキセチンを使用すると、自殺念慮、自殺未遂、敵意を抱くリスクが高まる可能性があることを知っておくことが重要です。
患者が躁病期に入るとき、パロキセチンによる治療は中止されるべきです。
これまでに言われたことに加えて、それを知ることは重要です：
- パロキセチンを既存の肝臓および/または腎臓病の患者に投与する場合、特に重症の場合は注意が必要です。
- 以前に心臓病を患った患者へのパロキセチンの投与に注意を払う必要があります。
- パロキセチンは血糖値を変化させる可能性があるため、糖尿病患者では、投与されるインスリンおよび/または抗糖尿病薬の用量調整が必要になる場合があります。
- パロキセチンは発作を引き起こす可能性があるため、てんかんの患者に薬を投与する際には注意が必要です。
- 電気けいれん療法（TEC）で治療された患者にパロキセチンを投与するときは、細心の注意を払う必要があります。
- パロキセチンは眼圧の上昇を引き起こす可能性があるため、緑内障の患者に薬を投与する際には注意が必要です。
- パロキセチンは出血のリスクを高める可能性があるため、異常な出血が発生した場合は、すぐに医師に相談してください。
- 治療の突然の中止は離脱症状につながる可能性があるため、パロキセチンによる治療を中止する前に医師に相談する必要があります。
ご注意ください
パロキセチンは、機械の運転や使用に影響を与える副作用を引き起こす可能性があるため、注意が必要です。
したがって、それらの関連付けは避ける必要があります。
- フルオキセチン、セルトラリン、フルボキサミンなどの他のSSRI;
- モクロベミドなどのMAOI（モノアミンオキシダーゼ阻害剤）。
- トリプトファン;
- スマトリプタンやアルモトリプタンなどのトリプタン（片頭痛の治療に使用される薬）。
- トラマドール、オピオイド鎮痛薬;
- リネゾリド、抗生物質;
- 術前のハイライト剤であるメチレンブルー。
- リチウム、双極性障害の治療に使用される薬;
- フェンタニル、オピオイド鎮痛剤;
- 抗うつ特性が知られている植物であるオトギリソウ（またはセントジョンズワート）に基づく製剤。
パロキセチンはピモジド（精神病の治療に使用される薬）の血中濃度を上昇させる可能性があるため、これら2つの薬の併用は避けてください。
パロキセチンは肝酵素によって代謝されるため、これらの酵素を阻害できる薬剤の併用投与には注意が必要です。
パロキセチンは、たとえばリトナビルなど、エイズの治療に使用されるいくつかの薬と相互作用する可能性があります。
さらに、パロキセチンは、次の薬の有効性を高めると同時に、副作用を高めることができます。
- プロシクリジン（パーキンソン病の症状を和らげるために使用される薬）;
- イミプラミンやクロミプラミンなどの三環系抗うつ薬;
- ペルフェナジン、チオリダジン、リスペリドンなどの抗精神病薬;
- アトモキセチンなどのADHD（注意欠陥多動性障害）の子供を治療するための薬;
- フレカイニドなどの抗不整脈薬;
- 狭心症および高血圧症の治療に使用される薬剤であるメトプロロール。
- フェノチアジン、抗精神病薬および抗ヒスタミン作用を持つ分子のグループ。
- アセノクマロールなどの抗凝固薬。
パロキセチンは、乳がんの治療に使用される抗がん剤であるタモキシフェンと相互作用する可能性があります。
最後に、以下を含む出血のリスクを高める薬を服用している患者にパロキセチンを投与する場合は、細心の注意を払う必要があります。
- -例えば-クロルプロマジンなどのフェノチアジン;
- 統合失調症の治療に使用される薬、クロザピン;
- 三環系抗うつ薬;
- アセチルサリチル酸;
- NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）。たとえば、イブプロフェンやセレコキシブなど。
いずれにせよ、上記のリストに記載されていない場合でも、他の薬や製品を服用している場合、または最近服用した場合は、医師に通知することをお勧めします。
アルコールとパロキセチン
パロキセチンとアルコールの併用は避けるべきです。
あなたが服用しているパロキセチンを含む薬の。
血液およびリンパ系の障害
パロキセチンによる治療は、血球の生成に関与するシステム（血液およびリンパ系）に障害を引き起こす可能性があります。これらの障害は、血流中の血小板濃度の低下である血小板減少症を引き起こす可能性があります。この減少は、あざ、異常な出血および/または出血のリスクを高めます。
アレルギー反応
パロキセチンは敏感な人にアレルギー反応を引き起こす可能性があります。これらの反応は、じんましんやかゆみの形で現れることがあります。または、喉、舌、皮膚の腫れが起こり、呼吸困難やかゆみを引き起こすことがあります。
内分泌病理学
パロキセチン療法は、不適切な抗利尿ホルモン分泌（SIADH）の症候群を引き起こす可能性があり、これは、体液貯留と低ナトリウム血症（血中ナトリウムレベルの低下）の発症につながる可能性があります。
代謝と栄養障害
パロキセチンは血中コレステロール値の上昇と食欲減退を引き起こす可能性があり、特に高齢の患者では低ナトリウム血症を促進する可能性もあります。
精神障害
パロキセチンによる治療は、以下を含むさまざまな精神障害を引き起こす可能性があります。
- 眠気;
- 攪拌;
- 不眠症;
- 異常な夢と悪夢
- 錯乱;
- 幻覚;
- 躁病期間;
- 不安;
- パニック発作;
- 離人症;
- 落ち着きのなさ;
- アカシジア、つまり、座ったり立ったりすることができない。
- 自傷行為および/または自殺念慮または行動。
神経系の障害
パロキセチン療法によって誘発される可能性のある神経系の障害の中で、私たちは覚えています：
- 集中力の低下
- めまい
- 震え
- 頭痛
- 錐体外路障害、すなわちパーキンソン様症状;
- 発作または発作
- むずむず脚症候群。
目の障害
パロキセチンは、かすみ目や散瞳（瞳孔拡張）を引き起こす可能性があります。さらに、この薬は眼圧の突然の上昇（急性緑内障）を引き起こす可能性もあります。
耳の病気
パロキセチンによる治療は、耳鳴り、すなわち、ブーンという音、ざわめき、シューという音、口笛、ガタガタなどの騒音の知覚を特徴とする聴覚障害を引き起こす可能性があります。
心血管疾患
心臓では、パロキセチンは洞性頻脈または徐脈を引き起こす可能性があります。
しかし、血管レベルでは、薬は血圧の一時的な上昇または低下を引き起こす可能性があります。
胃腸障害
パロキセチンを服用した後、吐き気、嘔吐、下痢または便秘および口渇が発生する可能性があります。胃腸出血も発生する可能性があります。
肝胆道障害
パロキセチンによる治療は、肝酵素の血中濃度の上昇を引き起こす可能性があります。さらに、この薬は肝炎の発症を促進する可能性があり、黄疸や肝不全に関連することもあります。
皮膚および皮膚組織の障害
パロキセチンは、発汗、皮膚の発疹、かゆみ、光線過敏症の反応を引き起こす可能性があります。スティーブンス・ジョンソン症候群（多形性紅斑の変種）や中毒性表皮壊死症など、より重篤な皮膚反応も発生する可能性があります。
腎臓および泌尿器の障害
パロキセチン療法は、尿閉と失禁を引き起こす可能性があります。
生殖器系と乳房の病気
パロキセチンによる治療は、性欲減退、射精の問題、男性のインポテンス、オルガスムに到達できないなどの性機能障害を引き起こす可能性があります。さらに、パロキセチンは高プロラクチン血症（すなわち、ホルモンプロラクチンの血中レベルの上昇）を誘発し、異常を引き起こす可能性があります女性と男性の両方での牛乳の分泌（ガラクトレア）。
最後に、この薬は持続勃起症を誘発する可能性があります。これは「性的興奮を伴わない長くて痛みを伴う勃起」です。
骨折
パロキセチンまたはこのタイプの他の薬を服用している患者では、骨折のリスクの増加が観察されています。
その他の副作用
パロキセチンの摂取後に発生する可能性のある他の副作用は次のとおりです。
- 頻繁なあくび
- 体重の増加
- 筋肉痛および/または関節痛;
- 疲れ;
- 無力症;
- 末梢性浮腫。
セロトニン症候群
この症候群は、特にパロキセチンがセロトニン作動性伝達を増加させる可能性のある薬と併用された場合に発生する可能性があります。これはセロトニン中毒とも定義され、中枢神経系の過剰なセロトニン作動性活動によって引き起こされます。セロトニン中毒は軽度、中等度、または中等度で発生する可能性があります。重度のフォーム。
発生する可能性のある症状は次のとおりです。
- 頻脈;
- 寒気;
- 発汗の増加;
- 頭痛
- 散瞳（瞳孔の拡張）;
- 震え
- ミオクローヌス（筋肉または筋肉群の短くて不随意の収縮）;
- けいれん
- 強調された反射。
- 腸の騒音の強調（borborygmi）;
- 下痢;
- 高血圧;
- 熱。
患者はまた、体温が40℃を超えるとショック状態になる可能性があります。
さらに、横紋筋融解症（骨格筋細胞の破壊および筋肉組織内に存在する物質の血流への放出）、痙攣および腎不全が発生する可能性があります。
離脱症状：それらが何であるか、そしてそれらがどれくらい続くか
パロキセチン治療が突然中止されると、いわゆる離脱症状が発生する可能性があります。そのような症状は次のとおりです。
- めまい
- 感覚障害;
- 睡眠障害;
- 不安;
- 頭痛
- 攪拌;
- 発汗;
- 身震い;
- 吐き気;
- 錯乱;
- 情緒不安定;
- 動悸;
- 視覚障害;
- 下痢;
- 過敏性。
これらの症状は通常自己限定的ですが、パロキセチン療法を中止する前に医師に相談する必要があります。
パロキセチンの過剰摂取
パロキセチンの過剰摂取の場合は、すぐに医師に連絡するか、最寄りの病院に行く必要があります。薬の過剰摂取後に発生する可能性のある症状は次のとおりです。
- 彼はレッチングした。
- 散瞳;
- 頭痛
- 熱;
- 血圧の変化
- 不安;
- 攪拌;
- 頻脈;
- 身震い。
パロキセチンはSERTの強力な阻害剤であり、セロトニンの代わりにそれに結合することにより、シナプス壁内に長時間留まり、それにより、それ自体のシナプス後受容体との相互作用を継続できるようになります。このように、それは治療される精神病態の改善を可能にします。
錠剤、経口ドロップまたは経口懸濁液の形で。
薬は、朝、満腹時に服用するのが望ましいです。錠剤は丸ごと飲み込んで噛まないようにし、経口滴は水で希釈する必要があります。
パロキセチンの投与量は、治療する病状と患者の状態に応じて、医師が個別に設定する必要があります。
肝機能および/または腎機能障害の場合、投与量の調整が必要になる場合があります。
通常使用されるパロキセチンの用量を以下に示します。ただし、医師の指示と、服用しているパロキセチンベースの薬の添付文書の指示に従ってください。
大うつ病エピソード
パロキセチンの通常の開始用量は、1日1回服用する薬の20mgです。有効成分の最大50mgまで用量を徐々に増やすことができます。
強迫性障害
最初に投与される薬剤の用量は、1日あたり20 mgの薬剤であり、1日あたり40 mgに増やすことができ、分割して投与することができます。医師は、不十分な反応の場合、1日あたり最大60mgのパロキセチンまで投与量を増やすことができます。
広場恐怖症の有無にかかわらず、パニック障害
パロキセチンの通常の開始用量は1日あたり10mgです。その後、薬剤の量を40 mgまで増やし、2回に分けて投与します。
患者からの反応が不十分な場合、医師は、1日あたり最大60mgのパロキセチンまで徐々に用量を増やすことを決定する場合があります。
社交不安障害/社会恐怖症、全般性不安障害および心的外傷後ストレス障害
パロキセチンの推奨用量は1日あたり20mgです。不十分な反応の場合、医師は、1日あたり最大50mgの有効成分まで用量を徐々に増やすことを決定するかもしれません。
高齢者での使用
通常使用されるパロキセチンの用量は成人患者に使用されるものと同じですが、最大1日量は1日あたり40mgを超えてはなりません。
.さらに、パロキセチンなどの薬を妊娠の最後の学期に服用すると、呼吸数の増加と皮膚の青みを伴う新生児の持続性肺高血圧症（PPHN）のリスクが高まる可能性があります。さらに、次のような症状があります：眠りにつくまたは摂食するのが困難、呼吸困難、チアノーゼ、不安定な体温、嘔吐、絶え間ない泣き声、筋肉のこわばりまたは衰弱、嗜眠、震え、神経質または発作が新生児に発生する可能性があります。通常、これらの症状は生後24時間以内に始まります。
パロキセチンは、少量ではありますが、母乳に排泄されます。
上記のすべての理由により、授乳中の妊婦または母親は、パロキセチンを服用する前に必ず医師にアドバイスを求め、母親に期待される利益とそれから生じる赤ちゃんへのリスクとの関係を慎重に評価する必要があります。使用する。
