一般性
胃切除術は、胃またはその一部を外科的に切除することです。
従来の外科的処置または腹腔鏡検査で実行可能な胃切除術は、胃癌の治療に不可欠であり、肥満の場合にも役立つ可能性があります。
胃切除術にはいくつかの種類があります：全体的、部分的、スリーブ、および食道の除去を伴う。
手術後、患者は1〜2週間入院し、食事の仕方を根本的に変える必要があります。
胃切除術が適切な時期に行われ、医師の指示に従えば、手術の結果は良好なものになる可能性があります。
胃切除術とは何ですか？
胃切除術は、胃またはその一部を切除することを目的とした外科手術です。
「消化器系に関する簡単な解剖学的レビュー
食道と小腸（または小腸）の間に位置し、噴門と呼ばれる弁によって前者から、幽門と呼ばれる弁によって後者から分離されています。
胃切除術の主な種類
胃切除の量に応じて、胃切除術は異なる特定の名前を取ります。これは、摘出された臓器の部分を指します。
したがって、以下のタイプの胃切除術が存在します。
- 胃全摘術。外科医は胃全体を切除します。
- 胃部分切除術。外科医は胃の下部を切除します。
- スリーブ状胃切除術。外科医は胃の左側を切除します。
- 食道胃切除術。外科医は胃の上部と食道の一部を切除します。
あなたがするとき
胃切除術は主に悪性胃がん（または胃がん）の場合に行われますが、肥満（減量手術を参照）、食道がん、重度の胃潰瘍、良性胃腫瘍の存在下でも必要になる場合があります。
胃の悪性癌
胃の悪性腫瘍は重度の腫瘍であり、非常に転移性であり、化学療法および/または放射線療法で治療するのは困難です。
したがって、ほとんどの場合、病変臓器全体の外科的切除（胃全摘術）が必要です。
胃部分切除術によって治癒した胃がんのまれな症例は、悪性腫瘍が胃の下部に形成され、まだ他の場所に広がっていないという事実によって説明されます。
深刻な肥満€
胃切除術、正確にはスリーブ状胃切除術の手術は、肥満の治療に不可欠です。
- この病的状態は、それによって影響を受ける人々を深刻な危険にさらします。
- 考えられるすべての非侵襲的治療が試みられましたが、成功しませんでした。
胃の一部を取り除くことによって、個人が食事で持ち込むことができる食物の量を減らしたいと思う。
食道がん
食道と胃の間にある食道の腫瘍は、通常、食道胃切除術で治療されます。
胃潰瘍
今日、胃潰瘍の治療はほとんどの場合薬理学的です。
しかし、まれに薬の効果が低く、胃の健康状態が悪化するにつれて、胃切除術が必要になる場合があります。
胃の良性腫瘍
良性胃腫瘍は、完全に予防的な理由から、胃の部分切除または完全切除が必要です。実際、良性胃腫瘍は、悪性胃腫瘍に発展する可能性がかなりあります。
リスクと合併症
他の外科手術と同様に、胃切除術は、この特定の場合に合併症を伴う可能性があります。
- 内出血
- 感染症
- 静脈内の血栓の形成
- 手術中の脳卒中または心臓発作
- 手術中に使用される麻酔薬または鎮静剤に対するアレルギー反応
さらに、それは繊細で「胃のような極めて重要な構造」に影響を与えるため、以下のリスクがあります。
- ビタミンの吸収能力の低下多くの種類のビタミン、特にビタミンB12と脂溶性ビタミンは、胃の活動のおかげで食物からも吸収されます。明らかに、胃を完全に取り除くと、この吸収が失敗します。これらのビタミンの欠如または深刻な欠乏は、次の原因となる可能性があります。
- 貧血、ビタミンB12は血球の生産に不可欠であるため。
- 感染の脆弱性、ビタミンCは免疫システムを強化するための基本的な要素であるため。
- 骨の衰弱 そして、最も深刻なケースでは、 骨粗鬆症、ビタミンDは骨の健康に不可欠です。
- 体重の病理学的減少。ガンの場合は危険であり、少量の食事でも満腹感があり、十分に食べられないことが原因です。
- 急速排出症候群。胃が欠けているか、胃の大部分が不足している場合、摂取した食物は部分的に消化されて腸に到着します。これは、低血圧、吐き気、嘔吐、腹部のけいれん、腹部膨満など、いくつかの結果をもたらします。
- 朝の嘔吐のエピソード。
- 下痢。
- スリーブ状胃切除術に典型的な酸逆流症。
- 腸閉塞症。これは、悪性腫瘍の治療のための胃切除術の特徴的な合併症です。
- これらの点は適切に縫合され、密封されていたが、胃の切除が起こった（食物の）漏れ。
準備
胃切除術は全身麻酔を伴う外科手術であるため、その実施前に、手術を受ける個人は以下の臨床検査を受ける必要があります。
- 徹底的な身体検査
- 完全な血液検査
- 心電図
- 病歴の評価（過去に苦しんだ病気、麻酔薬に対するアレルギー、検査時に服用した薬など）。
いかなる種類の禁忌も現れない場合、手術を行う外科医（または彼のスタッフのメンバー）は、手順、起こりうるリスク、術前および術後の推奨事項、そして最後に回復時間を説明します。
主な術前および術後の推奨事項：
- 胃切除術の前に、抗血小板薬（アスピリン）、抗凝固薬（ワルファリン）、抗炎症薬（NSAID）に基づく治療を中止してください。これらの薬は、血液の凝固能力を低下させることにより、重度の出血を起こしやすくなります。
- 手術当日は、少なくとも前夜は完全に断食してください。
- 手術後は、信頼できる人の助けを借りてください。
手順
胃切除術は、従来の手術（「開腹」とも呼ばれます）または腹腔鏡手術（または腹腔鏡手術）で行うことができます。
前者の場合、外科医は「腹部の高さで数センチメートルの切開を行い、こうして作成された開口部から、罹患した胃の全部または一部のみを抽出します。しかし、後者の場合、外科医は（常に腹部）約1センチメートルの3つの小さな切開、それを通して彼は手術器具（腹腔鏡など）を導入し、病気の胃を抽出します。
明らかに、従来の手術と腹腔鏡手術の両方で、原発性癌の影響を受けたすべての組織（リンパ節、隣接臓器など）を取り除くことができます。
腹腔鏡下胃切除術
- がんの影響を受けたすべての臓器や組織（胃に加えて）を最もよく取り除くことができるため、腫瘍に最適です。
- 非常に正確です
- 侵襲性が最小限です
- 治癒時間が短い
- 入院期間の短縮
- それは非常に侵襲的です
- 治癒時間が長くなります
- 外科医は、現場ではなくモニターで手術を観察することにより、胃に隣接する臓器に不注意で損傷を与える可能性があります。
総ガトレクトミー
胃を完全に取り除くには、摂取した食物の通路を再現するために、食道を小腸に接続する必要があります。接続には、ある種の縫合糸を適用する必要がありますが、最も残念な場合は、そうではない場合があります。 2つの消化区画を完全に密閉し、合併症（食物の喪失）を引き起こします。
サイトから：digestive-motility.com
部分胃切除術
胃の部分的な除去、正確にはその下部の除去には、残っているもの（上部）と小腸の接続が必要です。前の場合と同様に、シーリングが不十分で、消化器からの食物の損失につながる可能性があります。 。自然な方法で参加していません。
スリーブ状胃切除術
スリーブ状胃切除術の際、外科医は胃の左側、特にいわゆる「底」と「体」と呼ばれる領域の大部分を取り除き、残っているものを密封します。
形： スリーブ状胃切除術は通常、腹腔鏡手術で行われます。
サイトから：nuffieldhealth.com手術の終わりに、胃の容積は75％ほど減少します（注：空腹時、健康な人の胃容量は約500 mLですが、スリーブ状胃切除後は120 mLに減少します）。
シーリングが効かず、場所によっては食品が漏れる場合があります。
食道胃切除術
以前のタイプの胃切除術と同様に、上部胃と食道の一部を切除した後、外科医は胃の残りの部分と食道の残りの部分を再結合します。シールが完全に気密でない場合があります。
術後段階
胃切除の終わりには、介入の理由に応じて、1週間または2週間の入院期間が予想されます。
手術直後と少なくとも数日間、患者は外科的排液（消化器系と胃の残りの部分に含まれる余分な水分を取り除くため）と静脈栄養（または胃瘻造設術）を受けます。
定期的な鎮痛剤が必要であり、食事は少なくとも数週間は非常に軽い可能性があります。
ダイエット
胃切除後、患者は新しい食事療法に適応することが重要です。これは次のようにする必要があります。
- 常に含まれている食事が特徴です。
- 最初は繊維が豊富な食品（全粒穀物、豆類、野菜など）は含まれていません。
- ビタミンやミネラルが豊富です。胃全摘術の場合、ビタミンとミネラルのサプリメントが不可欠です。
結果
いくつかの研究は次のことを示しています：
- 悪性胃腫瘍を早期に切除する場合、術後5年生存率は85％です。明らかに、この値は、進行した段階で除去された悪性腫瘍の場合は低くなります（30％）。
- 肥満に苦しんでいる患者の場合、彼らは彼らの過剰体重の75％まで何とか失うことができます。
したがって、適切な時期に実施した場合（胃がんの場合）、またはバランスの取れた食事を続けた場合（肥満の場合）、胃切除術も良好な結果をもたらす可能性があります。
