骨粗鬆症-原因と危険因子
骨粗鬆症は、単位体積あたりの骨量の量的減少（特にカルシウムの量が減少する）と、その結果としての骨の脆弱性の増加および外傷最小からの骨折のリスクの増加を伴う骨の微細構造の変化を特徴とする骨障害です。 。
骨には、主にI型コラーゲン、タンパク質、リン酸カルシウム、ヒドロキシアパタイトの結晶からなるミネラル化されたタンパク質マトリックスがあり、骨の主な細胞は骨芽細胞と破骨細胞です。前者は骨組織のレベルでのカルシウムの付着に使用され、後者は食事中のカルシウムのカルシウムの再吸収に使用され、血中カルシウムに関連する重要な機能を維持するための理想的な生理学的位置にカルシウムホメオスタシスを維持します、骨吸収を介して。また、成長中のモデリングも重要です。これは、成長ホルモン（GH）と、一部は甲状腺ホルモンの制御下で行われる、成長中の長骨でとりわけ発生する生理学的再矯正です。
骨は複雑な構造であり、2つの特性に対応する必要があることを覚えておく必要があります。つまり、特定のエンティティの体重と体重に耐えるのに十分な強度が必要ですが、同時に、移動と移動を可能にするために軽量である必要があります。簡単な方法で。
また、「骨に直接作用する」レベルの副甲状腺ホルモン（PTH）の役割も非常に重要です。これは、甲状腺の上下にある4つの副甲状腺から分泌されるホルモンです。分泌は、副甲状腺に存在するG受容体と呼ばれる膜貫通受容体のおかげで、血液中に存在するカルシウムの量の知覚を通じて調節されます。血中カルシウムの割合が減少すると、PTHの分泌が増加します。このように、PTHは、食事中のカルシウムの吸収を調節し、場合によっては骨からのカルシウムの再吸収を調節する働きをします。
骨粗鬆症の診断
WHOは、Tスコアパラメータを使用して骨粗鬆症を定義します。このパラメーターは、若年成人の骨密度より上または下の標準偏差（SD）の数として表される患者の骨密度を表します。若年成人とは、特定の民族グループの約35歳で、正常な健康状態と正常な身体活動を持ち、特定の骨密度、つまり骨に含まれるミネラル量を持っている被験者を指します。値の減少このパラメータを下回ると、骨減少症（骨ミネラル含有量の適度な減少）または明白な骨粗鬆症の状態にあるかどうかを知ることができます。これは多かれ少なかれ重要であり、わずかな外傷で骨折のリスクがあります。
骨粗鬆症の診断を可能にする技術は、骨密度測定です。最も使用されている方法は、骨梁と皮質骨の両方の量の評価を可能にする二重エネルギーX線デンシトメトリー（DEXA）です。 DEXAを使用すると、腰椎、大腿骨近位部、および骨格全体のレベルで骨塩量を測定できます。骨密度は、対照被験者のピーク骨量を基準にして表されます。
骨粗鬆症
Tスコア<a-2.5 SD
骨減少症
-1〜-2.5SDのTスコア
普通
Tスコア<a-1 SD
あらゆる年齢での骨折のリスクは、主に骨格筋によって決定されます。骨格筋量は、成熟時に到達する最大量と、それに続く骨量減少の割合と期間に関連しています。
生涯に蓄積される骨塩の最大量である骨密度のピークは、35年前後で最高値に達します。それは遺伝的要因だけでなく、食事による正常なカルシウム摂取、正常で一定の身体活動、ビタミンDの成熟を促進する紫外線への正常な曝露などの環境要因によっても影響を受ける可能性があります。
原因と危険因子
骨粗鬆症は、閉経後および老年期に典型的な原発性と、非骨疾患、薬物（主にコルチコステロイド）および毒性物質によって引き起こされる続発性に分けられます。
女性はこの問題の影響を最も受けます。たとえば、米国では2,500万人がこの問題に苦しんでおり、そのうち90％が女性です。加齢に伴う女性の病気の発生率の増加は、閉経期に発生するエストロゲンの減少に関連していますが、このホルモンが骨粗鬆症に対してどのように保護作用を発揮するかは正確にはわかっていません。最も信頼できる仮説は、エストロゲンが摂取を促進するというものです。骨によるカルシウムの減少とそれらの破壊を阻害し、結果としてカルシウムの損失をもたらします。男性は、一定のエストロゲン産生があることと、ほぼ一生続くレベルのテストステロンが部分的にエストロゲンに変換されていることから、より保護されています。これにより、50歳以上の男性が失われます。 35歳からの女性では、損失はすでに男性の値の2倍ですが、年間の体のカルシウム。さらに、女性の場合、閉経の到来とともに問題が増加します。これは、卵巣がエストロゲンの産生を停止するためです。エストロゲンは、筋肉、脂肪、結合組織によってまだ産生されている少量では補われません。エストロゲンは突然低下し、吸収が少なくなります。腸内のカルシウム、脱灰を阻害するカルシトニンのより低い産生、そして閉経が骨粗鬆症を著しく加速するという全体的な結果。閉経に伴い、カルシウムの喪失は最初の5年間で年間3〜6％の割合で加速し、その後「年間1％」に減少します。この割合で、女性は最初の5年間で骨量の約15％を失います。年。閉経の開始から10年後、70歳で、減少は約30％に達する可能性があります。
骨粗鬆症につながる可能性のある原因は次のとおりです：食事中のカルシウム摂取量の減少、関連する負荷を伴う身体活動の減少、カルシウム含有量が減少した飲み物（炭酸飲料）の摂取、エストロゲン分泌の減少、ストレス、家庭で調理された食品の減少、45歳以上の女性、更年期障害、喫煙、座りがちな生活、乳製品の消費量の減少、妊娠の欠如または遅延、さらには授乳。ほとんどの場合、単一ではありませんが、より多くのリスク要因が発症に寄与します骨粗鬆症の。
